小兒先天性心臟病行64排螺旋CT心臟檢查的觀察與護理

戚杉杉

（綿陽市中心醫院兒科 四川 綿陽 621000）

先天性心臟病屬先天性畸形的一種，占畸形患兒的25%～30%，致病因素多為胚胎發育期異常，出生后也有病變可能。先天性心臟病分型多樣，存在致死可能，需給予精準診斷。小兒依從性較差，又影響了檢查效果，多見偽影、圖像質量差等問題，分析認為常規護理對此作用有限，行針對性觀察和護理有助于上述問題應對，我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年3月—2019年1月收治的先天性心臟病患兒中，選取80例隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組包括男21例，女19例，年齡5d～7歲，平均（3.3±0.4）歲。觀察組：男20例，女20例，出生6d～8歲，平均（3.4±0.4）歲。兩組對比（P＞0.05）。研究定性：前瞻性研究，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受64排螺旋CT心臟檢查，對照組行常規護理，了解患兒體征信息以及臨床特點，評估耐受性，與家屬進行交流獲取家屬支持，之后常規進行掃描檢查。觀察組行針對性觀察和護理：

①檢查前觀察和護理。檢查前，詳細觀察和記錄患兒體征指標、造影藥物耐受性等，選取合適、安全的藥物作為造影劑。對于年齡超過3歲的患兒，給予心理護理，鼓勵患兒配合檢查，檢查前可給予患兒玩具、播放兒歌等，提升其依從性。根據患者病情特點，準備急救用藥，應對突發情況。年齡低于2歲的小兒應做制動準備，與患兒家屬溝通，獲取家屬同意后進行制動準備和操作。

②檢查中觀察和護理。檢查過程中，應去除影響檢查效果的各類物品、包括較厚的衣物和金屬制品等。重視評估患兒體征變化，同時避免患兒肢體、軀干部位出現位移。護理仍重視提升患兒依從性，可通過語言鼓勵、交流的方式作為應對。選取靜脈通道時，患兒年齡較小可進行手臂中上部結扎，使靜脈血管清晰可見。年齡超過3歲的患兒，可選取靠近心臟的靜脈血管、額淺靜脈等，年齡超過6歲的患兒，可選取正中靜脈、貴要靜脈進行穿刺、建立通道。造影劑注入后應密切觀察是否存在泄漏、紅腫、滲液等情況，給予對癥處理。

③檢查后觀察組和護理。完成檢查后，應觀察患兒有無不良反應，造影劑導致的皮膚過敏問題較為明顯，給予藥物治療，不良反應輕微，告知家屬無需用藥即可自愈。了解患兒體征信息有無異常，包括心率、呼吸、血壓等基礎指標，對病情偏重、發病患兒、合并其他疾病的患兒，同步進行對應指標觀察，給予異常問題處理。對患兒和家屬進行心理疏導，告知其檢查結果很快即可獲取，囑患兒和家屬加強檢查后飲水，提升麻醉藥物代謝效果。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發生率、檢查一次成功率。其中不良反應包括嚴重哭鬧、麻醉藥物不良反應。影響資料清晰無偽影，可直接分析病情，為檢查完成。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0。計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應發生率較低，檢查一次成功率較高，見表。

表 兩組不良反應發生率較低，檢查一次成功率[n（%）]

3 討論

小兒先天性心臟病屬多見的新生兒畸形類疾病，占全部新生兒數目的1%左右，患兒需接受及時干預，以改善機體功能、實現健康成長，這也對疾病的檢查技術提出了較高要求。64排螺旋CT心臟檢查可有效完成疾病分析，但患兒群體存在特殊性，常規護理下，不良反應較多，檢查需要反復進行，50%左右的患兒需進行多次檢查[1]。給予針對性觀察和護理，患兒不良反應發生率下降超過10%，且80%左右的患兒一次即可完成檢查[2]。我院研究結果與此相似。

從措施上看，檢查前進行的體征、病情評估，有助于提升檢查用藥、方法的合理性，也能夠獲取小兒配合、家屬支持，提升檢查一次成功率。檢查中進行觀察和護理，則能夠結合術前工作結果，針對性預防各類不良反應，實時獲取患兒信息予以對應的護理服務，有效的靜脈穿刺和鼓勵，也提升了患兒依從性。檢查后進一步開展心理護理、體征指標評估，可實現不良反應的控制，改善患兒和家屬的心理態勢，綜合優化護理質量。

綜上所述，小兒先天性心臟病行64排螺旋CT心臟檢查，行針對性觀察和護理，有助于減少不良反應，提升檢查效率，可推廣。