兩種不同硬化劑介入超聲下硬化治療肝囊腫的臨床對比觀察

何維曜臻，梁 囡，龐興美，董志堅，孫燕蘭

（昆明市第三人民醫院 云南 昆明 650000）

對肝囊腫患者實施硬化劑介入超聲下硬化治療，其病變位置清晰、完整顯示，并可準確找到穿刺部位，進而將治療的安全性和準確性予以提升。臨床常用的硬化治療方法為無水乙醇硬化治療[1]。現常使用聚桂醇介入超聲下硬化治療肝囊腫的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月—2018年8月期間來我院就診的肝囊腫患者中選取58例，依照隨機數字表法分組，每組各29例。實驗組：男性患者有12例，女性患者有17例，年齡選自22歲～82歲之間，年齡均值為（50.31±2.12）歲，囊腫位于左葉的患者有12例，位于肝右前葉的患者有7例，位于肝右后葉的患者有5例，位于第一肝門的患者有3例，位于膽囊窩的患者有2例；參照組：男性患者有13例，女性患者有16例，年齡選自23歲～83歲之間，年齡均值為（50.45±2.32）歲，囊腫位于左葉的患者有10例，位于肝右前葉的患者有8例，位于肝右后葉的患者有4例，位于第一肝門的患者有5例，位于膽囊窩的患者有2例。檢驗所有患者的基線資料，經對比組間數據不存在明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

使用美國GE公司提供的Logiq-5全身彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，使用凸陣變頻探頭對患者進行探查，其探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，并在其超聲下進行穿刺。使用由日本八光公司提供的20cmx 18G-PTC-B針，使用一次性手術包（生產廠家：河南新鄉市宏達衛材有限公司）。聚桂醇注射液（生產廠家：陜西天宇制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20080445）對患者進行介入超聲下硬化治療，并取濃度為99.7%的無水乙醇（生產廠家：天津歐博凱化工有限公司生產）[2]。

對患者進行常規檢查，如凝血功能、血常規、抗人類免疫缺陷病毒、肝功能等、超聲檢查、心電圖檢查，對于年齡在55歲之上的患者需增加超聲心動圖診斷。術前需對患者進行持續低流量吸氧、心電監護治療等，并在術前1周停止服用波利維、阿司匹林等抗凝藥物治療。

將囊液一次性抽吸干凈，并取聚桂醇直接進行關注，其囊液的1/5為聚桂醇量，最大量不可超過40ml。如囊液呈黃色或者不是單純無色，需使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行沖洗，直至無色后在盡心灌注[3]。

將囊液一次性抽吸干凈后，取無水乙醇進行注射，其注射量為囊液的1/2，并進行介入超聲下硬化治療3min，隨后將囊液抽吸干凈。其最大量在70ml之下，最后在囊內保留5～7ml無水乙醇，如囊液呈淡黃色，需使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行沖洗，直至囊液無色后在進行硬化治療。

1.3 判定指標

檢驗兩組肝囊腫患者的治療效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 檢驗兩組肝囊腫患者的治療效果

A組肝囊腫患者的治療效果為96.55%（28/29）高于B組肝囊腫患者的治療效果為68.97%（20/29），組間數據對比差異性顯著（P＜0.05），見表。

表 檢驗兩組肝囊腫患者的治療效果[n（%）]

3 討論

肝囊腫屬于常見疾病，一般行外科手術、微創腹腔鏡治療，現超聲引導下穿刺硬化治療方法被廣發應用。聚桂醇、無水乙醇硬化術治療肝囊腫具有較高的效果、安全性，其對機體的損傷性較小。無水乙醇硬化治療會出現短時間劇烈疼痛，血管破裂出血，嚴重者可初選低血壓性休克情況。聚桂醇硬化治療后無明顯并發癥和不良反應發生[4]。主要因無水乙醇在治療中、后部存在疼痛感，其主要發生在肝表面囊腫上，囊腫出血主要因按規定注射硬化劑治療，在硬化時對囊壁進行刺激，因囊壁血管收縮破裂造成，低血壓性休克主要因疼痛導致迷走神經過度反射。需選擇適宜的時期進行介入治療[5]。

聚桂醇硬化治療可將手術時間縮短，在靜脈畸形、靜脈曲張、血管瘤方面應用較廣。聚桂醇主要對囊壁內皮細胞、間質細胞進行作用，使其發生凝固、脫水、變性壞死等，導致其囊壁喪失分泌作用。聚桂醇治療時需將囊液抽吸干凈，隨后將藥物直接進行灌注。

綜上所述，對肝囊腫患者行聚桂醇硬化劑治療，有效的降低并發癥發生，保證了治療的有效性和安全性。