超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應用效果分析

蘭永懷

（兵器工業五二一醫院急診科 陜西 西安 710065）

腹部閉合性損傷是指盆腔、腹腔內和腹膜后組織和臟器出現異常，發生急劇性病理變化而導致，腹部是最主要的癥狀發生位置，可能出現不同程度腹部疼痛，同時還伴隨全身反應，是一種臨床綜合征，其中以肝臟損傷、急性胃腸破裂、急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔為主[1]。因為其疼痛位置都在腹部，所以若只是通過臨床癥狀和體征進行診斷，很難獲得明確診斷指標，需要應用影像學方式進行診斷，目前超聲是最常見的檢查方式，且可以重復操作，操作簡單，但不同超聲診斷方式的診斷準確率也均不相同[2]。本次研究選擇于2018年2月—12月間本院接治的88例腹部閉合性損傷患者納入研究展開實驗，分析腹部超聲檢查用于腹部閉合性損傷診斷的價值，取得良好的成果，以下為實驗過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年2月—12月間本院接治的88例腹部閉合性損傷患者納入研究展開實驗。所有患者中共包含男性患者46例，其余42例均為女性患者，患者的年齡信息介于21～56歲之間，平均年齡（43.5±3.8）歲。患者均符合腹部閉合性損傷的診斷標準，且均未發現有開放性腹部損傷、肝腎功能不全、精神異常等情況，納入實驗的所有患者均可以正常配合檢查并簽署知情同意書，應用統計軟件學對對患者的年齡、性別等基本數據進行比較差異不具有統計學意義，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

首先在對患者進行腹部超聲進行診斷，應用超聲掃描儀進行診斷，將探頭頻率調整至2～5MHz，線陣探頭頻率為5～13MHz，將腔內探頭頻率設置為4～9MHz。直接將床旁超聲診斷儀放置于患者病床旁開展診斷，無需搬動患者。先進行腹部CT全面掃查，分別對腹腔、盆腔、闌尾、子宮附件、肝膽胰脾腎、膀胱、輸尿管等組織器官進行診斷，待診斷結果出來后進行腹部超聲檢查，同樣需要掃描患者的子宮附件、輸尿管、膀胱、闌尾、盆腔、腹腔、胃腸道等進行全方位的評估和掃描，重點關注和腹部閉合性損傷相關的器官。超聲檢查由急診科醫生完成，待患者病情平穩后再行CT檢查對照。

所有患者實施腹部CT全面掃查，首先需要將管電壓調整至120～140kV，有效管電流在250～300mA之間，螺距0.938:1、間距1mm，同時掃描厚度為7.5mm，層厚為1.25mm，矩陣512×512。對可疑部位進行薄層重建，并做好患者的多角度掃描，隨后保持平躺，對患者胸腔至盆腔入口進行全面掃查。

1.3 評價標準

將兩種診斷方式的檢查時間、診斷符合率和臨床診斷時間進行對比，應用本院自制表格記錄。

1.4 統計學方法

本次研究中統計數據，由專業人員進行數據處理，處理軟件應用統計學SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數據中的計數資料（%）應用χ2檢驗，計量資料（均數±標準差）采用t值檢驗，實驗結果以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本次研究成果顯示，和腹部CT全面掃查結果相比，腹部超聲檢查的診斷符合率明顯更高。病理檢查結果為：肝臟損傷15例、脾臟損傷19例、腎臟損傷20例、胰腺損傷17例、5例胃腸破裂、7例腹腔積液。通過腹部CT全面掃查顯示，有85例患者診斷結果和病理結果相同，診斷符合率為96.59%，腹部超聲檢查共83例和病理結果相同，診斷符合率為94.32%。

2.2 并且在床旁超聲的引導下，腹部超聲檢查的檢查時間明顯更短。同時對比臨床診斷時間，全面性腹部超聲的時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表。

表 兩組患者臨床診斷時間和超聲檢查時間對比（±s,min）

表 兩組患者臨床診斷時間和超聲檢查時間對比（±s,min）

88 1.31±0.29 11.86±2.37腹部CT全面掃查 88 2.63±0.62 15.39±2.13檢查方式 例數 臨床診斷時間 檢查時間腹部超聲檢查

3 討論

隨著生活水平的提高，各類交通工具越來越多，同時城市化建設也讓樓層變得越來越高，為群眾生活帶來便利的同時，也存在一定的風險，高處摔傷、交通事故造成胸腹部創傷的發生率明顯增高，而腹部閉合性損傷會對患者生命造成威脅，越早采取有效措施進行治療，患者的生存率就越高[3]。

以往常采用選擇性超聲檢查輔助進行診斷，在診斷前需要根據患者主要癥狀和體征進行分析，在確認病變位置后再應用超聲診斷，但腹部閉合性損傷發病比較急，患者依從性較差，導致臨床診斷準確度較低，且有部分醫生在進行檢查時很可能忽略掉泌尿系統的檢查，容易出現誤診[4]。

而腹部超聲檢查可以對腹部各類臟器進行全面掃查，幫助醫務人員更好的觀察腹部情況，再根據其臨床癥狀進行排除，可以重點對某個臟器病變位置和情況進行掃描，具有較高的診斷準確率，但針對育齡期女性患者，可能需要在膀胱充盈狀態下再檢查盆腔位置[5-6]。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在對腹部閉合性損傷患者進行診斷是應用CT診斷結果略高于腹部超聲診斷，但床旁超聲進行超聲診斷，無需搬動患者，其檢查時間較CT檢查明顯更短，可以在臨床中大力推廣和實踐。