婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理實踐研究

摘 要：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在功能定位越來越完善，群眾對婦幼健康的需求也越來越趨于多元化，在衛(wèi)生健康服務(wù)體系不斷成熟發(fā)展的同時，婦幼保健機(jī)構(gòu)也面臨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的改革要求。本文旨在探討婦幼服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理相關(guān)問題，為婦幼健康機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理進(jìn)程提出建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu);標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);規(guī)范化管理

婦女兒童健康是國家發(fā)展、民族強盛的基礎(chǔ)，是國家社會保障水平、公共衛(wèi)生服務(wù)的具體體現(xiàn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)在四大部制的臨床專科改革的要求下，在做好兒童、孕產(chǎn)、婦女、計劃生育健康管理方面，具有重大的意義，本文將從標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體實踐遇到的現(xiàn)實問題入手，探討婦幼健康機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的實施路徑遇到的相關(guān)問題。

一、明確職責(zé)強化責(zé)任落實是關(guān)鍵

婦幼健康服務(wù)的職責(zé)包括兒童保健、婦女保健、孕產(chǎn)保健、計劃生育服務(wù)等全生命周期健康管理，從出生到更年期的全過程保健服務(wù)。其中孕產(chǎn)保健是連接兒童保健和婦女保健的橋梁，在婦幼機(jī)構(gòu)專科中具有主導(dǎo)性的專科優(yōu)勢。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)需立足強化了區(qū)域健康指導(dǎo)的功能，做好轄區(qū)信息收集管理，通過月報和季報、年報等信息化建設(shè)和制度安排，強化高危孕產(chǎn)婦管理、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和重大公共衛(wèi)生統(tǒng)計等工作職能，通過分級檢查督導(dǎo)、開展基層技術(shù)指導(dǎo)等，將標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)落實到責(zé)任分工上，從機(jī)構(gòu)分工到人員分工，逐級壓實主體責(zé)任，明確目標(biāo)職責(zé)。

在具體方式上，婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要定架構(gòu)定職能、定責(zé)定崗，通過細(xì)化專科建設(shè)，將婦幼健康服務(wù)的四大部職能分散到各個業(yè)務(wù)條線。同時，需開展專科建設(shè)研討，通過征集專科發(fā)展意見、專科建設(shè)規(guī)劃，集思廣益，鼓勵現(xiàn)有團(tuán)隊奪標(biāo)打擂，爭取專科籌建資格，設(shè)定工作目標(biāo)和完成時限，通過一系列專科建設(shè)考核指標(biāo)，扎實推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理落地生根。加強婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人才梯隊建設(shè)，提高人才層次水平和凝聚力向心力。開展定期培訓(xùn)會，在培訓(xùn)會中提高工作人員的職責(zé)意識，保證組織內(nèi)部的良性運行。明確組織內(nèi)部各成員的職責(zé)，促進(jìn)高效運行。

二、補齊軟硬件短板，保證婦幼健康的服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的瓶頸問題是環(huán)境硬件不足和人才軟件缺失，業(yè)務(wù)用房不足難以滿足專科發(fā)展要求。技術(shù)人員匱乏，不能滿足群眾多元化的健康需求。面對趨于飽和的健康需求壓力和服務(wù)承載能力，這些軟硬件不足，嚴(yán)重制約了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程。技術(shù)水平低、待遇低、人才的尋找難度大、留住人才難是一些基層婦幼機(jī)構(gòu)面臨的發(fā)展短板。

衛(wèi)技人員不足的問題，關(guān)鍵在于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才培養(yǎng)難度大，兒科、婦產(chǎn)科技術(shù)人才供給有限，成長周期長。短時間內(nèi)，因為資質(zhì)、經(jīng)驗的原因，并不能形成有效的勞動供給，緩解業(yè)務(wù)壓力，不利于推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化專科建設(shè)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以探索聯(lián)合培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的儲備人才的育才發(fā)展之路，開通引才綠色通道，與高校、醫(yī)學(xué)院校、臨床基地、規(guī)陪基地聯(lián)手，開展人才定制式的培養(yǎng)模式，在四大部制專科發(fā)展上，從復(fù)合型人才和專科型人才入手，培養(yǎng)扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，形成牢固的人才梯隊和人力資源基礎(chǔ)，再按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理具體要求，為各類人才設(shè)計個性化培養(yǎng)方案，使醫(yī)學(xué)人才各有所長、各有所專，推動婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理人才隊伍建設(shè)。同時探索新型的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，增強薪酬激勵，突破收入限制，通過合理的收入結(jié)構(gòu)，為提高員工工作積極性。加強人才建設(shè)引進(jìn)等基礎(chǔ)性工作，保證服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。在硬件條件上，需要做好規(guī)劃和增量預(yù)測，為專科發(fā)展提供必要的場地和設(shè)備資源支持。

三、需要制定合理的規(guī)章制度

在制度層面做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的頂層設(shè)計，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，掃清障礙，對照國家衛(wèi)健委標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的要求，將不適應(yīng)新時期新要求的制度和規(guī)范，進(jìn)行廣泛梳理清理，及時進(jìn)行更新、修訂、廢止。上升為婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理框架和制度邊界，及時補充完善制度規(guī)范。依法依規(guī)，提高決策水平和辦事效率。

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立健全崗位聘用、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理管理、收入分配制度等，業(yè)務(wù)上進(jìn)一步嚴(yán)格三級查房制度、疑難病例討論制度、危急值報告制度等，制定各項醫(yī)療保健規(guī)章制度和各學(xué)科主要疾病的診療及搶救常規(guī)。加強規(guī)范化管理，成立質(zhì)量管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員、藥事委員會、院感委員會等，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)藥管理、醫(yī)療差錯事故、管理和醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理、院內(nèi)感染等各方面進(jìn)行全方位的督促與檢查，保證醫(yī)療行為的規(guī)范化和安全性。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理過程中，專科架構(gòu)的設(shè)置與各專業(yè)委員的設(shè)置是相輔相成的，各專業(yè)委員會通過業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強化各專科亞專科按照婦幼服務(wù)的相關(guān)政策、措施、要求，完成婦幼群體保健的職能定位，持續(xù)改進(jìn)婦幼群體保健工作質(zhì)量。制度規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供了工作依據(jù)和具體要求，使標(biāo)準(zhǔn)化始終處于一個正確的發(fā)展軌道，通過標(biāo)準(zhǔn)化改造，進(jìn)而形成全省或區(qū)域的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。依托業(yè)務(wù)紐帶，將婦幼健康信息、公共衛(wèi)生、群體健康等業(yè)務(wù)工作，進(jìn)行有效地對接和整合，進(jìn)而促進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理走上更加有序發(fā)展的道路。

結(jié)束語：

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理是婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)專科發(fā)展的重要命題，做好崗位設(shè)計和職責(zé)劃分是基礎(chǔ)，突破場地和人員等瓶頸限制是關(guān)鍵，持續(xù)加強制度建設(shè)和規(guī)范管理是保障，只有將專科亞專科建設(shè)擺放在這三個維度中去衡量，才能做好醫(yī)院整體架構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化布局和規(guī)范化管控，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展和服務(wù)能力建設(shè)提供強大的內(nèi)生動力。

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作者簡介：

趙兵（1984-），男，廣東省婦幼保健院經(jīng)濟(jì)師，中國人民大學(xué)管理學(xué)碩士。研究方向：醫(yī)療政策、衛(wèi)生事業(yè)管理、人力資源管理和醫(yī)療設(shè)備管理。