“互聯網+”助力改善百姓用藥

羅燕

罕見病藥品短缺，低價藥斷供，慢病患者反復跑醫院開藥……近年來，百姓“用藥難”“用藥貴”的現象仍然普遍存在。

互聯網售藥的興起正改變這一局面。“自2009年3月17日新一輪醫改正式拉開帷幕，到如今已10年。但我國的醫療系統仍有兩大頑疾：一是以藥養醫問題仍然存在;二是分級診療推進難。而改變這一現狀，‘互聯網+醫療可以起到關鍵作用。” 10月18日，在由《健康時報》、健客主辦的“人民藥事”座談會上，中國社科院經濟所公共經濟學研究室主任王震這樣說道。

作為高監管行業，醫藥電商的發展多重受限，但隨著醫藥分開、“兩票制”等政策推行，以及互聯網政策逐步放開，互聯網醫藥流通發展越來越快。

目前，已有不少有條件的實體藥店開啟了網上購藥業務。

網絡讓藥物更可及

互聯網在改變世界，也給醫藥行業帶來重大改變。

“‘互聯網+放大了我們的醫療資源，因為它大大提高了醫療效率，這是我認為互聯網給我們的醫療環境帶來的根本性改變。”健客副總裁郝建垚說，用互聯網的方式為醫藥產業賦能，可以從多個方面大大改善百姓用藥的困境與不足。

健客的互聯網醫療平臺經常會收到一些患者的求助，反映在當地買不到一些罕見病的藥品或是已經停產的藥品。“我們最后也是多方協調，從各大藥企調貨過去。”郝建垚指出，我國的藥物可及性實際上是非常低的，醫療資源不足的矛盾在基層和偏遠地區尤為突出，尤其是非常見病的藥物，很多地方沒有儲備，不少患者甚至需要坐幾個小時的車去城里買藥，甚至還要為了購藥，在本就擁擠的大醫院再掛一次號，這樣就耗費了大量的時間和經濟成本，甚至會使醫患關系更加緊張。

郝建垚表示，目前健客的互聯網醫療平臺已經和全國許多醫院建立了合作，致力于推動“互聯網+醫藥”在慢病管理上發揮作用。“網絡售藥最終會對患者、臨床和企業都帶來巨大收益，主要可以解決三個問題。”郝建垚提出，首先，互聯網讓患者有藥可買，會大大提升患者的用藥依從性，促使患者合理用藥;其次，借助AI和大數據，在臨床之外繼續收集患者的用藥數據，跟蹤日常康復情況，可以得到有關疾病和健康的相關數據，進而為宏觀疾病防控和科研等提供參考;第三，患者服藥依從性的提高，藥品的復購，也是企業價值的體現。

“現在，網售藥遭到很多人的質疑，例如監管不足可能導致安全隱患，或是藥師如何開售線上處方等，但是我依然認為，在一個人人都習慣了網購并且都有用藥需求的時代，網售藥理應成為最基本的基礎服務。”郝建垚指出，醫保解決了大部分人的用藥問題，而對于有特殊醫療需求的小部分群體來說，例如希望使用進口藥物的群體，在社區醫院往往無法滿足這樣的需求，可能要通過大醫院甚至互聯網尋找更好的藥品，并且要依靠商業保險解決價格問題，而互聯網+醫藥無疑是解決商業保險最有效的手段，互聯網+醫藥則能夠給公眾帶來更多的購藥選擇，改變患者的消費行為，提升購藥效率，進而帶來藥品價格的下降。

通過互聯網，購藥便捷了，但是用藥安全更需關注。

藥事服務待跟上

通過互聯網，購藥便捷了，但是用藥安全更需關注。

錯誤用藥會帶來很多健康風險。世衛組織調查顯示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用藥不當致死的，50%的患者存在錯誤用藥，包括減量、增量、合并用藥等。

北京天壇醫院藥劑科主任趙志剛發現，醫改近10年來，門診人數翻了一倍，床位數翻了一倍，醫生和護士的數量快速增加，只有醫院藥師的數量增長緩慢。面對床位數和門診人次的增長，藥師的工作量快速增長，藥師的藥學服務作用實際在弱化，公眾用藥指導難以得到滿足。

在他看來，網絡售藥的藥事服務更欠缺。他認為，我們可以應用互聯網技術，利用互聯網的管理服務，幫助提高患者的就醫體驗。但是醫療是一種人文服務，而不僅僅是賣藥的。

“比如有的患者，有好幾種病，要吃幾十種藥，這些藥怎么吃呢？需要專業的藥師指導。”趙志剛說。他建議藥企加大對合理用藥的引導力度，多為患者做一些用藥方面的服務。

確保藥品安全

網絡購藥更加便捷，也給藥品監管帶來挑戰。作為高監管行業，醫藥電商的發展一直多重受限。

根據現在的相關政策，要開展網上售藥，線下必須有實體店。在王震看來，這其實是醫院、藥店+互聯網。相關政策出臺慎之又慎，就是“怕出事”。

郝建垚認為，保障藥品安全，可以運用經濟杠桿，讓藥品可追溯。通過互聯網手段，藥品的溯源會更加方便。“這一片藥是誰生產的，在什么時候賣給了誰，這些信息都可以實時反饋到監管平臺，這樣的信息監測管理系統，比目前很多藥店都成熟。”

網絡購藥納入醫保也在推進中。8月30日，國家醫療保障局發布了《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，明確符合條件的“互聯網+”醫療服務，按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策，并根據服務特點完善協議管理、結算流程和有關指標。

據王震了解，醫保部門正在積極推動這一進程，目前最大的難題在技術方面，首先要按照統一標準搭建醫療信息系統。