日趨完善的社保比單位更靠譜

親歷者

王婕 天津一國企財務人員

1978年，20歲的王婕進入天津某國有企業，在辦公室負責人事工作，從業40年，王婕和公司一起，見證了中國社保制度的改革和升級。

“80年代，員工看病費用100%報銷，子女報銷50%”

改革開放初期的社會保障制度與計劃經濟體制相適應，“企業保險”制度建立在計劃經濟體制之上。制度安排具有典型的國家負責、單位（集體）包辦、板塊結構、全面保障、封閉運行等特征。

“那時候，員工的勞動關系都是在編制內的，俗稱終身制的‘鐵飯碗，單位要管你一輩子。社會保險是全民‘視同繳費，只算工齡，并不交錢，員工的福利全部依靠單位的營收情況。”

據王婕回憶，當時，只有極少數員工，單位會與其簽署勞動合同，“像我們單位當初600人里只有三四個人是這樣的，他們是要按比例，由單位出錢給他們繳養老金的。”

最讓王婕記憶深刻的是，當時員工看病就醫用的“三聯單”。三聯單其實就是三頁薄薄的白紙，記錄著就診人的個人信息和單位編號等，“我們當時都說這就是‘圣旨，因為有了三聯單，看病的費用單位就全包了，員工本人的費用全部報銷，子女還能報銷50%。醫生只要看三聯單上的編號，就知道你是哪個單位的了”。

與現在不同的是，當時員工生病了都是先去單位或者廠子里的衛生所，處理不了的才會去醫院，“那個時候有急救的事情，就叫廠子里面備著的急救車，萬一本廠的急救車不在了，還能叫鄰廠的急救車，不像現在直接打120……”王婕說。

同時，單位全部報銷醫藥費的方式，也帶來了醫療浪費的問題，王婕表示，“當時員工看病都不花錢，有個別和醫生關系好的人，沒什么大毛病也會去醫院開出來各種藥，除了治療頭疼腦熱的家用常備藥，更有價格稍微高些的稀缺藥品，再偷偷地私下送給或者賣給別人”。

“90年代，員工拿著醫藥單沒法報銷，退休領不到退休金”

上世紀90年代，國企改革進入深水區，大量企業關、停、并、轉，部分企業職工手中大量醫療票據無法報銷。政府實施多年的公費醫療、勞保醫療已無法為職工健康提供保障。

“剛開始員工都比較年輕，后期員工生病看病的情況增多，單位這部分的成本大幅上漲，甚至我聽說有效益不好的廠子，被迫關停了衛生所，有人手里拿著醫藥單卻無法報銷”。

據王婕回憶，受退休人數增加、企業自身效益下滑等影響，員工退休時從單位領不到退休金的情況，越來越頻繁。

“上世紀90年代，我國經濟改革正處于計劃經濟向市場經濟轉型的過渡期。傳統的勞動保險制度，由企業包攬勞動者生老病死傷殘等所有福利，企業負擔過重，企業之間負擔不均，難以輕裝上陣參與市場競爭。”中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文表示。

為了改變這種情況，1991年至1997年，在中國養老保險制度改革歷史上先后出臺了3份重要文件。

1991年6月，國務院下發《關于企業職工養老保險制度改革的決定》，這是改革開放以來國家就養老保險問題第一次作出重大決策，明確基本養老保險費實行國家、企業、個人三方共同負擔。

1995年3月，國務院下發《關于深化企業職工養老保險制度改革的通知》，確立了社會統籌與個人賬戶相結合的養老保險制度模式。

1997年7月，國務院出臺《關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》，規范企業和職工個人繳納基本養老保險費的比例，養老保險統賬結合模式走向統一，并為行業統籌移交地方管理創造了條件。

醫療社會保險改革的基本途徑形成，即社會統籌與個人賬戶相結合。

“1998年開始，企業負擔降低了，員工保障提高了，社保工作簡便了”

“1993年1月1日起，天津市企業員工開始實行全員實際繳納養老保險，這對大規模企業的辦公室來說，增加了不少工作量，甚至需要另外單獨設立人事科或者招聘新人來處理這部分工作。”王婕對《中國經濟周刊》表示，每年年初核算員工繳費基數時工作量尤為突出，這也是他們經常加班的時候。

1998年開始，各項社會保障改革與制度建設取得實質性進展，國家財政投入逐年加大，中央政府開始主導全國的社會保障改革，“1998年5月，我們天津市組建了勞動和社會保障局（以下簡稱為社保局），主管全市勞動和社會保障行政事務，每個月26日至次月8日，我們都需要去社保局申報單位員工當月的社保情況”。

在王婕看來，從那時開始，企業員工的醫療費用再也不是由單位包攬了，而是轉向國家、單位和個人共同負擔，這相對之前的方式，醫療保障資金的來源更加穩定，也更好地控制了醫療資源過度浪費的情況。

進入新世紀，黨中央、國務院提出“到2020年，覆蓋城鄉居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”。隨著企業規模擴大，王婕記錄員工社保繳費情況的本子越來越厚，每位員工的繳費項目表也是越來越長。

1993年11月，十四屆三中全會要求通過建立現代企業制度，使企業成為自主經營、自負盈虧、自我發展、自我約束的法人實體和市場競爭主體。隨后，國有、集體企業開始實施“減員增效”，王婕所在的企業產生了大批需要安置的人員。當時，在向市場經濟的轉軌過程中，天津曾出現不少企業處于停產半停產狀態，大批失業職工的基本生活一時無法保障，“那段時間，幾乎每個月都要和親戚朋友借點兒錢才能周轉開日常開銷。”王婕回憶道。

1999年1月，《失業保險條例》發布實施，由再就業中心、失業保險、城市居民最低生活保障構成的“三條保障線”以及“兩個確保”政策，“像天津市的話，如果失業了，按照工齡計算，最長可以按月領取24個月的失業津貼，每個月大約1000多元，多少能幫助到失業家庭。”王婕說。

除了失業有了基本保障，看病問題也變得更加方便。“2001年11月，天津實行醫保卡，開始刷卡看病，雖然也需要職工先行墊付再回單位報銷，但是相比‘三聯單時期，更加有了保障，起碼一定會給報銷。

近些年，醫保卡升級了，看病時直接在醫院就能算出職工自付的部分，員工在醫院結算時可以直接通過后臺計算，得出自己承擔的部分，無需再像以前，先墊付再由企業報銷了，我們的工作也簡化不少。”王婕表示。

據人社部統計，至2018年11月，中國基本養老保險參保人數9.26億人，參保率90%，醫療保險參保人數13.5億人，參保率95%。我國建成了世界上最大養老保障網絡、健康保障網絡，參保率分別達到90%、95%。

“回想這40 年，隨著社保制度的越來越完善，我最大的感受就是，社保比單位更靠譜。”王捷說。

（本文為《中國經濟周刊》2018年的報道）

編輯：賈璇? jiaxuan@ceweekly.cn? ? 美編：孟凡婷