母乳喂養與母嬰同室的觀察護理

白燕 黑龍江省集賢縣291農場職工醫院 黑龍江雙鴨山 155923

母乳喂養是最原始的喂養方法，母乳是嬰兒的天然營養食品，也是最科學、最有效的喂養方法，是任何代乳品無法比擬的，而母嬰同室是提高純母乳喂養的關鍵，然而母乳喂養能否得到成功，必須掌握最佳的開奶時間，即從嬰兒出生伊始，立即母乳喂養，建立起良好的開端。

一、一般資料：

本院自1992年實行母乳喂養及母嬰同室，1992年1月份至今，產婦分娩數達3026人次，除個別子癲、癲癇、休克、精神病或心功能Ⅲ級至Ⅳ級可發生心衰者，不易哺乳及極低體重兒或早產兒、重度窒息兒、先天性代謝病患兒外，100%嬰兒實行全母乳喂養。

一、做法

1.幫助母親在產后半小時內進行早接觸、早吸吮 胎兒從宮腔到達體外，很難適應與母體分離這一現實，此時會感到不舒服甚至哭鬧。分娩后進行皮膚接觸，可使嬰兒感到母親的溫暖，增進母嬰感情，同時早吸吮能建立很強的吸吮反射，使嬰兒得到價值很高的初乳，胎兒娩出30 min內，剖宮產產婦作出應答后，在產婦及嬰兒保暖的條件下即可進行早期皮膚接觸和吸吮。

2.正確指導母親喂奶技巧正確的哺乳應是：母親取坐位或臥位，做到體位舒適、心情舒暢、肌肉松弛。母嬰做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，母親的視線對著嬰兒的視線，母親的手拇指和四指分別放在乳房上下方，托起整個乳房，將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，使嬰兒在吸吮時充分擠壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出。如果喂奶時聽到吞奶聲，喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟，母親乳房有下奶的感覺，嬰兒濕尿布24 h 6次或6次以上，大便若干次，2次喂奶之間，嬰兒很滿足，體重平均每天增加l8g～30 g，說明母乳是足夠的。在一次喂奶過程中，先產生的略帶藍色的奶是前奶，而后產生的較白色的奶是后奶，前奶含蛋白質較多，后奶比前奶含脂肪多，這些脂肪提供了母乳的大部分能量，因此在一次哺乳中，應持續吸吮一側乳房，這樣不影響產奶量，還能使嬰兒吃到含全部營養的母乳。

2.除有醫學指證，禁止給嬰兒吃母乳以外任何食物或飲料母乳作為嬰兒的一種天然食品，營養、防病、經濟、方便。過早地給嬰兒添加其他食品會干擾正常吸吮和泌乳。對于極低體重兒、早產兒、未成熟兒、有潛在的低血糖、代謝性疾病、嚴重脫水、低血糖，母親有嚴重疾病、癲癇、精神病、心衰、子癇或服用哺乳期禁用藥物等需人工喂養的要教會人工喂養的配奶方法。

3.鼓勵按需哺乳母嬰應睡一張床或嬰兒置于母親床旁的小床上，以使母親一開始便擔任起照顧嬰兒的責任，當母親覺得奶脹或嬰兒啼哭時及時抱起喂奶。催乳素生成在夜間更占優勢，故夜間喂奶有助于保持奶量，應當不分晝夜，保證嬰兒想吃就吃，按需哺乳。

4.定期家庭訪視是母嬰同室、母乳喂養成功和得以堅持的關鍵產婦出院后應定期對母嬰進行家庭訪視，最好在回家后2 d或3 d、2周或1個月后各訪視1次，訪視時除了解母嬰的一般情況外，重點了解母乳喂養的情況，如晝夜哺乳的次數、每次哺乳的時間、乳房排空的情況，并要親自觀察母親喂奶的情況，回答并解決母親在喂養過程中遇到的問題，有的放矢進行母乳喂養再教育。鼓勵創造輕松、和諧的家庭氣氛，生活環境整潔舒適，丈夫關心、體貼妻子，備好味道可口、營養豐富的飯菜，保持產婦良好的食欲。

二、效果

1 降低了新生兒疾病發生率 母嬰同室即母嬰24 h在一

起，增進了母嬰感情，保證了按需哺乳，母親保持有足夠的乳汁分泌，降低了新生兒疾病的發生率。我院開展母嬰同室與母乳喂養工作后新生兒發病率降低，鵝El瘡發生率降低5．78。上呼吸道感染發生率降低1．12 ，紅臀發生率降低0．22 ，腸炎發生率降低0．26 ，高膽紅素血癥降低7．5o ，肺炎發生率降低1．20 。

2．增強了母親的安全感 母嬰同室和母乳喂養增強了母親心理J-的安全感。由于隨時可以看到自己的孩子，有情況能及時發現、及時反映，醫護人員能經常指導產婦喂奶技巧、宣傳科學的喂養知識、及時解決喂奶過程中發生的問題，提高了產后4個月～6個月純母乳喂養率。

三、討論

1.經過實踐我們對母嬰同室和母乳喂養的好處有了深刻的認識

2.對嬰兒的好處 初乳作為第1次免疫，其中的脂肪酶可

作為代謝調節劑、溶酶體、乳糖酶，都存在且具有活性。母乳中的抗氧化劑B一胡蘿b素、維生素E等有導瀉作用，有助于胎糞的排泄，減少黃疸的發生。母乳鈣磷比例適宜有利于鈣的吸收；母乳中的鐵易吸收，母乳喂養的嬰兒在出生后6個月～8個月很少發生缺鐵性貧血。母乳滲透力與血漿相似，對腎臟的滲透負荷很低，即使在熱帶或熱而干燥的氣候里，也不需要添加水分。母乳中含有豐富的免疫球蛋白及溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細胞、白細胞、抗葡萄菌因子及雙歧因子等多種抗感染的物質，從而減少了嬰兒患腹瀉、呼吸道及皮膚感染的機會；母乳能降低糖尿病、少患冠心病。母乳中乳蛋白最適合嬰兒消化，脂肪以油酸為主，易被吸收，還有利于脂溶性維生素的吸收。因此母乳喂養的嬰兒消化功能好、大便柔軟、牙齒及面部肌肉發育正常，在嬰兒出生后2年內，母乳仍有預防疾病和有助于疾病康復的作用；母乳喂養有助于嬰兒的智力發育。