豬溫疫的中醫(yī)釋疑解惑初探

譚亞飛

摘? 要：豬溫疫屬溫病范疇，是豬病中危害最大的疫病。對(duì)此，中醫(yī)有其特有的認(rèn)知。本文從中醫(yī)角度對(duì)其進(jìn)行釋疑解惑。

關(guān)鍵詞：豬溫疫;中醫(yī)

中圖分類號(hào)：S855 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1001-0769（2019）09-0032-02

1? 傳播途徑

九竅皆可感染，尤以口鼻及二陰最易感染和傳播。按病邪分，主要是溫?zé)崤c濕溫。

2? 傳變規(guī)律

多為新感，由內(nèi)感受而發(fā)。亦有潛伏期長(zhǎng)或小豬在母體內(nèi)感染的情況，出生表現(xiàn)癥狀的伏氣病，主要表征為氣分證與血分證。楊栗山云：“傷寒得天地之常氣，風(fēng)寒外感，自氣分而傳入血分。溫病得天地之雜氣，邪毒入內(nèi)，由血分而發(fā)出氣分。”

3? 本質(zhì)

病癥雖為幾，病因多為一，氣與血，只時(shí)間與程度不同，皆屬郁熱，其病理機(jī)制皆為郁熱陰傷（除濕溫化熱、化燥前）。機(jī)體之氣，升降出入，運(yùn)行不息，神明變化所有生也。若氣機(jī)郁遏不達(dá)，升降出入不暢，陽(yáng)氣失沖，即郁而化熱。豬氣機(jī)郁遏，主要是邪氣阻滯，再者正氣虛弱。

4? 特殊性

豬溫疫是一種傳染性很強(qiáng)的特殊疾病。《皇帝內(nèi)經(jīng)》云：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問大小，病狀相似。”

5? 臨床癥狀

5.1? 在氣分

外呈一派寒象，如畏寒怕冷、扎堆、鼻流清涕以及耳鼻和四肢冰冷等。內(nèi)呈一派熱象，如眼紅、有眼屎、嘔吐、口渴喜飲以及便干尿赤等。皮膚有黯紅表現(xiàn)，尤以耳鼻眼和二陰部最為明顯。

惡風(fēng)寒是衛(wèi)分證的特征，但其僅反映里熱郁遏之程度。乃火熱郁閉，陽(yáng)不外達(dá)之象，歸為氣分。如陳光淞云：“衛(wèi)為氣之標(biāo)，氣為衛(wèi)之本。”

氣分證正邪俱盛，現(xiàn)一派實(shí)熱，感受臟腑不一，臨床癥狀多樣。熱邪攻上則現(xiàn)眼、耳、鼻、喉、口、腦以及心癥狀，迫下則二陰現(xiàn)癥狀，陷中則內(nèi)如臟腑。還可見神昏喜臥、嘔吐噦利以及狂躁痙攣等。主要表現(xiàn)為身熱、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃或白以及脈數(shù)有力。

5.2? 在血分

營(yíng)分證與血分證屬同一范疇，二者雖癥狀有異，然本質(zhì)相同。舉血可以賅營(yíng)，故營(yíng)血可統(tǒng)歸血分。

熱邪深陷血分，耗血?jiǎng)友K腑筋脈失養(yǎng)，則表現(xiàn)為功能障礙。熱邪迫血妄行，則動(dòng)血發(fā)斑。熱阻而氣滯血瘀，淤血阻滯血脈，致血不循經(jīng)，出血發(fā)斑加重，如神昏癱瘓、尖叫警覺、衄血便血以及皮膚瘀斑發(fā)紺等。臨床中，高熱向低溫轉(zhuǎn)歸之時(shí)，即全身廣泛嚴(yán)重出血之征，迅速驚厥衰竭，乃至死亡。熱入血分，半生半死也。主要表現(xiàn)為身熱夜劇、動(dòng)血、舌絳無(wú)苔以及脈沉細(xì)數(shù)。

5.3? 感受溫邪

非俱是首先犯肺，亦可乘虛而入，直達(dá)中道，亦可直入三陰，如直接便血水如醬色、低溫證。

6? 治則

《傷寒論》言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”臨床中，單純氣分或血分證少見，往往氣血兩燔居多，故宜清瘟敗毒散主之。

陸九芝曰：“陽(yáng)明乃成溫之淵藪。”“溫病熱自內(nèi)燔，其最重者，只有陽(yáng)明經(jīng)腹兩證。經(jīng)證用白虎湯，腹證用承氣湯。由此兩法，無(wú)不可治溫病矣。”

李士懋認(rèn)為溫病的本質(zhì)是郁熱，易傷津耗陰。治療法則皆宜清透為主，陰傷者兼以養(yǎng)陰。治療宜應(yīng)用三法。即①清，既有熱邪，故當(dāng)以寒藥清之;②透，熱邪存在，故當(dāng)透之，祛其壅塞，展布?xì)鈾C(jī);③滋，熱易傷陰耗液，故留得一分津液，便有一分生機(jī)。正如《金壽山論醫(yī)集》曰：“全部《溫?zé)嵴摗肪瘢环矫媸峭感巴膺_(dá)，另一方面是扶正存津。”方以升降散為主方，變法參考楊栗山溫病十 五方。

若熱陷血分，而后邪退者，易形成真陰耗傷的陰證。亦可見陽(yáng)氣耗傷而亡陽(yáng)者，此時(shí)應(yīng)注意據(jù)情填陰回陽(yáng)，如增液湯或四逆湯。此目的是為熱邪找出路，中病即止（如藥后腹瀉），瘥后防復(fù)。

7? 預(yù)防

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽(yáng)必湊之。”扶正氣以桂枝人參湯為代表，保衛(wèi)氣以柴胡桂枝湯為代表，存津液以麥門冬湯為代表，透郁熱以梔子豉湯為代表。

臨床中，以四方為代表，合方應(yīng)用為最佳。做粉，每頭豬每日10 g～20 g，或每噸全價(jià)配合飼料添加4 kg～8 kg。平時(shí)，每隔2周，應(yīng)用2周;若受疫病威脅，應(yīng)提前3周以上，連用至當(dāng)?shù)匾咔榻獬允关i精神內(nèi)守，更有益于制止疴瘵萌生。

8? 后記

8.1? 為何不可發(fā)汗解表退熱

溫邪最易傷陰，發(fā)汗法又易劫陰傷液，致邪熱內(nèi)陷。又因熱重亦傷陽(yáng)，發(fā)汗過(guò)易動(dòng)腎陽(yáng)。如吳鞠通曰：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。”因溫邪由口鼻而入與由肌表而入，邪犯肺之寒熱與邪犯肌表之寒熱，是兩個(gè)不同的途徑與病機(jī)。

吳鞠通曰：“病自口鼻而入，徒發(fā)其表亦無(wú)益也。”楊栗山告誡：“在溫病，邪熱內(nèi)攻，凡見表證，皆里熱郁結(jié)，浮熱于外也，雖有表證，實(shí)無(wú)表邪。”所謂“在衛(wèi)汗之可也”，趙紹琴認(rèn)為“汗之絕非用發(fā)汗之法，它不是方法，而是目的”。

8.2? 為何體重相對(duì)大的豬易感

中醫(yī)認(rèn)為，豬位北，屬水，無(wú)元府，腠理不暢，性喜卑下，不易感受寒濕，一旦感受，排逐困難，易入里化熱，使痰火阻郁，形成痧證，即火郁。老中獸醫(yī)多稱，豬無(wú)寒證。體陰不受陰，易感陽(yáng)邪也。

皮下脂肪厚、腠理緊密以及汗腺不發(fā)達(dá)，此特性體重越大的豬越明顯。豬感受溫疫時(shí)，二便是最好的排泄途徑，而郁熱多表現(xiàn)陽(yáng)明腹實(shí)證，便干溲赤，甚或不通。小豬相對(duì)皮薄，腠理疏松，陽(yáng)氣盛，對(duì)毒邪反應(yīng)敏感，且代謝旺盛，即或感受邪熱，可通過(guò)嘔吐、下痢、喘促、腠理張弛、流涕以及流淚等很快緩解或排除，往往癥狀表現(xiàn)輕微短暫或幾乎無(wú)明顯癥狀。對(duì)于這些特點(diǎn)，大豬反之，故相對(duì)而言，大豬表現(xiàn)明顯。