膽結石超聲診斷臨床分析

卜宏梅

（江蘇省如東縣中醫院功能科 江蘇 如東 226400）

膽結石是內科門診常見疾病，主要表現為膽囊結石、膽囊頸結石等等，屬系統性疾病。膽結石的病理原因尚不明確，但主要形成原因有藥物副作用、遺傳因素、體重超標、高脂高熱量飲食等等。近年來，隨著人們飲食習慣以及生活習慣的改變，壓力的增大，膽結石發病率逐年提升。本院結合我院收治的100例膽結石患者，進行超聲檢查效果分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2019年7收治的100例膽結石患者，按照檢查方式，將其分為觀察組與對照組，每組50人。觀察組男性9例，女性41例，年齡45～79歲，平均年齡（67.54±3.42）歲，對照組男性8例，女性42例，年齡45～77歲，平均年齡（62.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行X射線檢查，患者在檢查之前12小時禁食，8小時之前禁水，并復用相關藥劑。

觀察組患者采用超聲檢查，探頭是頻率為3.5MHz～7.5MHz?；颊咴跈z查之前12小時禁食，8小時之前進水，次日清晨，空腹狀態下，進行超聲檢查。該種狀態可以盡可能保證患者膽汁充盈。檢查時采取平臥位，醫師用檢測儀探頭向患者右下腹部平滑挪動。采取順時針平滑移動方式，重點對患者其右旁5cm處的膽囊投影位置進行探測。詳細記錄患者膽結石位置、膽囊壁厚度、膽管異常狀態。如平臥位狀態無法完全展示患者膽囊投影狀況，可適當引導患者采取左方向與右方向挪動方式，適當改變體位，從而提高膽囊投影檢測的完整性程度。

1.3 觀察指標

觀察患者經探頭檢測膽囊陰影區域的無回聲狀態，點狀團裝等異?；芈暊顟B。對比兩組患者診斷準確率。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者檢查準確率為92%，顯著高于對照組的76%，兩組之間有顯著差異（P＜0.05）。經超聲檢查的患者當中共有46例患者經超聲檢查，確診為膽結石，與腹腔鏡和手術方式相對比，超聲檢查準確率92%。有4例患者經超聲診斷為患膽結石，漏診率為8.00%，超聲檢測對于不同狀態下的膽結石疾病，檢測準確率有顯著差異（P＜0.05）。膽囊底部與膽囊頸部檢測準確率可以達到100%，顯著高于肝膽管膽結石與膽囊膽結石檢查準確率，見表。

表 不同類型膽結石超聲診斷準確率（%）

3 討論

膽結石疾病潛伏期較長，但患者發病非常急，會出現劇烈腹部疼痛，伴隨明顯不適癥狀。隨著患者年齡的增長，膽結石發病幾率不斷提高，近些年來女性病例發病情況顯著多于男性病例，尤其是進入到新時代以來，隨著人們飲食結構生活習慣的不斷改善，患者出現膽結石癥狀的概率不斷上升?；加心懡Y石疾病的患者消化功能受到顯著影響，同時由于膽囊位置特殊，膽結石問題還會造成其他肝臟問題等等。大多數膽結石患者還會病發肝臟病變，在長期刺激作用下，形成嚴重膽囊損傷。部分患者膽囊出現水腫，腹部長期不適。因而，在臨床治療當中，采用有效技術方式，早發現、早治療，是提高患者健康水平的重要方式，目前，臨床治療當中，主要采用X射線檢查方式以及超聲檢查方式，對膽結石患者進行臨床診斷，相對于常規X射線檢查方式來說，超聲檢查可以彌補射線檢查透光性問題，避免射線檢查使用的造影劑等等，存在的檢測局限，為肝臟疾病患者提供更加多元化的臨床檢查方式。超聲檢查主要是以斷層圖像作為臨床檢查的主要資料，不需要使用傳統射線檢查方式當中常常需要使用的造影劑，適用于更廣泛的病人群體，尤其是肝臟疾病患者與其他消化道疾病患者，安全性更高?；颊卟恍枰M行長時間的準備。同時，超聲檢查可以有效區分膽結石與周圍的軟組織和膽汁，由于不同物質回聲的明顯區別，醫師可以進行回聲資料記錄，作為后期臨床判斷的依據，為患者病灶定性、病灶范圍確定、病灶類型查找，給與系統支持。但是，在臨床診斷當中，由于患者病灶位置不同、大小不同、操作方式與技巧不同，超聲診斷也會出現漏診和誤診現象。從本文分析可以看出，超聲診斷方式準確率可以達到92%，相對于射線檢查更為有效。

有研究指出，通過超聲檢查，膽結石診斷準確率可以達到90%～95%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，應用超聲檢查方式可以對膽結石患者進行早期診斷，提高診斷準確率，為后續患者的治療提供影像支持，值得借鑒與推廣。