產前超聲檢查診斷臍血管前置的臨床應用效果分析

艾 蘇

（鹽城市第一人民醫院超聲科 江蘇 鹽城 224001）

臍血管前置是指宮頸內口及附近顯現出胎膜血管的現象，屬于圍產期異常情況，而其發病原因與胎兒絨毛關系密切。隨著胎兒的發育、產期的不斷鄰近，宮頸逐步向外擴張，而先露部分能夠壓迫前置臍血管，進而造成胎膜破裂，或人工破膜處血管破裂，病情特別嚴重者，甚至可導致胎兒死亡，威脅胎兒生命安全[1-2]。本次研究以2018年1月—2019年5月期間，接受產前檢查的臍血管前置產婦50例為研究對象，以手術及術后病理結果為準，分析產前超聲檢查結果及與病理檢查結果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月—2019年5月院內產前檢查臍血管前置產婦50例；年齡21～38歲，年齡平均（30.51±3.24）歲，胎齡26～39周，平均胎齡（35.31±3.11）周，孕次1～5次，平均孕次（2.65±0.35）次，產次1～4次，平均產次（2.20±0.41）次，≥35歲高齡產婦者16例（32.00%），初產婦9例（18.00%），經產婦41例（82.00%），人工流產史15例（30.00%），藥物流產史10例（20.00%），宮內其他操作史3例（6.00%）。納入標準：（1）所有產婦均在本院接受產前檢查，引產或分娩者。（2）意識清楚，無精神系統疾病，能夠通過語言正常與他人溝通交流。（3）自愿參與，知情同意。排除標準：（1）死胎，雙胎或多胎妊娠，異位妊娠。（2）凝血障礙，產婦及胎兒Rh血型不合。

1.2 方法

所有產婦均采取飛利浦ClearVue350、iu22彩色超聲診斷儀進行檢查，以凸陣探頭檢查，掃描頻率設置為3.5～5.0MHz；常規腹部掃查，檢查妊娠囊位置、胎盤形態、胎兒全身結構及數量，臍帶胎盤附著處、胎盤附著位置。超聲檢查發現存在副胎盤、帆狀胎盤等異常胎盤、臍帶附著物顯現模糊，考慮臍血管前置，并利用彩色多普勒超聲觀察宮頸內口切面，分析是否存在前置血管；當腹部超聲檢查結果無法令人滿意，可選擇會陰超聲，或陰道超聲進行檢查，判斷是否存在臍血管前置。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）超聲檢查準確及誤診率，以手術及術后病理為準，分析產前超聲檢查臍血管前置的準確率及誤診率。（2）超聲與病理檢查胎盤分布情況差異，以手術及術后病理為準，按照前壁、后壁及分布廣泛分析胎盤位置。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件分析數據，采用（%）表示計數資料，開展檢驗，以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查準確及誤診率

50例臍血管前置胎兒經超聲檢查診斷準確率86.00%（43/50）、誤診率14.00%（7/50）。

2.2 超聲與病理檢查胎盤分布情況差異

50臍血管前置胎兒經手術及術后病理檢查明確胎盤分布情況與超聲檢查結果比較，數據差異無在統計學意義（P＞0.05），見表。

表 超聲與病理檢查胎盤分布情況差異[n（%）]

3 討論

臍血管前置在婦產科臨床上比較少見，常見臨床表現為妊娠晚期出現無痛陰道流血，臨床表現無特異性，很容易發生誤診，誤診多為前置胎盤及胎盤早剝等其他疾病[3-4]。臍血管前置所導致的出血源自胎兒，但由于胎兒總血量約250ml左右，一旦發現失血量達到胎兒總血量20%以上，則可發生胎兒失血性休克現象，增加胎兒死亡風險。故降低胎兒因臍血管前置破裂，或被壓迫導致的死亡率，需在產前盡早明確診斷，及時終止妊娠[5]。

超聲檢查在是臨床上普及率較高的產前檢查方法，適用于產前胎兒畸形、血管前置、胎盤前置等異常情況的篩查，而超聲檢查結果，有助于為制定科學合理的解決方案提供影像學檢查數據。臍血管前置的超聲檢查圖像特征為宮頸內口上方橫/縱切面為圓形/條管，且超聲檢查均無回聲，且沿宮頸內口及附近部位胎膜下穿行，無臍帶螺旋，且壁薄，經多普勒超聲檢查，顯示血流信號比較充盈。目前主要認為臍血管前置需與臍帶先露、臍帶脫垂及子宮下段血管向外擴張等情況進行鑒別診斷。在超聲實際檢查工作中，需先行注意孕囊數量，臍血管位置及等，在判斷是否存在副胎盤、帆狀胎盤等異常情況，并提升操作人員對臍血管前置診療、分娩等相關知識的理解程度。

本次研究結果顯示，50例臍血管前置胎兒經超聲檢查診斷準確率86.00%、誤診率14.00%；病理檢查明確胎盤分布情況與超聲檢查結果比較，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。研究證實，產前超聲檢查在臍血管前置的臨床應用中能夠獲得良好的診斷價值，值得進一步在臨床應用及推廣。