增強(qiáng)T2FLAIR序列在神經(jīng)系統(tǒng)病變中的應(yīng)用價(jià)值

顏 兵，王玉群，周愛平，王守章

（浙江新安國際醫(yī)院 浙江 嘉興 314031）

近幾年，隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，MRI檢測技術(shù)出現(xiàn)突破性的進(jìn)展。國內(nèi)外臨床普遍應(yīng)用MRI檢查的增強(qiáng)T1WI序列顯示顱腦神經(jīng)系統(tǒng)病變，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其具有一定的局限性。增強(qiáng)T2FLAIR序列是一種新型的脈沖序列，有研究將增強(qiáng)T2FLAIR序列應(yīng)用到腦膜病變?cè)\斷中，發(fā)現(xiàn)該序列能夠提高皮質(zhì)、腦室旁病變的信噪比，減少因腦脊液流動(dòng)所出現(xiàn)的偽影，有望成為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的常規(guī)序列[1]?，F(xiàn)為進(jìn)一步明確增強(qiáng)T2FLAIR序列在顱腦神經(jīng)系統(tǒng)病變中的應(yīng)用價(jià)值，特作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年5月我院及上海華山醫(yī)院收治的經(jīng)臨床證實(shí)為顱腦神經(jīng)系統(tǒng)病變的52例患者，其中31例男，21例女，年齡20～80歲，平均（60.03±5.11）歲，包括3例結(jié)核性腦膜炎、5例病毒性腦膜炎、16例腦腫瘤、11例腦外傷、17例缺血性腦疾病。

1.2 檢查方法

選用美國GE signa 1.5T磁共振成像系統(tǒng)和8通道頭頸聯(lián)合線圈。患者平臥于檢查床上，技師參照《磁共振成像技術(shù)指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頭顱掃描定位，并選擇橫軸位、矢狀位、冠狀位，完成MR平掃、增強(qiáng)T1WI序列以及增強(qiáng)T2FLAIR序列掃描。

表1 不同序列掃描檢查的信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比（±s）

表1 不同序列掃描檢查的信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比（±s）

注：與增強(qiáng)T1WI序列相比，*P＜0.05。

75 899.95±53.26 1103.40±94.75 1046.58±238.18 1225.79±52.76增強(qiáng)T2FLAIR序列 1375.26±36.80* 1153.65±45.56* 1605.46±112.92* 1280.20±178.17* 1368.07±66.74*結(jié)核性腦膜炎（n=3） 病毒性腦膜炎（n=5） 腦腫瘤（n=16） 腦外傷（n=11） 缺血性腦疾?。╪=17）增強(qiáng) T1WI序列 1190.71±76.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同序列掃描檢查的信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比

增強(qiáng)T2FLAIR序列在各種神經(jīng)系統(tǒng)病變中的信號(hào)強(qiáng)度均較增強(qiáng)T1WI序列顯著升高（P＜0.05），見表1。

2.2 不同序列掃描檢查病灶的檢出率對(duì)比

增強(qiáng)T2FLAIR序列對(duì)病毒性腦膜炎、腦腫瘤、缺血性腦疾病的檢出率明顯高于增強(qiáng)T1WI序列（P＜0.05），但在結(jié)核性腦膜炎、腦外傷方面的檢出率無明顯的差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同序列掃描檢查病灶的檢出率對(duì)比

圖A～C為病毒性腦膜炎患者的MRI檢查影像圖，A圖為平掃T2FLAIR顯示雙側(cè)額頂葉腦溝內(nèi)稍長T2信號(hào)，左側(cè)明顯；B圖為增強(qiáng)T1WI序列顯示雙側(cè)額頂葉腦溝內(nèi)強(qiáng)化影，難以區(qū)分是血管強(qiáng)化還是柔腦膜強(qiáng)化；C圖為增強(qiáng)T2FLAIR序列顯示雙側(cè)額頂葉柔腦膜廣泛強(qiáng)化，左側(cè)明顯，能夠更好地反映病灶的真實(shí)累及范圍。

3 討論

增強(qiáng)T2FLAIR序列屬于一種抑制自由水的重T2加權(quán)MRI掃描序列，其工作原理主要是在90°脈沖激活前通過予以180°的反轉(zhuǎn)脈沖以讓+z軸各個(gè)檢查組長的縱向磁化矢量翻轉(zhuǎn)到-z軸的方向，隨后各個(gè)組織的磁化矢量會(huì)根據(jù)其各自的T1弛豫時(shí)間逐漸恢復(fù)到+z軸，在此過程中產(chǎn)生的MR信號(hào)即可判斷其病變情況，此種序列能夠抑制腦脊液信號(hào)，獲得較為清晰的T2加權(quán)程度的T2WI圖像[2]。本研究結(jié)果也顯示，與常規(guī)增強(qiáng)T1WI序列相比，增強(qiáng)T2FLAIR序列對(duì)各種神經(jīng)系統(tǒng)病變組織的檢查信號(hào)強(qiáng)度更高，且對(duì)病毒性腦膜炎、腦腫瘤、缺血性腦疾病的檢出率更高，與方佃剛[3]的研究結(jié)果類似。但方佃剛的研究還報(bào)道增強(qiáng)T2FLAIR序列對(duì)結(jié)核性腦膜炎、腦外傷的檢出率顯著高于增強(qiáng)T1WI序列，與本研究報(bào)道不相符，這可能與本研究樣本量過少有關(guān)，故有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究。

綜上，增強(qiáng)T2FLAIR序列的圖像信號(hào)強(qiáng)度較高，能夠有效減少偽影，有助于提高神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢出率，可成為神經(jīng)系統(tǒng)病變MRI檢查的首選增強(qiáng)掃描序列。