護理干預在下肢水腫患者中的護理效果觀察

吳洋

（青島市即墨區七級衛生院，山東青島 266200）

下肢水腫的病因復雜且多樣化，可以單側肢體為主，也可在雙下肢同時出現，病發時，體液會滯留于血管外的組織間隙中，除表現出水腫特點，皮膚多呈緊繃、光亮狀態，觸壓時，會發生皮膚凹陷，久難恢復。下肢水腫不但會限制患者的日常生活，還會對患肢動脈供血和靜脈回流造成不利影響，導致下肢功能障礙，嚴重者，還會引起永久性的功能喪失[1]。通常認為，治療與護理是相輔相成的，二者缺一不可，下肢水腫治療同期給予有效的護理干預，可明顯改善臨床癥狀，緩解水腫程度。近年來，該院在護理下肢水腫患者時，不僅給予常規的護理干預，還針對患者病情特點加強了水腫護理，獲得了良好的效果，現以2017年7月—2019年6月為研究時段，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的多名下肢水腫患者，于其中選取96例作為該次研究對象。納入標準：（1）經臨床表現確診為下肢水腫；（2）臨床資料完整。排除標準：（1）心、肝、腎等重要臟器疾病；（2）皮膚破損嚴重；（3）嚴重慢性疾病。按照數字表法隨機將96例入選患者分為對照組與實驗組，每組48例。對照組中29例男性患者，19例女性患者；年齡最小44歲，最大78歲，平均年齡為（61.5±6.8）歲；病程最短 1個月，最長 23個月，平均病程為（12.5±3.0）個月。實驗組中30例男性患者，18例女性患者；年齡最小44歲，最大78歲，平均年齡為（61.3±6.6）歲；病程最短 1個月，最長 23個月，平均病程為（12.4±2.9）個月。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組使用常規護理：執行醫囑，觀察病情，日常生活護理，健康教育，心理護理等。

實驗組在常規護理的基礎上，加強水腫護理：（1）針對性的健康教育。向患者講解下肢水腫的原因、臨床癥狀、治療方法、護理措施等，了解患者的個體情況，給予個性化、針對性的健康宣教，使患者對自身病情有更深刻的認識。（2）飲食護理。囑咐患者進食易消化、低鹽類食物，幫助患者制定飲食方案，確保營養均衡；盡量多食新鮮蔬果，遵循“少飲多食”原則；鈉鹽攝入量≤5 g/d。（3）藥物干預。評估患者患肢水腫程度，了解既往病史、過敏史，說明用藥價值，提高患者的治療依從性。結合病情，可適當給予利尿劑；監測血鉀水平，囑咐患者多食高鉀食物，靜脈補充鉀時，要嚴格控制補充量、濃度、滴注速度。（4）冷敷。生理鹽水稀釋75%酒精，毛巾包裹后制作冰袋，冷敷于患處前、內、外側，加速局部血管收縮，增加神經肌肉興奮性，促進組織新陳代謝，消除水腫現象。冷敷時間以20 min為宜，期間關注患者是否出現畏寒、麻木、局部疼痛等現象。（5）皮膚護理。患者在院期間，護理人員應提供柔軟的床褥，并確保床褥干燥、清潔；針對長期臥床的患者，可加強患肢處的皮膚管理，對骨隆突部位可進行按摩，按摩期間，避免出現扯、拉、推等強硬動作；針對嚴重水腫患者，可讓其使用氣墊床，定時翻身更換體位，確保患肢適當活動。

1.3 觀察指標

肢體水腫程度：水腫程度評定標準[2-3]：無水腫，患肢周徑縮小，皮膚松軟，與健肢對比無差異；輕度水腫：患肢周徑縮小，但仍大于健肢（≤2 cm），皮膚變軟；中度水腫：患肢周徑大于健肢，皮膚較緊繃；重度水腫：患肢水腫情況未改善，有加重傾向。

1.4 統計方法

基于SPSS 21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，并對研究數據進行統計分析，計數指標以例（n）、率（%）的形式描述，計量資料以均數（±s）的形式描述，組間差異檢驗分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者肢體水腫程度對比：實驗組肢體水腫程度輕于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者肢體水腫程度對比[n（%）]

3 討論

下肢水腫的發病原因主要包括以下幾種：第一，腎源性浮腫。腎臟疾病是造成全身浮腫的主要原因，水腫最先在眼瞼出現，然后遍及全身，多見于腎炎、腎病患者。第二，肝源性浮腫。該病癥引起的水腫首先見于下肢，然后向全身蔓延，多見于慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎、肝癌患者。第三，心源性浮腫。最早見于足踝內側，表現出凹陷性、對稱性的特點，通常伴有氣促、胸悶、心電圖異常等體征。第四，下肢深靜脈血栓。由下腔靜脈回流不暢造成，以單側水腫最為多見，往往伴有下肢靜脈曲張、皮膚潰瘍、色素沉著等癥狀。下肢水腫的治療方法包含兩大類，一是手術治療，如淋巴結靜脈吻合術、真皮皮瓣埋藏術、帶蒂大網膜移植術等；二是非手術治療，包括捆綁療法、使用利尿劑、穿彈力襪、抬高患肢等。治理期間，若配合使用相應的護理措施，可加快患者恢復進程[4-7]。

該文選用96例下肢水腫患者，對照組給予常規護理，即心理護理、健康教育、病情觀察等措施，該護理模式效果良好，患者可以得到較佳的生活照顧，但對于患者的具體病情而言，常規護理缺乏針對性。因此，該研究實驗組患者在常規護理的基礎上，加強了水腫護理，通過飲食護理、皮膚護理、藥物干預等方法的應用，患者臨床癥狀得到了明顯改善，通過觀察研究結果可知，實驗組水腫程度輕于對照組，充分證實了“加強水腫護理”的有效性。

綜上所述，下肢水腫患者護理中，將常規護理與加強水腫護理聯用，可進一步緩解患者的水腫程度，值得推廣及應用。