糖尿病并發(fā)糖尿病足治療護理滿意度分析

吳彩紅

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海西寧 810003）

隨著我國慢性病譜的變更，糖尿病已然成為最基礎(chǔ)的慢性病之一。糖尿病不僅可單獨作為一種疾病而存在，還是其他疾病發(fā)生獨立風(fēng)險因素。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，因足部位置較低，相對而言血液循環(huán)較差，加之糖尿病患者因高血糖影響，可發(fā)生周圍血管及神經(jīng)的慢性病變，足部的供血變?nèi)酰诤喜⑦^高的機械壓力時，足部的軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)均會遭受破壞，導(dǎo)致一系列的足部疾病[1]。糖尿病足可表現(xiàn)為足部潰瘍、感染，隨著血液循環(huán)的持續(xù)受阻，既往潰瘍區(qū)域可發(fā)生缺血性壞死，逐漸形成壞疽，此時治療難度較大，患者存在截肢的風(fēng)險[2]。護理在任何慢性病中均占據(jù)了重要地位，有效的護理措施可提高患者的治療依從性，完善患者的疾病管理能力，延緩疾病的繼續(xù)進(jìn)展，最終提高生活質(zhì)量。該文以該院2017年10月—2019年5月收治的30例糖尿病合并糖尿病足的患者為例，進(jìn)行護理措施的總結(jié)，評估合適的護理介入方案對患者治療護理滿意度的影響力。詳細(xì)內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來該院就診的糖尿病并發(fā)糖尿病足患者中選取30例納為觀察對象，對其診治資料進(jìn)行整合、分析。性別資料中，男性18例，女性12例；年齡資料中，上限值為76歲，下限值為45歲，年齡均值為（66.78±3.02）歲；糖尿病病程資料中，病程為6～38年，平均病程（19.58±3.44）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有下肢任何部位或足部的皮膚潰爛；（2）下肢彩色多普勒超聲檢查中，下肢動靜脈均未發(fā)生完全性閉塞；（3）神志清楚，認(rèn)知能力正常；（4）該研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權(quán)，并簽署了與之相關(guān)的文件說明；（5）經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他疾病引起的下肢皮膚潰瘍；（2）病情需要進(jìn)行患肢截肢者；（3）血液系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病合并糖尿病足患者的治療 在目前糖尿病足患者的臨床治療中，主要以用藥、理療等形式改善下肢的微循環(huán)，加快患肢血液循環(huán)、延緩下肢神經(jīng)病變。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展，臨床資深老中醫(yī)從糖尿病足發(fā)病機制、病癥表現(xiàn)等角度進(jìn)行分析，探尋糖尿病足的中醫(yī)治療方案，研究了中藥泡浴、中藥熏蒸等方法。此外，還有新型的介入療法、糖尿病足傷口Recell細(xì)胞再生技術(shù)、糖尿病足負(fù)壓創(chuàng)面療法、高壓氧等，以減緩足部創(chuàng)面的感染進(jìn)程，促進(jìn)傷口愈合；絲光綠蠅幼蟲蠶食糖尿病足傷口腐肉、潰爛組織的無菌醫(yī)用蛆法在臨床亦有較廣的應(yīng)用范圍[3]。

1.2.2 糖尿病合并糖尿病足患者的護理 糖尿病足患者護理內(nèi)容包含較廣，不僅有血糖控制的護理，還有糖尿病足的專項護理。

第一方面：心理干預(yù)。糖尿病足是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，治療難度大，患者不僅需要花費較多的醫(yī)療費用與治療時間，還可能以截肢或行動障礙作為治療結(jié)果，患者可伴有不同的心理問題，盡早的、全程的心理干預(yù)對患者的治療產(chǎn)生重要影響。鼓勵患者以合適的態(tài)度面對疾病，積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)進(jìn)行飲食控制、用藥、運動等，將血糖水平控制在安全范圍內(nèi)，消除感染風(fēng)險。

第二方面：飲食調(diào)整。飲食控制是糖尿病患者的基礎(chǔ)治療措施之一，指導(dǎo)患者合理安排每日所需的營養(yǎng)與熱量，其中碳水化合物約占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，脂肪約占30%[4]。按時進(jìn)食，定時定量、少食多餐。多食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖分低的水果，如小白菜、油菜、芹菜、大白菜、卷心菜、西紅柿、冬瓜、茄子、黃瓜等；嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、甜點心、餅干和冷飲等。

第三方面：糖尿病足的護理。在糖尿病患者的宣教中，著重進(jìn)行糖尿病足的健康教育。以宣傳單、文章推送、講座等形式進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識的宣傳，闡述糖尿病患者對足部的早期觀察方法，如觀察足背動脈搏動情況、足背皮膚溫度、皮膚色澤等改變，并重點檢查趾甲、趾間、足底皮膚的變化，觀察下肢及足部是否出現(xiàn)水皰、裂口等，以盡早地確定糖尿病足發(fā)生風(fēng)險。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚的日常保護，糖尿病足患者伴有一定程度上的神經(jīng)病變，下肢、足部度外界的冷熱感覺變?nèi)酰虼耍诒Ｅ斜苊馐褂秒姛崽夯蜃愕讘?yīng)用熱水袋，以免燙傷；針對性地選擇合適的鞋子，鞋襪均以舒適、柔軟為主，有良好的透氣性，每日更換，并保持干燥與清潔。下肢和足部每日早晚涂抹潤膚霜，保持皮膚滋潤。

第四方面：運動護理。有效的運動是糖尿病病情控制必不可少的部分，即使發(fā)生糖尿病足后，仍要保持有效運動量的運動，運動方式以上肢主導(dǎo)或全身運動為主，如舉啞鈴等。在運動中，趾甲不宜修剪過短，以免損傷甲溝造成繼發(fā)感染，同時避免足部的損傷。合適的運動可改善下肢的血液循環(huán)，加強新陳代謝，增加患肢神經(jīng)的營養(yǎng)輸送。活動嚴(yán)重受限者，則在家屬的協(xié)助下進(jìn)行患肢的按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

以護理滿意度作為觀察項目。以該院護理部、倫理委員會、質(zhì)量控制管理科等相關(guān)科室聯(lián)合自制的《住院患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》進(jìn)行所有患者的問卷調(diào)查，該表內(nèi)容主要包含護理服務(wù)態(tài)度、護理技能水平、基礎(chǔ)護理滿足情況等方面，評分結(jié)果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件為該文的計算工具，用[n(%)]表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗。檢驗結(jié)果：P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病并發(fā)糖尿病足患者在護理后，對治療護理服務(wù)的滿意度結(jié)果為100.00%，高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比護理滿意度

3 討論

糖尿病足的形成是在多種因素共同作用下導(dǎo)致的結(jié)果，究其原因，主要在于長期的血糖控制不佳及自我護理能力缺乏，因此，進(jìn)行糖尿病合并糖尿病足患者的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等是必要的。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件下，糖尿病足的治療仍然困難重重，疾病的預(yù)防及病情控制仍需要患者自身的努力。合適的護理輸出能逐漸促成患者的健康思考行為，通過提高患者的疾病認(rèn)知水平，逐漸糾正患者的行為習(xí)慣。

該文中，為探討糖尿病并發(fā)糖尿病足患者的中治療護理方案，以該院糖尿病并發(fā)糖尿病足患者為實驗對象，對其護理內(nèi)容進(jìn)行歸納。護理滿意度是評估護理方案有效性的客觀指標(biāo)，在研究結(jié)果中，患者的護理滿意度由入院時的70.00%上升至100.00%，表明了合適的護理干預(yù)能給予患者全面的、有效的護理指導(dǎo)，建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)避相關(guān)運動風(fēng)險，糾正對于糖尿病足的認(rèn)知，逐漸形成健康、安全的生活方式。

綜上所述，糖尿病并發(fā)糖尿病足患者實施合適的護理介入，能提高患者對于護理服務(wù)的滿意度，因此，臨床應(yīng)重視糖尿病合并糖尿病足患者的護理輸出質(zhì)量。