車載DR系統(tǒng)在院外大規(guī)模胸部健康體檢中的應(yīng)用探討

朱甲鶴，王建福，伏平友（通信作者），秦 風(fēng)，劉 媛，李 艷

（1山東黃河河務(wù)局山東黃河醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250032）

（2濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250031）

健康體檢越來(lái)越受到單位和個(gè)人的的重視。雖然胸部CT在胸部病變的定位、定性方面優(yōu)于DR（直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)）[1-2]，但是CT檢查需要在醫(yī)院內(nèi)完成，用于院外體檢受到限制，胸部普通X線檢查檢測(cè)肺部疾病具有重要意義，而且移動(dòng)X線檢查設(shè)備正在臨床推廣應(yīng)用。本文筆者旨在闡述車載DR系統(tǒng)的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東黃河河務(wù)局山東黃河醫(yī)院2018年4月—10月間均接受車載DR系統(tǒng)和車載X線透視系統(tǒng)胸部檢查進(jìn)行健康體檢的784例檢查資料作為研究對(duì)象，其中男性597例，女性187例；年齡最小者22歲，最大者92歲，平均年齡45.94歲。

1.2 體檢方式

784例體檢人員均在我們醫(yī)院接受胸部車載X線透視及車載DR檢查，X線胸透檢查采取坐位數(shù)字化透視，依據(jù)體檢人員的體型，采用自動(dòng)選擇曝光參數(shù)，假如出現(xiàn)極端問題進(jìn)行適當(dāng)手動(dòng)調(diào)節(jié)。胸部DR檢查方式通過(guò)遠(yuǎn)距離立位攝影的方式進(jìn)行檢查，拍攝胸部后前影像，攝影參數(shù)為70kV，100mAs，假如發(fā)現(xiàn)體檢人員肺部存在結(jié)節(jié)病灶，需拍攝側(cè)位影像，攝影參數(shù)為85KV，360mAs，保證影像符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，影像傳至我們醫(yī)院PACS，篩選研究目標(biāo)影像的標(biāo)準(zhǔn)是肺部組織清晰并且符合診斷要求。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析兩種檢查方式，車載X線透視檢查方式是由中級(jí)職稱以上醫(yī)師進(jìn)行操作與診斷，根據(jù)操作者印象及實(shí)時(shí)手寫記錄判斷；車載DR檢查完成影像傳至PACS，同樣由中級(jí)職稱以上醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)信息均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，利用X2檢驗(yàn)對(duì)比兩種檢查方式對(duì)受檢者胸部檢查解剖細(xì)節(jié)的顯示和疾病的檢出率，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在P＜0.01時(shí)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 車載DR與車載X線透視對(duì)胸部結(jié)構(gòu)顯示對(duì)比

對(duì)比二者在胸部檢查解剖細(xì)節(jié)方面的顯示情況，車載DR系統(tǒng)在胸部檢查細(xì)節(jié)平均顯示率為89.4%；而車載X線透視系統(tǒng)在胸部檢查的細(xì)節(jié)平均顯示率為68.7%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果為P＜0.001，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 車載DR與車載X線透視對(duì)胸部結(jié)構(gòu)顯示對(duì)比

2.2 車載DR與車載X線透視對(duì)胸部疾病的檢測(cè)率對(duì)比

二者在檢出肺部病變檢出方面比較，車載DR系統(tǒng)檢查對(duì)病變的檢出率為2.55%；使用車載X線透視系統(tǒng)對(duì)病變的檢出率為0.76%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果為P＜0.005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 車載DR與車載X線透視對(duì)胸部疾病的檢測(cè)率對(duì)比

3 討論

胸部X線檢查是經(jīng)典的肺癌篩查方法[3]。車載移動(dòng)X線檢查系統(tǒng)在臨床推廣應(yīng)用，極大方便了醫(yī)院外大規(guī)模體檢。目前胸部DR已取代透視，成為健康體檢的重要項(xiàng)目，操作便捷、電離輻射劑量相對(duì)較小，可快速篩查多種心肺疾病[4]。一般認(rèn)為普通胸片對(duì)于1cm以下的病灶難以發(fā)現(xiàn)，但隨著DR的成熟應(yīng)用，在一定程度上提高了肺結(jié)節(jié)的檢出率[5]。DR實(shí)時(shí)成像在曝光后2～3秒左右，可在顯示器觀察參考影像；曝光寬容度大，容許一定范圍內(nèi)曝光誤差，并可在后處理中進(jìn)行調(diào)節(jié)，修正影像；具有多種后處理功能，醫(yī)師可以對(duì)影像進(jìn)行窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，通過(guò)把影像放大、縮小，對(duì)比度反轉(zhuǎn)，影像邊緣增強(qiáng)等方法觀察病灶的情況，可對(duì)病灶進(jìn)行測(cè)量。車載DR系統(tǒng)用于體檢后，健康體檢人員不必再到醫(yī)院檢查，只需專業(yè)技術(shù)人員和車載DR系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至體檢人員所在單位或社區(qū)即可開展體檢工作。DR系統(tǒng)與汽車的完美結(jié)合，在保證影像質(zhì)量的同時(shí)，使得DR系統(tǒng)在一定程度上可以隨意移動(dòng)，不僅方便了體檢者，與常規(guī)DR相比并沒有增加輻射劑量。