視網膜脫落的治療及術后恢復

王宏杰

視網膜脫離原理

視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離和滲出性視網膜脫離。視網膜脫離的部分無法正常工作，大腦接收從眼部傳送來的圖像不完整或缺失。該病的發生可能與視網膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素有關系。該病多見于中老年人，多數患者伴有近視，雙眼可先后發病。

視網膜脫離癥狀

飛蚊與閃光：該癥狀出現最早。實際上是玻璃體后脫離的癥狀。中老年人特別是高度近視患者，突然出現大量飛蚊或某一方位持續閃光時，應警惕視網膜脫離的可能。

視野缺損：當視網膜脫離時，一部分敏感患者可發覺視野缺損。但僅下方視野缺損具有早期診斷價值。

視物變形：當眼部周邊視網膜脫離波及后極或后極部發生淺脫離時，除中心視力下降外，看東西時還會出現變形的現象。

中心視力下降：后極部的視網膜脫離，會導致視力急劇下降。周邊部初脫離時，對中心視力無影響或影響較小。高危患者在有視力下降時，應詳細檢查眼底。

視網膜脫離的治療方法傳統的鞏膜環扎術、鞏膜外加壓術，或視網膜外路手術，適用于一般的視網膜脫落。陳舊性視網膜脫離患者即使手術成功，視網膜復位，視力也無法恢復正常。

玻璃體切割術和視網膜復位聯合術，適用于一般的手術治不好的患者，或病情復雜的視網膜脫離患者。

激光治療視網膜脫離。對于尚未發生脫離的視網膜裂孔，可以采用激光治療。

中醫治療。中醫將視網膜脫離分為4種證型：肝腎虧虛型、脾腎濕泛型、氣陰兩虧型、肝經瘀滯型。不同的證型，用不同的方藥治療。

視網膜術后恢復

1.患者進行視網膜脫離激光手術后，要經常復查，密切配合，看書、看電視要適當，注意勞逸結合，避免用眼過度，保證睡眠質量;預防眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力;做好保暖，預防感冒，當咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止視網膜再次發生脫離。

2.視網膜脫離激光手術后，要注意增加粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及適量豬肝等，忌煙、酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵其養成定時排便的習慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復時的足夠營養和預防視網膜再次發生脫離。

3.患者術后3個月內應經常到醫院復查，適當口服一些營養神經的藥物，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網膜功能恢復。患者3個月后也應定期復查，如眼前出現閃光感或有火花閃動感，應立即到醫院散瞳，進行眼底檢查，及時治療，預防再次發生視網膜脫離。

4.有些患者手術后，醫生要求其趴著或者側著睡，是因為手術中填充的硅油或氣體會頂住視網膜，這樣做可以讓視網膜更快復位。