新時代公立醫院推進清廉醫院建設的思考

方菁華 杭州市富陽區第一人民醫院 浙江杭州 311400

2018年10月，浙江省清廉醫院建設推進會召開，主要任務是以黨的十九大精神為指導，深入貫徹落實省委十四屆三次全會、省紀委十四屆三次全會和全省強化基層公權力監督、社會共建清廉浙江推進會精神，推動清廉思想、清廉制度、清廉規則、清廉紀律、清廉文化融入醫院建設發展的各方面全過程，做到不敢腐、不能腐、不想腐一起推進。

會議的召開，意味著推進清廉醫院建設在公立醫院發展進程中的地位日益重要，如何將廉政文化在醫院發展的土壤中生根發芽，培養醫護人員廉潔意識，努力打造黨風清正、院風清朗、醫風清新的清廉醫院，成為需要思考和探索的重要課題。

一、現階段存在問題

一是商業賄賂形勢依然嚴峻，清廉醫院建設雖已鋪開，但普遍不夠深入。二是黨風廉政建設宣傳教育還不夠到位，部分醫護人員對反腐倡廉的思想認識不夠深刻，清廉醫院建設整體氛圍不夠濃厚。三是藥品、耗材預警監控按管理辦法嚴格落實，但同時也凸顯出一些問題。四是未能整合和調動醫院各類監督力量，難做到全面覆蓋對監察對象的監督。

二、清廉醫院建設工作要求

首先，強化監管力度。盯緊醫藥購銷、建設項目、醫院“三產”等重點領域，將高風險崗位人員和有條件“統方”的工作人員列入重點排查范圍。強化醫藥代表備案監管，掌握其個人資料和所在企業名稱。強化落實藥品、醫用耗材使用情況監測。每月對藥品耗材使用情況進行監測、排名、公示，強化處方點評、醫囑點評及耗材使用點評。定期對排名前列的醫生、藥品、耗材進行預警約談，對使用異常的產品及時進行停藥等處理。

其次，嚴格落實責任追究。從嚴落實《加強醫療衛生行風建設“九不準”》、《醫療機構從業人員行為規范》、《浙江省公立醫療衛生計生機構工作人員收受“紅包”、回扣處理規定》等要求，堅決從嚴從快從重查處醫務人員收受、索要“紅包”、回扣和為商業目的的統方或參與醫藥器械促銷等嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的不正之風的行為。

三、公立醫院推進清廉醫院建設的有效途徑

（一）深化“清廉醫院”建設

深入開展商業賄賂專項治理工作，依托“反統方監測系統”，對涉嫌統方行為均介入調查及后續處置。開展重點崗位廉政自查及廉政談話提醒教育，對重點科室、重點監察對象建立廉政檔案。以“零容忍”的態度堅決懲治醫療領域的不正之風和腐敗行為，不斷增強干部職工廉潔從業意識。

（二）壓實責任，落實責任主體

切實履行黨風廉政建設黨委主體責任、紀檢監察組織監督責任、 “黨政同責”和“一崗雙責”。定期召開黨風廉政工作研討專題會議，與全院各科層層簽訂《黨風廉政建設和行風建設目標管理責任書》。開展正反警示教育，對 “九不準”、“清廉醫院”建設實施意見等進行重點宣貫，努力營造風清氣正的從業環境。

（三）強化監督執紀，加強監督力度

強化重點領域監管，提升預防治理能力。一是加強藥品監控：動態監測藥品使用和預警，對異常使用藥物及時予停藥及限制使用等處理，約談醫生及約談藥品廠家。二是落實耗材監督：加強耗材采購及預警管理，不合理使用落實約談、問責等追究制度。同時堅持“效能亮劍”高壓態勢，強化結果運用。三是加強采購監督：落實陽光采購、掛網采購、談判采購、聯合采購。四是強化干部選拔任用、職稱評定監督。五是強化小額公共資源交易監督，落實各項招標采購與議價活動的監督。六是維護信息安全：全院電腦均安裝防統方軟件并投入使用，急診每臺電腦均定點監控，安排專員定期巡查，及時發現可疑“統方”行為。

(四)加強行風建設和醫德醫風建設

完善醫務人員醫德考評制度，實行醫德“一票否決”制，月度、年度醫德醫風考評，考評結果在院周會上通報，在院內網公示。將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、定期考核、評優評先等直接掛鉤。

（五）推進廉政談話提醒教育

廣泛開展廉政談話提醒教育。重點崗位、效能檢查與投訴重點部門、醫院三產負責人等談話教育整改。以警示教育以案說紀。正風肅紀做好各節假日警示提醒工作。舉辦好黨風廉政建設專題講座。

（六）廣泛開展宣傳教育活動

一是以“清廉醫院”建設為主體，通過院周會、科務會、黨員固定主題當日等載體，不定期通報典型案例，廣泛開展警示教育。大力推進“清廉醫院”宣傳氛圍建設，發現、總結、宣傳一批醫德醫風好的先進集體和個人，通過官方微信、微博、官網等新媒體形式進行宣傳，發揮正面典型引導作用，用身邊的典型開展教育，帶動全院行業作風建設。