構建PACS系統對提升醫學影像學教學質量的重要價值

樊玉祥，翟志恒，張洪亮（通訊作者）

（1新疆醫科大學第四附屬醫院暨新疆維吾爾自治區中醫醫院腫瘤二科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2濟寧市精神病防治院神經內科 山東 濟寧 272051 ）

醫學影像學是醫學重要的分支，與臨床醫學、基礎醫學及影像圖像三者有緊密的聯系，具有很強的實踐性。對于即將走上醫療崗位實習期畢業生而言，在實習期間不僅要掌握理論知識，還需盡快建立學生的影像思維能力，能夠獨立閱片，快速勝任本科室的工作，都是醫學影像學在帶教中的主要目標。PACS（圖像存儲與傳輸系統）是目前非常先進的醫學影像學教學手段，具有生動、直觀、清晰的優點，得到了廣大師生的青睞[1-2]。本次研究選擇我院2014級醫學影像學64名見習生，研究PACS系統對提高醫學影像學教學質量重要作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014級醫學影像學64名見習生為研究對象。實習前根據抽簽方式隨機將其分為對照組和觀察組各32例。對照組實習生中，年齡22～24歲，平均年齡（22.45±0.52）歲；影像學專業基礎能力68～83分，平均（72.76±5.02）分。觀察組中，年齡22～24歲，平均年齡（22.62±0.67）歲；影像學專業基礎能力67～85分，平均（73.08±4.67）分。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組學生均進行傳統帶教方式，具體的過程是，帶教老師首先根據教材的重點進行講述，然后進行每個步驟的詳細講解。觀察影像學醫師是如何閱片的，分組進行討論，每天下課后完成見習報告。

觀察組學生在傳統教學基礎上引進PACS系統，將觀察組32名學生分為4組，每組8人。首先讓實習帶教老師給學生講述本次研究的臨床病史，以及本次進行影像學檢測的主要目的。下一步使用PACS系統對圖像的亮度、對比度、窗寬、窗位，以及測量病變相關數值（如面積、長度、CT值等）進行調整。使用PACS系統繼續對圖像進行平面重建、三維重建及曲面重建等。學生根據圖像觀察病變的位置、大小、特點等。在此過程中學生可以學習影像學的后期處理方法，以組為單位進行討論，最終給出結論。最終，帶教老師利用PACS系統設置病變位置、病變特點，以及鑒別診斷等問題，請學生進行解答，目的是引導學生形成系統的臨床思維。

1.3 評價標準

一個月后對兩組學生的綜合能力進行考核及評分，包括閱片能力、影像學專業基礎能力。總分均為100分。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組考核成績比較：觀察組的閱片能力及影像學專業基礎能力成績均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組考核成績比較（±s，分）

表 兩組考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別 閱片能力 影像學專業基礎能力觀察組 89.05±5.31# 91.15±4.41#對照組 76.03±6.48 80.36±5.35

3 討論

醫學影像學是一門以系統解剖為基礎，通過各種成像方式來呈現病變，對疾病的治療效果進行綜合評價的學科。其知識體系龐大，與多門學科交叉，所以教學難度極大。故醫學影像學的教學方法應與圖像密切聯系，促進學生的理解[3]。

傳統的教學模式一般先由老師逐一講解，在科室學生輪流看片。在科室這種狹小的空間，學生較多的情況會相互影響，嚴重影響學習效果。由于圖像資料和閱片時間有限，以及受觀片環境的影響，導致不能看清和理解圖片，造成教學質量低下。PACS系統是對醫學影像信息進行一系列采集、處理、存儲及傳輸的功能，可以使大量的影像學資料進行有效的管理[4]。引入PACS系統呈現著諸多優勢，首先對教師而言，幫助教師進行備課，減輕了教師的教學強度。PACS系統呈現了全數字化、高分辨率的數字化影像，可以提供大量的影像圖片資料，教師可以選擇性利用合適的病例資料，使得教學內容更加豐富。其次，PACS系統提高了實習生的學習效率，PACS系統可以將要觀看的圖像傳到每個實習生的電腦，教學效率得到了顯著提高。再者PACS系統更加適應現代臨床工作，目前“綜合影像學”在影像科室應用越來越廣泛。PACS系統還可以對不同設備影像資料進行整合，更加便捷、高效。在實習教學中，學生可以快速調取多種設備同一病例的圖像影像。龐大而全面的信息可以幫助學生更好的診斷疾病[5]。

總之，在醫學影像學實習生的教學中，使用PACS系統可以提供大量的影像學資料，可以幫助學生更好掌握理論知識，提高閱片能力，提高教學效果。