疼痛控制護理對股骨頸骨折患者術后康復的影響

季瑤

（日照市東港區日照街道社區衛生服務中心，山東日照 276800）

多種原因可致股骨頸骨折，如高處墜落、跌傷、車禍等，此類患者以頭下型占比較高，尤其是老年患者，手術為重要的治療手段。在術后患者會出現疼痛，疼痛是一種主觀感受，使得患肢制動,不愿意進行鍛煉，不利于恢復，且易出現下肢靜脈血栓；而疼痛也會影響食欲、情緒等。可對此類患者行疼痛控制護理干預，以促進恢復，現選擇該院自2016年1月—2018年6月收治的95例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自收治的95例股骨頸骨折患者，將其隨機分為2組，對照組49例，觀察組46例。對照組，男26例，女23例，年齡為48～71歲，平均年齡為（63.49±7.33）歲；骨折部位：左側 26 例，右側 23 例。 頭下型 26例 （53.06%）， 經頸型 17例 （34.69%），6例（12.24%）為基底型；觀察組，男24例，女 22例，年齡為 49～70 歲，平均年齡為（62.31±7.76）歲，骨折部位：左側24例，右側22例。頭下型25例（54.35%），經頸型 16例（34.78%），5例（10.87%）為基底型，這兩組患者在一般資料等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予疼痛護理，具體如下。

1.2.1 鎮痛及心理護理 術后患者會有疼痛的現象，護理人員可遵醫囑給予鎮痛藥物。與患者進行溝通，告知他們術后疼痛是正常現象，不必過于擔憂；指導他們可通過轉移注意力緩解疼痛，如看電視、聽音樂等。為減輕切口張力，指導患者做腹式呼吸、嘆氣等方式動作，切口使用納米銀無菌輔料貼外貼[1-4]。

1.2.2 體位護理 在術后患者的采取平臥位，護理人員協助擺放患肢體位，使其處于外展狀態，將一枕頭放在兩腿間。在移動或搬運患者時，要注意幅度，以免加劇疼痛，需托起整個骨盆及患肢。

1.2.3 換藥護理 在進行操作前，護理人員要做好與患者的溝通，告知其進行換藥的必要性及注意事項，飲食可提高換藥時的疼痛耐受度，可囑患者在換藥前進食。在進行操作時，護理人員可使用蒸餾水或碘伏浸濕輔料，輕柔地揭開輔料，觀察切開愈合情況，應用碘伏消毒三遍，輔料覆蓋、固定。在換藥過程中要詢問患者感受。

1.2.4物理療法護理 手術過后，護理人員可對下肢進行按摩，以促進循環，可采取多種按摩手法，如踝關節屈伸搖擺法、股四頭肌按揉法、腓腸肌擠壓法等，對患肢按摩時，不可觸及傷口，手法要溫柔。可鼓勵患者家屬參與，由家屬進行按摩；還可熱敷、冷敷傷口部位，以消腫止痛，促進恢復[5-7]。

1.2.5 排便護理 股骨頸骨折者為突發狀況，發生意外前生活自理，術后需臥床休息，并在床上大小便，絕大多數患者并不習慣。護理人員可指導其在床上練習排便動作，每次以5～10 min為宜，每日訓練1次。為預防便秘，可多食用菜泥、豆類、土豆等富含纖維素的食物；指導患者順時針按摩腹部，每次約5 min，每天進行3～4次。為預防出現壓瘡，在排便時要控制坐盆時間，排便后及時清理，可采用37～39℃的溫水。

1.3 觀察指標[8]

（1）術后疼痛程度，可采用視覺模擬（VAS）評分，評分與疼痛程度呈正比，最高為10分；（2）住院時間、護理滿意度對比；（3）并發癥發生情況，如感染、壓力性潰瘍、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行處理,計量資料以 （±s）表示， 統計方法采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比

由表1知，干預后，觀察組術后48、72 h的VAS評分與對照組對比，前者均明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 1 兩組VAS評分對比[（±s），分]

表 1 兩組VAS評分對比[（±s），分]

組別術后疼痛48 h 72 h觀察組（n=46）對照組（n=49）t值P值2.19±0.61 3.49±0.72 7.409 4 0.027 1 2.58±0.19 3.27±0.45 8.483 1 0.038 1

2.2 兩組患者護理滿意度、并發癥對比

體現在觀察組護理滿意度較高，并發癥較低。觀察組住院時間少于對照組，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折患者需給予手術治療，在術后需給予有效的護理，以減輕疼痛，具體包括：在手術過后，護理人員遵醫囑給予鎮痛措施，如給予鎮痛藥物、轉移患者注意力；注重與患者之間的溝通，告知他們術后疼痛是正常現象；為提高舒適度，護理人員要指導患者采取舒適的體位，正確擺放患肢；在換藥前護理人員告知患者注意事項，進行操作時動作、力度要適宜，以免疼痛加劇，在操作過程中詢問患者是否不適。在術后，護理人員要在早期按摩下肢，以促進血液循環，預防下肢深靜脈血栓形成，在按摩患肢時要避開傷口，且注意力度；病情穩定后，指導患者家屬對其進行按摩。術后機體恢復需豐富的營養物質，包括高蛋白食物、高維生素食物，護理人員要做好飲食指導，可少量多餐；為預防便秘，可給予新鮮水果、蔬菜等，同時告知患者順時針按摩腹部，以促進腸蠕動等。

表2 術后恢復情況