超聲引導下可視化穿刺技術在腎活檢術護理中的應用研究

鄭葉花

（贛州市人民醫院腎內科 江西 贛州 341000）

隨著超聲技術的日益發展，越來越多的超聲引導可視化技術在臨床各專業甚至亞專業的普及和應用，其相應的可視化診斷及治療等定位技術優勢亦越來越突出[1]。腎內科腎臟疾病的病因和發生發展機制常常十分復雜，其診斷的金標準仍然為腎活檢術取材的病理學診斷[2]。腎活檢穿刺術在腎內科應用普遍，本研究為提高首次穿刺成功率、降低穿刺后不良反應發生率，應用超聲引導可視化技術進行了腎活檢，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西省某地市級三級甲等綜合性醫院腎內科2019年1月—8月應用超聲引導可視化穿刺技術及護理進行腎活檢的55例住院患者作為實驗組，同期采用常規穿刺技術及護理進行腎活檢的55例住院患者作為對照組，所選入的均由腎內科醫師根據其腎臟彩超檢查結果和其相應臨床癥狀體征診斷為需腎活檢術住院患者。

1.2 方法

1.2.1 超聲引導下可視化穿刺技術及護理 對照組患者采用常規穿刺技術及護理進行腎活檢。實驗組則對照組的基礎上查閱相關文獻并結合實際的情況下應用以下超聲引導下可視化穿刺技術及護理：（1）穿刺前，采用彩色的多普勒超聲診斷儀進行腎臟超聲檢查并引導定位。（2）囑患者采取上腹部墊枕俯臥位，超聲操作者對腎臟的縱橫斷面進行掃查，測量皮質的厚度（cm）。（3）采用常規0.5%碘伏涂擦二遍消毒圓圈標記處，作用時間2分鐘以上并待干后，應用2%利多卡因皮下及肌層進行局麻后，應用無菌透明手套套住的超聲探頭進行引導精準定位，最后在超聲可視化的直視下，從標記標定的注射圓圈位點處穿刺應用活檢槍進行腎臟活檢取材[3]。（4）腎臟活檢穿刺術后囑患者臥床休息24h以上，責任護士密切觀察其生命體征，有無穿刺部位疼痛、肉眼血尿等。

1.2.2 觀察指標 科室在查閱相關文獻和咨詢相關專家的基礎上，自制《腎內科不同穿刺技術及護理的首次穿刺成功率和穿刺后不良反應發生率調查表》，統計兩組患者首次穿刺成功率、穿刺部位疼痛發生率、肉眼血尿發生率、鏡檢血尿發生率、腎周血腫發生率及腎功能異常發生率。

1.3 統計學方法

首次穿刺成功數和穿刺后不良反應發生數為計數資料，其資料采用例數和（或）構成比（%）表示，其率的比較采用SPSS17.0軟件進行卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組穿刺質量和不良反應情況

兩組患者年齡、性別、基礎疾病等比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組首次穿刺成功率83.64%、穿刺部位疼痛發生率10.91%、肉眼血尿發生率12.73%、鏡檢血尿發生率16.36%、腎周血腫發生率10.91%、腎功能異常發生率18.18%，對照組首次穿刺成功率67.27%、穿刺部位疼痛發生率34.55%、肉眼血尿發生率40.00%、鏡檢血尿發生率45.45%、腎周血腫發生率30.91%、腎功能異常發生率49.09%，兩組穿刺質量和不良反應的比較均P＜0.05，差異具有統計學意義，見表。

表 兩組患者腎活檢穿刺質量和不良反應的比較[n（%）]

3 討論

超聲引導下可視化定位穿刺技術，具有分辨率高、引導精準等特點，操作者能清晰地明確腎臟部位及其需要穿刺活檢取材的精準位置，為穿刺刺入及活檢取材定位指明了方向。本研究結果表1顯示，實驗組的首次穿刺成功率較對照組高16.37%，穿刺部位疼痛發生率、肉眼血尿發生率、鏡檢血尿發生率、腎周血腫發生率及腎功能異常發生率比對照組分別降低23.64%、27.27%、29.09%、20.00%、30.91%，差異具有統計學意義（均P＜0.05），表明超聲引導下可視化穿刺技術能有效的提高首次穿刺成功率、減少穿刺后不良反應發生率。