醫院-社區-家庭護理模式對糖尿病患者影響分析

陳偉

【摘要】? 目的? 探討醫院-社區-家庭護理模式對糖尿病患者的影響。方法 選取我院2017年5月-2018年5月接收的108例2型糖尿病患者作為研究觀察對象，以隨機數表法分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組采取常規護理模式，研究組在此基礎上實施醫院-社區-家庭護理模式，比較兩組患者血糖控制情況。結果 干預之前，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）;干預后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降（P<0.05）。結論 通過應用醫院-社區-家庭護理模式，有利于進一步控制患者血糖水平。

【關鍵詞】 醫院-社區-家庭護理;糖尿病;血糖

2型糖尿病治療是一個長期性的過程。在這個過程當中，需要患者合理用藥，并保持良好的飲食習慣以及運動習慣。然而部分患者出院后由于醫囑依從性不佳，可能會出現血糖波動，無法有效控制病情發展[1]。因此，在2型糖尿病患者治療期間需采取一定措施對其進行干預，引導患者養成良好的行為習慣。我院對54例2型糖尿病患者采取了醫院-社區-家庭護理模式，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合2型糖尿病病診斷標準，所有患者已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在糖尿病眼病、糖尿病病足以及糖尿病腎病等并發癥者;溝通障礙或認知障礙者;存在心、肺等嚴重器質性疾病者。

將我院2017年5月～2018年5月接收的108例2型糖尿病患者通過隨機數表法分為研究組與對照組，每組各54例。研究組中男30例，女24例，年齡為51～73歲，平均（62.33±5.68）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.67±1.45）年;對照組中男32例，女22例，年齡為50～74歲，平均（63.15±5.76）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.88±1.62）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面對比，兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，院內對患者進行用藥、飲食、運動指導。叮囑患者出院后進行復診，定期進行隨訪。研究組在上述基礎上采取醫院-社區-家庭護理模式：建立醫院-社區-家庭護理模式小組。小組成員包括主治醫生、主管護師以及責任護士。以上人員均具備3年以上臨床經驗。在患者院內治療期間，對患者相關信息資料進行收集，根據其實際情況制定針對性的治療方案。由主管護師對患者院內進行“一對一”的系統性健康教育，包括合理用藥方法、運動方法、飲食方案、低血糖預防及處理等。

當患者出院后，醫院將相關治療方案轉移至社區護理人員。社區護理人員與患者家屬之間保持密切溝通，并定期進行家庭訪視。同時社區護理人員可為患者建立健康檔案，對其病情進行持續跟蹤，并獲得患者家屬配合，對其行為進行干預。

醫院-社區-家庭護理小組責任護士每周通過微信與患者進行一次交流，了解其血糖控制情況、飲食及運動情況，糾正其行為偏差，增強其醫囑依從性，進一步強化血糖控制。同時小組責任護士要與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬配合輔助監督，一旦發現患者出現明顯血糖波動，讓其及時復診并處理，穩定病情發展。

1.3 觀察指標

對比兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

1.4 統計學分析

通過Excel軟件錄入相關數據，以SPSS 21.0完成統計學分析，計量資料行t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

干預之前，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）;干預后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），見下表1：

3 討論

2型糖尿病屬于終身性慢性疾病，其治療是一個長期性的過程。很多2型糖尿病患者對自身病情認知程度不夠，不能堅持合理用藥，再加上部分不良習慣影響，可能會加速病情發展。所以在2型糖尿病治療期間需要對其進行干預，提升其治療依從性。

本研究中研究組采取了醫院-社區-家庭護理模式，結果表明干預后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），與有關報道結果一致[3]，說明通過應用醫院-社區-家庭護理模式對患者進行管理，可進一步控制其血糖水平。醫院-社區-家庭護理模式需要醫院、社區以及患者家庭共同參與其中[4]。醫院負責為患者制定具體治療方案，并對其開展系統性的健康教育，增強患者對于自身病情的認知;社區主要負責對患者進行延續護理，掌握患者病情發展動態，并及時給予干預;醫院及社區護理人員會與患者家屬保持密切聯系，在患者家屬配合下對患者用藥、飲食、運動等行為進行監督，提升其醫囑依從性，督促其養成良好的行為習慣。

醫院-社區-家庭護理模式能夠為2型糖尿病患者提供立體化的護理服務，有利于進一步控制其血糖，穩定其病情發展。

參考文獻

[1]? ?賀賽玉，高麗冰，伍銀，等.醫院-社區-家庭三元聯動延續護理模式對2型糖尿病患者的影響[J].中國全科醫學，2018，21（S2）：202-204.

[2]? 劉婷婷，羅四川，鐘宇，等.用醫院—社區—家庭管理模式對2型糖尿病患者的病情進行管理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：99-100.

[3]? 吳琰，韓云.醫院-社區-家庭一體化管理對糖尿病患?者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：94-96.

[4]? 王燕萍.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食和血糖的控制效果[J].山西醫藥雜志，2017，?46（07）：757-760.