中選藥在醫(yī)院落地之后

北京、上海、天津、重慶等11個城市聯(lián)合開展的國家組織藥品集中采購和使用試點，已正式上線大半年。通過帶量采購，25個中選藥品價格降幅明顯，降價效應(yīng)顯著。

可以說，開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購，在減少藥物流通環(huán)節(jié)和有效降低藥價等方面邁出關(guān)鍵一步。試點城市各醫(yī)院在執(zhí)行政策后，百姓去醫(yī)院購藥切實享受到了實惠。

藥品價格趨向合理

藥品價格居高不下，與多級經(jīng)銷商層層加價不無關(guān)系。多級經(jīng)銷造成藥價普遍偏高，形成了藥價“出廠低、銷售高”的極大反差。

“其實，在巨大的利益面前，有些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥公司、企業(yè)相互勾結(jié)、分享利潤，這直接把藥價抬高了，老百姓才會看病難、看病貴。”正在北京豐臺醫(yī)院就診的患者顧雪蓉直言。

國家醫(yī)療保障局等九部門下發(fā)文件明確，在全國范圍內(nèi)推廣國家組織藥品集中采購和使用試點集中帶量采購模式，開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購，這在減少藥物流通環(huán)節(jié)和有效降低藥價等方面取得較好效果。

所謂藥品帶量采購，簡單而言就是藥品采購機構(gòu)以公開招標(biāo)形式，通過“打包”醫(yī)療機構(gòu)零散的采購量，以類似于“團(tuán)購”的方式向藥品供應(yīng)商購買明確數(shù)量的藥品，以期減少流通環(huán)節(jié)、降低采購成本的采購方式。

北京豐臺醫(yī)院急診藥房。圖/于海軍

據(jù)了解，此次藥品集中采購的25個品種里，主要治療肝炎、肺癌、白血病、高血壓等疾病，其中3個為原研藥，其余22個為通過質(zhì)量與療效一致性評價的仿制藥。

天津某醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，治療晚期肺癌的藥物降價明顯，“拿吉非替尼片來說，以前非常貴，一年要十幾萬元，很多家庭真是承受不起，降價后患者一年就只需付幾千元，變化很大。”

《民生周刊》記者了解到，藥品集中采購政策在試點城市各醫(yī)院實施以來，不僅中選的原研藥在“自降身價”，與原研藥等效的中選仿制藥在11個城市也以“跳水價”的方式提供給居民。

并且，這還倒逼市場上未中選的同類原研藥回歸理性價格。

近日，有媒體報道，硫酸氫氯吡格雷片通過帶量采購，中選企業(yè)深圳信立泰的仿制藥泰嘉價格為每盒22.26元，相當(dāng)于每片3.18元，與之前每片7.61元相比降價58%。

泰嘉的價格跳水，也使得法國賽諾菲的原研藥波立維的價格從原來的每盒108.29元，降到91元。

那么，藥品降價后藥效會不會縮水？據(jù)了解，此次中選的藥品在質(zhì)量把控方面更嚴(yán)格，不僅有一致性評價嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，后續(xù)使用環(huán)節(jié)也在加強監(jiān)管。

業(yè)內(nèi)人士表示，通過帶量采購以量換價，藥品費用的價格趨向合理。大量醫(yī)保資金被合理地節(jié)省下來，這不僅能壓縮灰色空間，還可以克服誘導(dǎo)服務(wù)和過度浪費。

惠民政策落到實處

根據(jù)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進(jìn)行帶量采購。剩余用量，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。

這也意味著，大品牌、好口碑的原研藥和沒有中選的仿制藥依然可以獲得自己的市場，并不會消失。

不僅如此，為了讓質(zhì)量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品，在開藥階段獲得公平競爭的機會，醫(yī)保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強監(jiān)督檢查頻次和力度;對處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要對其進(jìn)行約談。

衛(wèi)健部門則強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)要加強處方審核和處方點評，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品。

《民生周刊》記者了解到，有些醫(yī)院表現(xiàn)得積極主動，在做好醫(yī)生思想轉(zhuǎn)變工作的同時，讓他們主動成為藥品帶量采購的“宣傳員”。

有些醫(yī)院還對臨床醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)學(xué)生開展了相關(guān)培訓(xùn)，讓其理解帶量采購的意義以及對患者的保障，便于他們在與患者溝通時主動告知現(xiàn)在有質(zhì)量有保障、價格更實惠的選擇。

“我們現(xiàn)在要做的是，加強對政策的正面宣傳，做好對社會的解釋工作，把這個惠民政策徹底落到實處。”沈陽某醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言。

事實上，為了尊重百姓的多元用藥需求，一些醫(yī)院在確保帶量采購中標(biāo)藥品的同時允許采購其他藥品，并有應(yīng)急保障措施應(yīng)對特定藥品短缺突發(fā)狀況。一些醫(yī)院還通過座談會、宣講會分階段對政策進(jìn)行解讀，提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對中選藥品的認(rèn)同。

業(yè)內(nèi)專家建議，要加強醫(yī)院采購和用藥情況與醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門的信息對接，打破信息孤島，讓決策者能基于更加全面的數(shù)據(jù)做出精準(zhǔn)決策，方便企業(yè)報出合理價格。