快速康復護理干預應用于老年下肢靜脈血栓中的臨床效果

綦閃雷(海軍第971醫院，山東青島 266000)

下肢靜脈血栓是一種周圍血管性疾病。靜脈瓣膜功能不全與肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴重的并發癥，血液滯緩、靜脈壁的高凝狀態以及損傷時靜脈血栓形成的三大原因。左下肢血栓多余右下肢。久臥、久坐不動、手術均是誘發下肢靜脈血栓形成的重要誘發因素[1]。下肢靜脈血栓好發于老年人群中，血栓堵塞靜脈血流，致使血流出現障礙，引發下肢疼痛、腫脹和功能缺陷。臨床表現為一側肢體突然腫脹，行走時疼痛加劇，尤其是老年患者，由于機體功能退化，血液流動緩慢，嚴重影響著老年患者的身心健康，在對于老年下肢靜脈血栓患者往往采取藥物抗凝、溶栓治療，也可選擇手術治療，為了更好地改善預后，避免并發癥如肺栓塞、下肢潰瘍、下肢出血等，需進行有效的康復護理[2]。該文以2017年6月—2018年9月為研究時段，就快速康復護理干預應用在老年下肢靜脈血栓患者中的臨床效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的74例老年下肢靜脈血栓患者參與該次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組，各37例。觀察組中，男性21例、女性 16 例，年齡 60～87 歲，平均年齡（71.5±5.3）歲，病程為 0.6～6年，患者的平均病程（3.2±1.2）年；對照組中，男性20例、女性17例，年齡61～86歲，平均年齡為（71.6±5.4）歲，病程為 0.8～7 年，平均病程（3.5±1.4）年，對兩組的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行降壓、降脂、調節營養神經和改善微循環等治療。對照組采取常規護理；觀察組采取快速康復護理。具體內容包括以下幾點：（1）健康指導，對患者講解疾病相關知識，以及注意事項，老年患者血液凝聚性上升，纖維蛋白的溶解能力下降，要對患肢進行保暖，但也不可過熱，下床活動時需要穿彈力襪或者使用彈力繃帶，可促進靜脈血流回流，減輕患肢腫脹現象。（2）心理護理，患者患病后易出現情緒不穩、精神緊張，表現為煩躁易怒、焦慮、憂郁，根據患者的文化程度和性格特點，進行心理護理，多和患者進行交流、溝通，了解患者的內心想法，建立良好的護患關系，并取得患者的信任，對患者的不良情緒進行疏導，消除其緊張、不安的心理情緒。（3）疼痛護理，血栓會導致血流淤滯，使血液回流受阻，因此，患者會有不同程度的疼痛，采用松弛療法，分散患者的注意力，可以遵醫囑給予鎮靜藥。（4）并發癥護理，觀察患者鼻粘膜、牙齦是否出血，有無腹痛便血現象，當患者出現胸悶、胸痛和呼吸困難、咳嗽等情況，需進行搶救，以防是肺栓塞。（5）飲食護理，給予低鹽、低油 、低脂，高蛋白、高維生素、高纖維素的飲食，每天還要需大量飲水，稀釋血液，同時也要食用易消化的時候，避免大便干燥，防止因用力排便引起的下肢靜脈回流障礙。（6）康復指導，根據患者的病情，為患者制該合理的康復計劃，包括運動時間、頻率、強度、類型，減少患者臥床時間，但是，下肢靜脈血栓患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的血流指標，包括血液黏度、全血高切黏度、全血低切黏度；比較兩護理滿意率和不良情緒評分；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的不良心理情緒進行評價。

1.4 評價標準

采用該院自制的滿意度調查量表，此量表中有四方面內容：基礎護理、快速康復護理、服務態度以及操作技能，每項分值25分，滿分100分，很滿意分值為≥85分；滿意分值為70～84分，不滿意為＜70分，滿意率為（很滿意加滿意）/總例數×100%；采用SF-36對兩組患者護理后的生活質量進行評分，分值為0～100分，分數越高，則生活質量越好；SAS、SDS評分標準：采用焦慮、抑郁自評量表進行評分，每項80分，分數低，則患者的SAS、SDS不良情緒越低，反之則高。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料率用[n(%)]表示，用χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意率對比

觀察組的護理滿率為94.59%、對照組的為78.38%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組滿意率對比表[n（%）]

2.2 兩組血流指標對比

兩組護理前血流指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組護理前與護理后的血流指標相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后血流指標相較于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組血流指標對比表（±s）

表2 兩組血流指標對比表（±s）

注：t1P1為護理兩組護理前的比較；t2P2為護理后的比較。

分組 時間 血液黏度 全血高切黏度 全血低切黏度觀察組（n=47） 護理前護理后t值P值/ /對照組（n=47） 護理前護理后t值P值t1值P1值t2值P2值/ / / / / /1.93±0.34 1.63±0.23 4.446＜0.05 1.98±0.35 1.81±0.25 2.404＜0.05 0.623＞0.05 2.614＜0.05 5.87±0.75 4.42±0.64 8.946＜0.05 5.86±0.74 5.21±0.71 3.855＜0.05 0.058＞0.05 5.027＜0.05 12.51±2.27 9.01±1.92 7.161＜0.05 12.52±2.26 10.36±2.05 4.306＜0.05 0.019＞0.05 2.924＜0.05

2.3 兩組護理前后SAS、SDS評分對比對比

兩組護理前，SDS、SAS評分相較無統計學差異，會后觀察組的SDS、SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組護理前后SAS、SDS評分對比表[（±s），分]

表3 兩組護理前后SAS、SDS評分對比表[（±s），分]

分組SDS護理前 護理后SAS護理前 護理后觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值55.42±5.14 54.27±5.34 0.791＞0.05 38.16±4.70 46.15±4.81 6.058＜0.05 56.09±5.27 56.13±5.78 0.026＞0.05 41.25±4.63 48.54±4.21 5.940＜0.05

2.4 兩組并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率為8.11%、對照組的為27.03%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 4所示。

表4 兩組并發癥發生率對比表[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓屬于一種常見的血管性疾病，發病的因素很多，如靜脈損傷、靜脈血流遲緩、血液高凝等，此病好發于術后長期臥床者和老年人群中，臨床表現為壓痛、疼痛以及腫脹，導致患者站立或者行走疼痛加重。為了更好地促進患者恢復，需進行有效的康復護理[3]。

快速康復護理是隨著醫學的發展而建立的一種護理模式，它是康復醫學不可缺少的重要組成部分。快速康復護理是通過對患者制訂一些綜合地、協調地訓練計劃，來提高患者的活動能力，使其達到生活自理重新融入社會和家庭活動中。該研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率低于對照組，觀察組的生活質量評分和護理率均高于對照組，觀察組的血流指標也優于對照組。

綜上所述，對老年下肢靜脈血栓患者的護理中采取快速康復護理，可有效減少患者并發癥的發生，改善血流指標，減少不良情緒，提高滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。