超聲引導在腎內科靜脈球囊擴張成形術護理中的應用研究

饒麗佳

（贛州市人民醫院腎內科 江西 贛州 341000）

目前，超聲是臨床診斷及治療必不可缺的輔助手段之一。彩超、B超等超聲可視化引導技術在臨床醫技的應用也越來越廣泛普及[1]。腎內科住院患者內瘺血管狹窄的既往診斷及治療往往采用常規的數字剪影血管造影介入的頭臂靜脈球囊擴張成形術及其護理[2]。本研究為提高腎內科住院患者內瘺血管狹窄的頭臂靜脈球囊擴張成形術的臨床療效及其護理質量，應用超聲引導可視化技術進行頭臂靜脈球囊擴張成形術，取得了良好的療效及護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西省某三甲綜合性醫院腎內科2016年1月—2019年6月應用超聲引導的頭臂靜脈球囊擴張成形術及護理的腎內科45例住院患者作為試驗組，同期采用常規數字剪影血管造影介入及護理的腎內科45例住院患者作為對照組，所選入的均由腎內科醫師根據其腎臟彩超檢查結果和其相應臨床癥狀體征診斷為內瘺血管狹窄住院患者，符合需進行頭臂靜脈球囊擴張成形術的指證。

1.2 方法

超聲引導下的頭臂靜脈球囊擴張成形術及其護理：對照組患者采用常規數字剪影血管造影介入及其護理。試驗組則對照組的基礎上應用以下超聲引導下的頭臂靜脈球囊擴張成形術及護理：（1）應用彩色多普勒超聲診斷儀對內瘺血管狹窄進行檢查并引導定位及圓圈標記。（2）采用常規0.5%碘伏涂擦二遍消毒圓圈標記處并待干，采用2%利多卡因局麻后，應用無菌透明手套套住的超聲探頭進行引導精準定位，最后在超聲可視化的直視下，從標記標定的注射圓圈位點處進行頭臂靜脈球囊擴張成形術，通過皮膚穿刺將球囊擴張導管置入血管鞘，對血管的狹窄部位進行擴張至正常血管內徑。（3）術后囑患者臥床休息≥24h，責任護士密切觀察患者的生命體征等[3]。

1.3 觀察指標

在查閱文獻和咨詢相關專家的基礎上，自制《頭臂靜脈球囊擴張成形術臨床療效及其護理質量調查表》，統計兩組臨床療效和護理質量的構成比。術后，靜脈在球囊下復張、超聲顯示狹窄段靜脈擴張良好、醫師查體內瘺血管雜音及震顫增強、行血透治療血流量＞200ml/min，以上4項均恢復為治愈、3項恢復為顯效、1至2項恢復為進步、0項恢復為無效。

1.4 統計學方法

臨床療效數和護理質量數為計數資料，采用例數和（或）構成比（%）表示，其率的比較采用SPSS20.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效和護理質量情況

兩組內瘺血管狹窄患者年齡、性別以及基礎疾病等比較無統計學差異（均P＞0.05），有臨床研究可比性。試驗組治愈率64.44%、顯效率24.44%、進步率8.89%、無效率2.22%、患者知識知曉率91.11%、護理服務態度滿意率88.89%、護理服務水平滿意率95.56%，對照組治愈率40.00%、顯效率20.00%、進步率28.89%、無效率11.11%、患者知識知曉率73.33%、護理服務態度滿意率71.11%、護理服務水平滿意率66.67%，兩組患者臨床療效和護理質量比較均P＜0.05，差異具有統計學意義，見表。

表 兩組患者臨床療效和護理質量的比較[n（%）]

3 討論

當前，超聲引導下的頭臂靜脈球囊擴張成形術是腎內科住院患者內瘺血管狹窄的最新治療技術。本研究結果顯示，試驗組的治愈、顯效、進步、無效、患者知識知曉者、護理服務態度滿意者和護理服務水平滿意者的構成比與對照組的比較，差異具有統計學意義（均P＜0.05），表明超聲引導下的頭臂靜脈球囊擴張成形術能有效提高腎內科住院患者內瘺血管狹窄的臨床療效和護理質量。護理服務質量的提高一定程度上與新技術新項目的開展有關，在提高臨床療效的同時，亦提高了患者的滿意度。