血清視黃醇結合蛋白、超敏C反應蛋白與糖尿病足的相關性分析

李小紅

（樺甸市中醫醫院檢驗科，吉林樺甸 132400）

2型糖尿病患者中，糖尿病足為常見并發癥，是因血管、神經病變致使下肢出現病理性變化[1]。出現糖尿病的原因是機體炎性反應、血管、神經末梢發生病變等[2]。有研究指出[3]，RBP為一種脂肪因子，與胰島素抵抗(IR)存在一定關系，RBP與IR、肥胖表現出正相關關系。而hs-CRP為非特異性的炎癥因子，在出現糖尿病、疾病發展中具有關鍵性作用。2017年1月—2018年12月該次研究分析RBP、hs-CRP水平與糖尿病足之間的相關性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的20例糖尿病足患者為觀察組，男11例，女 9 例，年齡 52～73 歲，平均年齡(66.27±6.31)歲；另選取同一時間段健康體檢患者20名為對照組，年齡 48～71歲，平均年齡(65.39±8.89)歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者計算體質量指數(BMI),并在清晨抽取空腹靜脈血，利用生化分析儀進行FPG、Cr、UA水平檢測；計算HOMA—IR，FPG×空腹胰島素/22.5=HOMAIR。HbAlc水平用高壓液相法測定；血清胰島素(FINS)水平利用化學發光法測定；血清RBP水平、hs—CRP水平利用免疫比濁法測定。

1.3 觀察指標

血清視黃醇結合蛋白(RBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、超敏 c 反應蛋白(hs-CRP)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

兩組BMI對比差異無統計學意義(P＞0.05)；但是其他觀察指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察指標對比（±s）

表1 觀察指標對比（±s）

分組HOMA-IR HbA1c(%)FBG(mmol/L)BMI(kg/m2)觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值4.11±1.23 1.27±0.38 7.835＜0.05 9.72±1.56 5.28±0.76 5.483＜0.05 9.45±1.69 5.19±0.66 3.106＜0.05 25.13±2.96 24.59±3.63 1.284＞0.05

續表1

2.2 糖尿病足Wagner不同分級其HOMA-IR、FBG、hs-CRP、RBP 水平

Ⅱ～Ⅲ級血清 HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平顯著高于Ⅰ級，差異有統計學意義(P＜0.05)。Ⅳ～Ⅴ級血清HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平明顯高于Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級，差異有統計學意義(P＜0.05)，各級Wagner分級患者FBG水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 觀察指標對比（±s）

表2 觀察指標對比（±s）

注：與Ⅰ級比較，aP＜0.05；與Ⅱ～Ⅲ級比較，bP＜0.05。

Wagner分級RBP(mg/L)hs-CRP(mg/L)FBG(mmol/L) HOMA-IRⅠ級（n=6）Ⅱ～Ⅲ級（n=10）Ⅳ～Ⅴ級（n=4）t值P值43.57±9.36（62.45±13.21）a（71.23±11.31）ab 12.382＜0.05 6.13±1.07（9.35±1.23）a（11.86±2.17）ab 13.296＜0.05 9.27±1.24 9.32±1.45 9.49±1.37 1.272＞0.05 2.96±0.72（3.45±0.81）a（4.45±1.59）ab 4.109＜0.05

2.3 相關性分析

糖尿病足患者血清RNP、hs-CRP水平同患者的UA、Cr、HOMA-IR、HbA1c、FBG 為正相關關系， 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 相關性分析

2.4 Logistic回歸分析

全部患者按照有無糖尿病進行Logistic回歸分析，研究結果表示hs-CRP，差異無統計學意義(OR=1.965，P＜0.05)以及 RBP，差異無統計學意義(OR=1.584，P＜0.05)為糖尿病足出現的獨立相關因素。

3 討論

糖尿病足是下肢的保護功能因足部神經病變而減退，并且足部微循環因微血管以及大血管病變致使動脈的灌注不足而出現障礙，繼而足部出現壞疽和潰瘍。所以，對于糖尿病患者足部潰瘍的危險因素盡早識別，并進行治療，對于降低糖尿病足出現的概率意義重大。

RBP是來源于脂肪細胞和肝細胞的脂肪因子，同心腦血管、IR、肥胖關系密切。有研究指出[4-5]，RBP與糖尿病患者出現大血管并發癥存在一定關系。糖尿病足患者的周圍血管會存在一定程度的病變，主要為動脈粥樣硬化，所以患者的RBP升高會加重其病情。有研究表示[6]，2型糖尿病患者的RBP水平同IR為正相關。該次結果中，觀察組RBP水平顯著高于對照組，同時RBP水平隨著疾病進展而升高，進一步對上述研究結果證實。

hs-CRP是一種炎癥快速反應蛋白，可將機體全身性的免疫炎性反應反映出來，并且在發生糖尿病、進展、病變期間，免疫炎性反應作用重大[7]。該次結果中，觀察組hs-CRP水平高于對照組，且hs-CRP水平水平隨著疾病進展而上升。除此之外，分析患者各指標的相關性，結果為糖尿病足患者血清RBP、hs-CRP水 平 與 FBG、HbAlc、HOMA-IR、Cr、UA 呈 正 相 關 關系，差異有統計學意義(P＜0.05)。另外，進行Logistic回歸分析結果為hs-CRP以及RBP為糖尿病足發生的獨立相關因素。

綜上所述，在糖尿病足患者中，血清RBP、hs-CRP水平上升明顯，同時與其分級相關，對于評估病情價值明顯。