免疫治療針對三期肺癌　助提高療效延長生存期

根據國家癌癥中心于今年初發表的最新分析報告，在過去十多年來，我國惡性腫瘤發病率每年增長約3.9%，當中肺癌發病人數和死亡人數居惡性腫瘤首位，每年新發病例約有78.7萬宗，死亡人數約63.1萬人。香港臨床腫瘤科專科施俊健醫生表示，由于肺癌初期癥狀不明顯，超過一半患者確診時已是第三、四期，多數都無法接受手術治療。但隨著醫學的進步，現在對無法手術切除的第三期肺癌，可在傳統的同步放療和化療后，再進行免疫治療，有助提高療效和延長患者生存期。

免疫治療成三期肺癌患者新選擇

施醫生指出，肺癌的治療一直在進步，過去的治療方法只能依靠手術、放療和化療，后來有了靶向治療，最近又有了新方法一免疫治療，這給肺癌患者帶來了更長的生存時間，帶來更大希望。

就無法接受手術治療的第三期非小細胞肺癌患者而言，施醫生說：“以往，這些患者在放療和化療后就只能等待和觀察疾病有無進展，而一般在四、五個月后病情就會出現惡化。現在，我們有了新的免疫治療藥物PD-L1抑制劑，患者可在同步放化療后再用PD-L1抑制劑作維持治療，控制病情、降低疾病復發和癌細胞遠距離轉移的機會。”

施醫生解釋說：“根據PACIFIC（太平洋）研究結果，與傳統的同步放化療相比，采用PD-L1抑制劑在放化療后對無法手術的第三期非小細胞肺癌進行維持治療。能夠將肺癌沒惡化或沒擴散的時間增加3倍，即從過去的平均5.6個月，延長至17.2個月，也就是說，病情惡化的時間幾乎比過去的治療晚來了一年。對患者來說。這的確是個福音。”有鑒于此，美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）和歐洲腫瘤內科學會（ESMO）肺癌治療指南已經更新，把這新的PD-L1抑制劑治療推薦為對第三期非小細胞肺癌患者的常規治療。

激活免疫系統攻擊腫瘤

免疫治療的原理是利用人體自身的免疫系統來對抗癌癥。正常情況下，免疫系統能夠識別出異常細胞例如癌細胞而作出攻擊。但癌細胞很“狡猾”，會在其表面制造出PD-L1蛋白，與免疫系統T細胞的PD-1蛋白結合，“假扮”成正常細胞以回避免疫系統的攻擊。

免疫治療藥物PD-L1抑制劑可以阻擋癌細胞的PD-L1蛋白和T細胞的PD-1蛋白結合，從而喚醒T細胞對癌細胞的識別，利用自身的免疫系統重新攻擊腫瘤。

PD-L1抑制劑治療通常是在患者接受同步放化療后6星期內進行，每兩個星期通過靜脈點滴給藥一次，需時約60分鐘，無需住院，患者在點滴后休息片刻即可回家。

副作用輕微 患者生活不受影響

施醫生表示，接受免疫治療'患者的生活一般不受影響，常見的輕微副作用為疲倦、皮膚出疹、食欲減退、肌肉疼痛等。部分患者可能出現一些罕見副作用，如肺炎、肝炎等，醫生會定期為病人抽血檢查，以確保安全。施醫生提醒：“一旦出現不適，應找腫瘤科醫生跟進。”

至于什么人士不適合使用免疫治療。施醫生說：“如果肺癌患者同時有自身免疫性疾病一般不適合使用免疫治療，但一般而言，大部分肺癌患者都適合使用免疫治療。”

早期肺癌無明顯癥狀發現時已屬晚期

施醫生指出，肺癌患者初期并沒有特別癥狀，由于腫瘤小，暫時未影響肺部功能所以不易被發現。癥狀一般到后期才出現，包括氣促、咳血、食欲不振、體重下降等。有時候癌細胞已轉移至其他部位例如骨。患者出現骨痛才被發現。他說：“雖然超過一半患者確診時已是晚期，未必能夠根治，但現時多了免疫治療選擇，可以幫助控制病情，延長患者壽命并改善生活質量。”

香港臨床腫瘤科專科施俊健醫生指出，免疫治療藥物PD-L1抑制劑給第三期非小細胞肺癌患者帶來希望，有助控制病情，延長壽命并改善生活質量。

（此專欄由阿斯利康支持）