近視健康教育在青少年近視防控中的作用及其可行性探討

陳曉希，趙 姣，韓 瑾，李玉茹，楊麗霞

(四川省樂山市人民醫院眼科，四川 樂山 614000)

近視是困擾全球的眼科疾病，我國近視的發生出現顯著的低齡化趨勢，青少年近視的發生率逐年升高[1]，對其進行有效的預防控制已經成為目前眼科臨床關注的重點，也是學校、家長、醫院共同關注的話題。用眼衛生不正確、用眼習慣差是導致青少年近視的重要原因[2，3]，進行有效的健康教育是防控近視的關鍵工作。健康教育能夠幫助患者盡快了解疾病發生的原理，養成良好的衛生習慣[4]。本研究旨在探討健康教育在青少年近視預防中的作用及其實施的可行性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月在我院眼科門診就診的青少年患者，均符合以下標準：①裸眼視力≥1.0；②托吡卡胺滴眼液散瞳驗光結果為近視或/和散光且矯正視力≥1.0者；③近視或/和散光患者采用框架眼鏡矯正者；④年齡12～20歲；⑤臨床資料完整；⑥簽署治療研究知情同意書。排除：①遠視、弱視及其他眼病患者；②合并患有其他系統嚴重疾病的受試者；③法定期隨訪的受試者。采用隨機數字表法將被患者分為研究組和對照組各60例120眼，研究組患者年齡(15.37±4.98)歲，男24例，女36例，平均等效球鏡度數(-1.20±0.83)D，正視及假性近視32眼，真性近視88眼；對照組患者年齡(15.42±4.73)歲，男25例，女35例，平均等效球鏡度數(-1.18±0.92)D，正視及假性近視36眼，真性近視84眼。兩組患者年齡、性別、假性近視及真性近視等一般資料比較，差異無統計學意義(P< 0.05)。本研究通過樂山市人民醫院倫理委員會審批。

1.2 方法所有患者均按照《兒童屈光矯正專家共識》進行屈光檢查及矯正。對照組采用常規治療指導，在隨訪時叮囑患者注意用眼衛生和營養支持，研究組在此基礎上進行定期的健康教育，于醫院定期舉行健康教育課程講座，受試者每月至少參加2次，共進行6個月的治療和健康教育，內容如下：①向受試者講解視力的基本定義和其重要內涵，讓受試者了解視力隨年齡變化的規律，以及視力受損的危險因素，并重點向受試者宣傳保護視力的重要性，使其明白通過保護視力能夠改善視力狀態，減少近視的發展或預防近視的發生；②向受試者講解正確的用眼習慣，包括平時的坐姿、學習的光線、用眼的時長等，讓受試者學習到正確的用眼方式；③向受試者講解眼保健操的具體方法和進行訓練的重要性，并進行實際講解，糾正受試者的錯誤手法：選用太陽穴、睛明穴、承泣穴、四白穴，每個部位按壓5 min，共按壓20 min；④加強受試者的體育鍛煉，組織戶外活動，使得受試者了解體育鍛煉對保護視力的重要性和必要性，做到勞逸結合，避免出現用眼過度；⑤對飲食和作息進行正確的講解，使得受試者能夠補充充足的營養，保證充足的睡眠，提高身體素質。

1.3 觀察指標比較兩組患者3個月和6個月后等效球鏡度數達到-2.00 D的人數，治療6個月后等效球鏡度數變化及真性近視人數變化情況。

1.4 統計學方法應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以率表示，比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療3個月和6個月后等效球鏡度數達到-2.00 D的人數比較治療前和治療3個月后，兩組患者等效球鏡度數達到-2.00 D的人數比較差異無統計學意義(P> 0.05)，治療6個月后，研究組患者等效球鏡度數達到-2.00 D的人數少于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、治療3個月及6個月后等效球鏡度數達到-2.00 D的人數比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療6個月后等效球鏡度數增加比較治療6個月后，研究組患者等效球鏡度數增加絕對值(-0.54±0.78)D小于對照組(-0.82±0.64)D，差異有統計學意義(P< 0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療6個月后等效球鏡度數(D)增加眼數比較 [n(%)]

2.3 兩組患者治療6個月后真性近視眼數變化情況比較治療前，兩組真性近視眼數比較差異無統計學意義(P> 0.05)；治療6個月后研究組真性近視眼數較對照組少，差異有統計學意義(P< 0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后真性近視眼數比較 [n(%)]

3 討論

近年來，我國青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴重[5，6]。對近視患者和還未發生近視的青少年進行有效的預防和控制是目前學科發展的重點，這不僅僅是為了降低近視發生率，同時也是為了預防由于高度近視引起的并發癥。研究發現[7]，目前青少年對近視的認識水平較差，而同時缺乏醫務人員的正確指導，這可能也是導致目前青少年用眼習慣差，近視高發的重要原因。本研究旨在通過對比分析，探討近視健康教育在青少年近視防控中的作用及其可行性。

本次研究比較了進行健康教育的研究組患者和未進行健康教育的對照組患者近視度數增長情況，結果發現，治療3個月后，兩組患者等效球鏡度數達到-2.00 D的人數差異無統計學意義(P> 0.05)，治療6個月后，研究組患者等效球鏡度數達到-2.00 D的人數少于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)；治療后，研究組患者等效球鏡度數增加幅度較小，等效球鏡度數增加幅度小的患者占比更高，差異有統計學意義(P< 0.05)。這表明，通過有效的健康教育，能夠減緩近視青少年患者的近視進展速度，具有較好的臨床效果。同時，本次研究分析了兩組被試在接受治療后正視、假性近視及真性近視眼數的變化情況，結果顯示，治療后研究組患者中，真性近視91眼，對照組108眼，研究組真性近視眼數少于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，表明通過近視健康教育能有效降低青少年近視的發生率。但本次研究樣本量有限，之后可進行深入擴大研究。

目前對于青少年健康教育的宣傳模式主要是和家庭進行對接配合[8]，通過進行有組織有計劃的教育活動，培養孩子良好的用眼習慣和生活方式，達到防控青少年近視的效果。健康教育主要從以下幾個方面進行：①從環境入手，避免不良環境對青少年眼睛的影響；②定期宣傳衛生知識由于青少年近視最重要的原因就是用眼習慣較差，因此本次研究中對青少年的用眼衛生提出了幾項要求，定期進行衛生知識的教授是幫助青少年盡快養成良好習慣的開始；③對家長進行健康教育是本次研究中的一項重點，家長的忽視和教育理念的偏頗也是導致孩子用眼不健康的原因之一[9]，因此對家長進行配合性的健康教育是近視防控中的重點內容之一；④加強患者和醫院的聯系，通過開設專門的通道，使得醫院和患者之間的聯系更加緊密，當青少年出現視力問題時，能夠最快速的聯系到專業人員，得到更好的幫助。

在本次研究實踐中，醫護人員也對健康教育實施中出現的問題以及可行性進行了探討，發現：①在健康教育中，青少年配合較差，對宣講內容不重視，導致宣教效果差，針對此類情況，需要醫護人員加強自身素質的培養，通過多種模式對青少年進行健康宣教，同時，需要因材施教，針對不同年齡段的孩子進行不同模式的教育，提高宣教的質量；②家長的配合度影響健康教育質量，本次研究發現部分家長配合較差，排斥“加強戶外活動”的觀念，此時需要醫護人員對家長進行更進一步的溝通，使家長明白戶外活動對于孩子的重要性，提高宣教的質量；③健康教育是青少年教育中必不可少的一個重要環節，一般情況下，健康教育能夠得到多方支持，相關醫護人員需要用更多的耐心和信心對待，提高健康教育的整體質量。

綜上所述，通過健康教育，能夠有效延緩青少年近視的發展，減少近視的發生，提高青少年身體素質水平，制定合理的健康教育宣傳計劃、提高家長的配合度，有利于健康教育的實施。