預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在下肢靜脈血栓患者導(dǎo)診護(hù)理中的應(yīng)用研究

齊曉紅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是由各種原因所致下肢靜脈血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓?；颊吲R床表現(xiàn)為患肢疼痛、伴有腫脹，皮色發(fā)紫等。臨床研究表明：下肢靜脈血栓形成不僅會(huì)造成會(huì)疼痛，行動(dòng)功能障礙，若不及時(shí)治療血栓脫落還可致肺栓塞，危及生命。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理發(fā)散自身的臨床思維，增加護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性，促使護(hù)理人員增加預(yù)見(jiàn)意識(shí)，主動(dòng)采取防范措施，是提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。但是該護(hù)理模式對(duì)下肢靜脈血栓患者導(dǎo)診護(hù)理中的應(yīng)用研究較少。因此，該文以2017年6月—2019年6月收治的下肢靜脈血栓患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討綜預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在下肢靜脈血栓患者導(dǎo)診護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢靜脈血栓患者70例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，男24例，女11例，年齡38～79歲，平均年齡（58.3±16.5）歲；觀察組 35 例，年齡 36～78歲，平均年齡（56.8±15.5）歲；兩組患者的年齡想、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者提供相關(guān)的醫(yī)療信息，指導(dǎo)就醫(yī)，快速分診。了解患者病情，緩解患者因手術(shù)帶來(lái)的不良情緒對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后正確用藥。術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解下肢靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的危害性；告知患者即將進(jìn)行的治療方法及注意事項(xiàng)等，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。（1）風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)估。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，了解患者心理，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，使患者積極配合手術(shù)治療及術(shù)后的功能鍛煉。勸導(dǎo)吸煙者戒煙限酒，注意飲食平衡，避免高膽固醇飲食，選擇低脂食品，多食維生素含量較高的新鮮蔬菜，保持大便通暢。（2）病情觀察及相關(guān)檢查。密切觀察患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸以及肢體情況。麻醉過(guò)后，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行第一次翻身，間隔3 h翻身一次，并且每次翻身時(shí)詢問(wèn)身體是否不適。指導(dǎo)患者平躺姿勢(shì)，用小枕墊高患者的腳后跟，使患者小腿懸空，與床面形成30°最佳，下肢遠(yuǎn)高于近端，盡量避免膝下墊枕或過(guò)度屈髖影響靜脈回流。（3）依從性護(hù)理教育。增強(qiáng)患者對(duì)該疾病知識(shí)的了解程度，加強(qiáng)患者的依從性。通過(guò)與患者有效的交流與溝通，了解藥物預(yù)防的認(rèn)知度，在這期間進(jìn)行有計(jì)劃、有次序的健康教育，1個(gè)月護(hù)理后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組血漿D-二聚體含量變化情況。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況包括深靜脈血栓、壓瘡、術(shù)后感染、便秘的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿D-二聚體含量變化比較

兩組護(hù)理前血漿D-二聚體含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月血漿D-二聚體含量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前血漿D-二聚體含量為 （0.21±0.07）mg/L 與（0.22±0.06）mg/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.717，P=0.18），護(hù)理干預(yù)后觀察組與對(duì)照組為（2.11±0.652）mg/L 與（3.32±0.42）mg/L。 觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.723，P=0.121）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理后1個(gè)月深靜脈血栓、壓瘡、術(shù)后感染、便秘發(fā)生率，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，護(hù)理人員根據(jù)患者疾病的發(fā)展規(guī)律以及患者病情等為依據(jù)，對(duì)患者存在的潛在問(wèn)題實(shí)施護(hù)理的過(guò)程。該研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月血漿D-二聚體含量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能降低血漿D-二聚體含量，促進(jìn)血液流通，避免形成靜脈血栓，利于患者恢復(fù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理遵循一定的科學(xué)理論，結(jié)合疾病的發(fā)展規(guī)律以及患者病情的實(shí)際狀況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，從而有效阻斷病情發(fā)展，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防，減輕患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。臨床研究表明：采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，改變傳統(tǒng)護(hù)理人員被動(dòng)實(shí)施護(hù)理，將患者入院后及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效了解患者病情，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)及指導(dǎo)。該研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月深靜脈血栓、壓瘡、術(shù)后感染、便秘發(fā)生率，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能降低下肢靜脈血栓患者血漿D-二聚體含量，有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者癥狀改善具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。