化瘀調經湯防治子宮內膜息肉宮腔鏡術后復發的價值分析

徐榮榮

（東臺市中醫院 江蘇 東臺 224200）

子宮內膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，尤其是已婚育齡婦女。子宮內膜息肉是子宮局部間質過度生長被覆良性腺體上皮，可以是單一性病灶，或者多發性病灶，直徑大小不一。如果息肉過大或者突入子宮頸管，可能繼發感染、壞死、分泌惡臭的血性分泌物[1-2]。患者臨床多表現為陰道不規則出血，而且會導致女性不孕不育。隨著科學的發展，宮腔鏡技術也變得越來越成熟，不僅提升了子宮內膜息肉的確診率，同時也通過宮腔鏡手術提升了患者的治愈率，而且宮腔鏡手術安全性高，術后恢復快，出血量少，受到了患者和醫師的青睞[3-4]。但是因為子宮內膜息肉的疾病原因并沒有明確的定論，所以很多患者在治療之后1 年之內出現了大量的復發情況。因此本文選取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的86 例子宮內膜息肉患者作為研究對象，具體報告詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的86 例子宮內膜息肉患者，隨機分為2組，每組43例患者。入選標準：（1）患者治療前明確診斷，本次實驗項目經我院倫理委員會批準；（2）所有患者無相關家族病史，病例資料完整；（3）無其他合并影響本次研究的疾病。排除標準：（1）合并其他婦科疾病患者；（2）合并精神異常、免疫疾病和內分泌疾病的患者；（3）合并嚴重肝腎功能障礙患者。其中對照組患者中患者年齡最小為23 歲，最大年齡42 歲，平均年齡（27.43±3.43）歲；患者平均月經周期為（29.43±1.43）天。研究組患者中患者年齡最小22歲，年齡最大45 歲，平均年齡（27.83±1.89）歲；患者平均月經周期為（29.86±2.52）天。兩組一般性資料無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者僅應用宮腔鏡手術治療，具體方法為：應用德國WOLF 宮腔鏡，在患者月經干凈之后應用宮腔鏡檢查患者子宮，在通過宮腔鏡檢查之后，確定患者的子宮內膜息肉大小、數量和位置，并進行常規外陰陰道消毒，靜脈全麻，將宮口擴張至7 到8 厘米，切除是采用電切環，息肉旁內膜是否進行切除需要依據患者具體狀況，切除后的息肉是及時送病理科檢查，常規給予抗生素抗感染。

觀察組患者在對照組治療基礎上，術后口服化瘀調經湯治療，藥方為：益母草15 g、椿根皮10 g、黃芩10 g、紅花10 g、桃仁10 g、五靈脂10 g、生蒲黃10 g、白芍10 g、赤芍10 g、川芎10 g、熟地10 g、當歸10 g。用水煎服，每日一劑，連續服用五日，之后在每個月的月經來潮第一天到第五天服用此藥，并常規給予抗生素抗感染，連續進行3 個周期的口服治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理。計量資料采用均數±標準差（± s）表示，行t 檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后子宮內膜厚度對比分析比較

治療干預前，觀察組和對照組子宮內膜厚度分別為（6.65±1.26）mm 和（6.45±1.78）mm，比較兩組之間差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療3 個月和6 個月之后觀察組患者的子宮內膜厚度均小于對照組，差異有統計學意義（4.14±1.42）mm、（2.53±0.69）mm 明顯小于對照組（4.14±1.42）mm、（2.53±0.69）mm（P ＜0.05），數據之間差異具有統計學意義（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（± s，mm）

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（± s，mm）

組別 例數 治療前 治療3 個月 治療6 個月觀察組 43 6.65±1.26 4.14±1.42 2.53±0.69對照組 43 6.45±1.78 5.31±1.41 4.43±1.21 t 值 0.601 3.834 8.945 P 值 0.549 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者1 年內復發情況對比分析比較

治療后觀察組患者1年之內的復發率為4.65%（2/43），對照組患者治療后1 年之內的復發率為20.93%（9/43），觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。如表2 所示。

表2 兩組患者1 年內復發情況對比分析

3.討論

由于子宮內膜息肉的產生原因并沒有明確定論，當前研究主要猜測和患者的炎性疾病與內分泌紊亂等因素相關，特別是雌激素水平，如果過高可能會導致女性出現子宮內膜息肉情況。子宮內膜息肉為婦科常見病，多發病，病灶部位在子宮腔和宮頸管的任意部位可以出現，構成涉及子宮內膜腺體上皮和間質組織。隨著不斷進步發展的宮腔鏡技術，電切術已經成為了標準的治療手段，具有顯著較優的恢復效果和較小創傷，并且不會降低患者免疫力，不易感染以及腹腔或者盆腔黏連，使得女性子宮等生殖器官完整性能夠保全[5-7]。

子宮內膜息肉患者臨床上多表現為多個或者單個光滑腫物在子宮中，臨床上一般婦科檢查并不能夠發現患者的病癥，利用宮腔鏡能夠直接觀察到患者的子宮內部，準確診斷子宮內膜息肉，并對子宮內膜提前進行刮取，判斷疾病性質，并且不對患者造成損傷[8]。相關研究表明[9-10]，通過宮腔鏡手術對子宮內膜息肉患者進行治療，患者復發率高，應用化瘀調經湯能夠很好的防止患者的術后復發情況。

研究結果表明，兩組患者治療前子宮內膜厚度對比無顯著差異（P ＜0.05），治療3 個月和6 個月后觀察組患者的子宮內膜厚度明顯小于對照組，這是因為藥方中益母草能夠祛瘀止痛、活血調經，黃芩和椿根皮可以清熱養血，五靈脂、紅花和桃仁可以通利血脈、活血散瘀，生蒲黃可以散結止痛、活血化瘀，白芍、熟地可以養血調經，赤芍化瘀調經，川穹和當歸可以養血活血，諸藥合用，能夠活血散瘀，清熱養血，從而去除殘留子宮內膜，減小子宮內膜的厚度因“氮氫育”之氣易傷腎陽、故化寮必佐顧陽之品。且實踐反復表明，丹皮、地榆、茜草血化寮不傷正，實為治本病之良藥。治療后觀察組患者1 年之內的復發率為4.65%（2/43），對照組患者治療后1 年之內的復發率為20.93%（9/43），觀察組顯著低于對照組，由此證明，化瘀調經湯應用于宮腔鏡術后，可以激發子宮內膜新生，降低子宮內膜息肉的復發率，并改善患者的月經情況，而且可以改善患者的血液微循環，氣道抗菌消炎的作用，預防子宮內膜息肉復發。

總而言之綜上所述，對子宮內膜息肉患者在宮腔鏡手術之后聯合化瘀調經湯進行治療，能夠減小患者子宮內膜厚度，有效預防患者疾病的再次復發，值得臨床應用。