50名民航飛行員鼻竇冠狀掃描CT影像分析

于 超

（民航總醫院航空人員體檢鑒定所 北京 100123）

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發生炎癥，是人群中發病率較高的疾病，患病者可造成鼻堵、膿涕和頭痛的現象，嚴重者可引起多部位并發癥，改變視力，更有甚者會危及生命，造成死亡。該病患者生活質量嚴重下降，影響患者生活。經研究表明，飛行員由于其特殊的工作環境極易患病。本文研究50名民航飛行員的鼻竇炎發病率，判斷其發病原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取50名民航飛行員為研究對象，將其通過飛行時間長短分為兩組，觀察組為50人，年齡為30～34歲，飛行時間為1500～2500h；對照組為50人，平均年齡為25～29歲，飛行時間為500～1500h，該50名民航飛行員均為男性，兩組患者一般資料經統計學分析無顯著差異，P＞0.05,可比。

1.2 方法

全部飛行員均給予鼻竇冠狀掃描檢查，檢查儀器為德國西門子SOMATOM AR型CT機。其掃描方法為：首先要求參與檢查者行俯臥位，頭低過身，側位片定位，以外耳道邊線為基線，并且掃描線與聽眥線垂直，掃描范圍自頜竇前壁至蝶竇后壁,層厚5mm,間距5mm，無間距螺旋掃描，其中螺距為1.5，高分辨骨算法將圖像重建，其中窗寬1200～1500Hu，窗位30～150Hu；高分辨軟組織圖像重建，窗寬260Hu,窗位為60Hu。

1.3 觀察指標

觀察50名民航飛行員鼻竇冠狀掃描CT影像呈現結果，統計兩組患病率，分析鼻竇炎病因，年齡與飛行時間與發病率的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00統計學軟件對調查數據予以分析研究，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組飛行員鼻竇炎發病率比較

見表可知，觀察組鼻竇炎發病率為88%，遠高于對照組鼻竇炎發病率52%，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。鼻竇炎的發病率與飛行時間具有直接關系，年齡越大，飛行時間越長的飛行員越容易患有鼻竇炎。飛行時間較長的觀察組成員患病率遠高于對照組。

表 兩組患者鼻竇炎發病率比較

2.2 飛行員竇炎發生與竇口鼻道復合體病變原因比較

已知現有35名飛行員患有鼻竇炎，有15名飛行員沒有患鼻竇炎。在患有鼻竇炎的患者中甲狀腺肥大的占28%，篩漏斗渾濁53%，沒有患鼻竇炎的患者其分別為7%和14%，經過比對，差異不明顯，不具有統計學意義。

3 討論

本研究表明飛行員年齡越大，飛行時間越長，鼻竇炎的發病率越高。這是飛行人員職業疾病的一種。航空性鼻竇炎也被稱為氣壓創傷性鼻竇炎，是由于飛行員經常在空中飛行，其鼻腔內部壓力會面臨突然改變的現象，嚴重影響飛行員的健康[1]。類似于跳水、潛水的人員也會患有此種病癥。目前，鼻竇炎是一種常見病，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，其急性鼻竇炎會導致全身不適、精神不濟和食欲減退等現象，而慢性鼻竇炎可能會造成失眠、記憶力減退、注意力不集中的現象，這些最后能通過鼻竇CT影像檢查才能檢出[2]。在本文的50位飛行員中，患有鼻竇炎的有35人，且大部分為飛行時間較長的人員。這主要是因為飛行員經常在高空中飛行，高空氣壓并不穩定，飛機在大氣層中上下運行會導致氣壓發生變化。當飛行員鼻腔完好時，可以適應此種現象，保持鼻腔內外平衡，也不會引起鼻竇炎癥，但如果在飛行過程中飛行員鼻腔已有不適，飛機上升下降時，會導致鼻腔內部病變，使竇腔外口呈活瓣狀阻塞，外界的大氣壓力導致竇腔內外壓力差過大，在竇腔內形成負壓，會導致竇內發生炎癥，粘液充血或滲液，嚴重會導致粘膜剝離，進而引發小血管破裂[3]。

近年來研究人員發現竇口鼻道復合體的病變與鼻竇炎的發病有直接關系。研究人員認為如果竇口鼻道復合體保持通暢狀態，則易引發鼻竇炎癥發生[4]。經過本文探究表明，患有鼻竇炎癥的飛行員竇口鼻道復合體病變發生率比未患有鼻竇炎癥的飛行員高，并且鼻甲肥大癥狀和篩漏斗渾濁的產生于鼻竇炎發病率有一定關系，這些都證明竇口鼻道復合體病變與鼻竇炎之間有一定關系。即癥狀發生率越高，鼻竇炎的發病率越高。

目前對于鼻竇炎的治療手段分為兩種，一種是藥物治療，另一種是手術治療。因鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，所以手術治療的方法也各不相同。對于急性鼻竇炎可采用鼻內鏡手術，清除病變，改善局部引流，引導鼻腔恢復正常功能。而慢性鼻竇炎可采用多種手術方法治療，如鼻內鏡手術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術等。

患有此病的飛行員應多注意平時護理，應加強鍛煉，增強體質，積極治療疾病，并且飲食清淡，不可食用辛辣刺激、油膩之物。飛行員注意平時護理，改善病癥，并且鼻竇炎常伴有并發癥，應積極預防并發癥，按時服藥，爭取早日恢復健康。沒患有鼻竇炎的飛行員也應多注意身體，保持身體健康，避免患有此病。