以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁

潘達(dá)慧

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理中心為個(gè)體管理，能夠有機(jī)結(jié)合家屬的情感支持和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)支持，健康照顧母嬰，促進(jìn)產(chǎn)婦依從性的提升[1]。本研究對(duì)本醫(yī)院收治的80 例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理與傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)合以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的臨床有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本醫(yī)院2015 年1 月-2017 年1月收治的80 例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均具有正常的各項(xiàng)生理指標(biāo)及理解能力。②排除標(biāo)準(zhǔn)：將有精神障礙、智力障礙、妊娠合并癥等產(chǎn)婦排除在外。依據(jù)產(chǎn)科護(hù)理方法將這些產(chǎn)婦分為以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理組（家庭組，40 例）和傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理組（傳統(tǒng)組，40 例）兩組。家庭組產(chǎn)婦年齡21～33 歲，平均年齡（26.0±4.9）歲；孕周38～42 周，平均（40.3±2.1）周。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；在分娩方式方面，陰道試產(chǎn)35 例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)4例，急診剖宮產(chǎn)1 例；在文化程度方面，初中及以下7 例，中專(zhuān)及高中18 例，大專(zhuān)8 例，本科6 例，碩士研究生1 例。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦年齡22～33 歲，平均年齡（27.3±4.5）歲；孕周39～42 周，平均（41.1±2.0）周。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例；在分娩方式方面，陰道試產(chǎn)33 例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)5例，急診剖宮產(chǎn)2 例；在文化程度方面，初中及以下8 例，中專(zhuān)及高中17 例，大專(zhuān)7 例，本科7 例，碩士研究生1 例。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 家庭組 產(chǎn)婦接受以傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)合家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理，具體操作為：①將舒適溫馨的住院環(huán)境營(yíng)造出來(lái)：在產(chǎn)婦入院后將一對(duì)一全程陪伴服務(wù)提供給產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，使其積極參與產(chǎn)婦的生育過(guò)程，有效減輕產(chǎn)婦及其家屬焦慮及恐懼。②將以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念樹(shù)立起來(lái)[2]：妊娠期婦女在家中應(yīng)該將妊娠期保健、產(chǎn)褥期護(hù)理等工作完成。住院期間產(chǎn)科護(hù)理范圍不應(yīng)該局限于產(chǎn)婦本人，還應(yīng)該涉及到整個(gè)家庭。③以家庭為中心的健康教育：幫助產(chǎn)婦盡可能快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)和其之間的交流，積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理。將放松訓(xùn)練的方法教授給產(chǎn)婦，將產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)講解給產(chǎn)婦及其家屬，該產(chǎn)婦家屬充分支持產(chǎn)婦。④以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)分娩：在對(duì)分娩進(jìn)行支持的過(guò)程中，應(yīng)該用親切溫和的語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，使其有效保持良好的身心狀態(tài)，減少分娩過(guò)程中各種因素誘發(fā)的精神刺激。將臨產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生的分娩不適癥狀告知產(chǎn)婦，同時(shí)切實(shí)有效地做好解釋工作，從而有效緩解產(chǎn)婦及其家屬的擔(dān)憂(yōu)。⑤以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞、分娩疼痛等引發(fā)的低落情緒進(jìn)行及時(shí)的緩解，將母乳喂養(yǎng)方法及育兒經(jīng)驗(yàn)傳授給產(chǎn)婦及其家屬，對(duì)產(chǎn)婦飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使其保持均衡，充分休息，并對(duì)愉悅的心情進(jìn)行有效的保持。

1.3 觀察指標(biāo) 采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的社會(huì)支持狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括三個(gè)維度（10 個(gè)條目），即主觀、客觀支持及對(duì)社會(huì)支持的利用，總分0～66 分，0～34 分、35～45 分、45～66 分分別表示社會(huì)支持較差、一般、較好[3]。同時(shí)，采用Cox等設(shè)立的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期產(chǎn)后抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括10 項(xiàng)內(nèi)容，即心境、自責(zé)、恐懼、應(yīng)對(duì)能力、哭啼等，每項(xiàng)0～3 分，0 分、1 分、2 分、3 分分別表示無(wú)、輕度、中度、重度抑郁?？偡?～30 分，0～8 分、9～12 分、13～30 分分別表示無(wú)產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后抑郁癥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的社會(huì)支持狀況比較 家庭組產(chǎn)婦的社會(huì)支持較好比例顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）；家庭組產(chǎn)婦的SSRS評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的社會(huì)支持狀況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期產(chǎn)后抑郁狀況比較 家庭組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為22.5%（9/40）、0（0/40），均顯著低于傳統(tǒng)組的45.0%（18/40）、15.0%（6/40）（P＜0.05），EPDS評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.5283，P＜0.05；χ2=4.5045，P＜0.05）。

3 討 論

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理給予人性化服務(wù)理念及知情同意權(quán)以充分重視，使家庭支持和鼓勵(lì)貫穿產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過(guò)程，為產(chǎn)婦順利分娩提供良好的前提條件[5]。以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理將產(chǎn)前教育等開(kāi)設(shè)起來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)及知識(shí)培訓(xùn)，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩期間的一切護(hù)理活動(dòng)有一個(gè)清晰的了解并主動(dòng)參與，為促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿(mǎn)意度提供良好的前提條件[6]。同時(shí)，其還將情感及心理上的支持直接提供給產(chǎn)婦，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中緊張恐懼感的有效減輕，從而對(duì)其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生進(jìn)行切實(shí)有效的緩解[7]。

本研究結(jié)果表明，家庭組產(chǎn)婦的社會(huì)支持，較好比例顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），SSRS評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率均顯著低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），EPDS評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），表明以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有較高的臨床有效性，值得推廣。