欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸腹腔積液的臨床效果

王國(guó)富

摘要：目的 ?分析欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸腹腔積液的臨床效果。方法 ?選擇本院2018年1月～2019年1月收治70例惡性胸腹腔積液患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組35例使用卡鉑注射液治療，研究組35例在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加欖香烯注射液治療，對(duì)比兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 ?研究組治療總有效率高于對(duì)照組（97.14% vs 77.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（8.57% vs 17.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床使用欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療惡性胸腹腔積液患者，可減少患者不良反應(yīng)，有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：欖香烯注射液;卡鉑注射液;惡性胸腹腔積液;不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R730.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.047

文章編號(hào)：1006-1959（2019）19-0146-03

Clinical Effect of Intrathecal Injection of Elemene Injection Combined with Carboplatin Injection

in the Treatment of Malignant Pleural Effusion

WANG Guo-fu

（Department of Oncology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical effect of elemene injection combined with carboplatin injection in the treatment of malignant pleural effusion.Methods ?From January 2018 to January 2019， 70 patients with malignant pleural effusion and peritoneal effusion were randomly divided into two groups. 35 patients in the control group were treated with carboplatin injection， and 35 patients in the study group were given lamella on the control group. The treatment of fenene injection compared the clinical effects， adverse reactions and quality of life of the two groups.Results ?The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （97.14% vs 77.14%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower in the study group than in the control group （8.57% vs 17.14%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the psychological function， physical function， social function and material function score of the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Clinical use of elemene injection combined with carboplatin injection in the treatment of patients with malignant pleural effusion can reduce adverse reactions and improve the treatment effect.

Key words：Elemene injection;Carboplatin injection;Malignant pleural effusion;Adverse reactions

惡性胸腹腔積液（malignant pleural effusion）屬惡性腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，可由積液引起胸悶、呼吸困難、腹痛等一系列臨床癥狀，不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，甚至還會(huì)危及其生命安全[1-3]。對(duì)于惡性胸腹腔積液疾病，臨床通常采用欖香烯注射液、卡鉑注射液等，但單獨(dú)應(yīng)用效果不甚理想。為進(jìn)一步提升臨床療效，本研究對(duì)我院2018年1月～2019年1月收治的70例惡性胸腹腔積液患者采取不同治療方案給予分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的70例惡性胸腹腔積液患者臨床資料，納入資料完整且確診為惡性胸腹腔積液者，排除有用藥禁忌、嚴(yán)重肝腎疾病、心理精神疾病、中途退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組男17例，女18例，年齡41～72歲，平均年齡（51.63±8.64）歲;病程2～5年，平均病程（2.67±0.56）年;惡性胸腔積液11例，惡性腹腔積液13例，惡性胸腔積液合并腹腔積液11例。研究組男19例，女16例，年齡40～71歲，平均年齡（51.19±8.22）歲;病程2～5年，平均病程（2.38±0.49）年;惡性胸腔積液12例，惡性腹腔積液11例，惡性胸腔積液合并腹腔積液12例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 ?對(duì)照組使用卡鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020180）治療，將200 mg 卡鉑注射液聯(lián)合20 ml生理鹽水對(duì)胸腔進(jìn)行注射。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用欖香烯注射液（大連華立金港藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960114）治療，在使用欖香烯注射液前將10 ml利多卡因（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049）加10 mg地塞米松（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022648）注射入胸腔內(nèi)，后注入欖香烯注射液，按200 mg/m2計(jì)算具體用量，注藥前30 min內(nèi)給予患者10 mg嗎啡肌肉注射（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022436）。兩組1次/周，療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?比較兩組臨床效果、不良反應(yīng)及治療前后生活質(zhì)量。療效標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：經(jīng)治療后患者胸水全部消失，胸悶、氣急等臨床癥狀全部緩解，X線或B超檢查顯示無(wú)積液，持續(xù)4周以上;②部分緩解：患者胸水至少減少1/2以上，胸悶、氣急等臨床癥狀明顯得到改善，持續(xù)4周以上;③無(wú)效：經(jīng)治療患者胸水減少不到1/2或胸水增加，臨床癥狀無(wú)改善或加重[4]，總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。生活質(zhì)量評(píng)分：結(jié)合SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，患者分越高表示其生活質(zhì)量高[5，6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?使用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 ?研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量比較 ?治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，研究組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

惡性胸腹腔積液是惡性腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥之一，若出現(xiàn)胸腹腔積液會(huì)減短患者生存時(shí)間，可導(dǎo)致其預(yù)后不良，無(wú)法控制病情，會(huì)嚴(yán)重危及患者生命安全，因此臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此問(wèn)題[7]。目前，臨床對(duì)惡性胸腹腔積液多使用藥物治療，但治療該疾病藥物種類(lèi)較多，而不同的藥物均有著不同的治療效果，因此如何選擇藥物成為關(guān)鍵。其中欖香烯、卡鉑、順鉑是常用藥物，均有調(diào)節(jié)免疫能力，抗腫瘤效果[8]。為探討欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸腹腔積液的臨床效果，本研究針對(duì)本院收治70例惡性胸腹腔積液患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（97.14% vs 77.14%），不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（8.57% vs 17.14%），差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。表明惡性胸腹腔積液患者使用欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液，能減少患者不良反應(yīng)，有效提高治療效果。分析原因：以往臨床多使用化療藥物治療胸腹腔積液，但由于常規(guī)靜脈用化療藥物在胸腹腔積液中藥物濃度較低，因此臨床目前多使用胸腹腔注射給藥方式，有著很好的治療效果[9]。

卡鉑注射液在臨床是一種第二代鉑類(lèi)化療藥物，能夠治療多種腫瘤，該藥物主要通過(guò)引起靶細(xì)胞DNA交叉聯(lián)結(jié)，對(duì)DNA復(fù)制進(jìn)行阻斷，有效抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，并且該藥療效肯定，藥物毒性較低，容易耐受。而胸腔內(nèi)給藥可提高藥物在胸水中的濃度，能對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生更有效的殺傷作用[10，11]。

欖香烯是由姜科植物溫郁金中所提取的含抗癌成分藥物，對(duì)患者胸腔注射欖香烯可抑制肺癌胸膜腔轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)，還能封閉胸腔，有效防止胸腔積液復(fù)發(fā)，并且該藥物對(duì)癌細(xì)胞中的RNA、DNA和蛋白質(zhì)合成等，均有著很好的抑制作用。此外，欖香烯用于癌細(xì)胞細(xì)胞膜中，能使體內(nèi)癌細(xì)胞破裂死亡，還能有效提高患者自身免疫細(xì)胞功能。欖香烯是目前臨床治療肺癌合并胸腔積液常用藥物，消除體內(nèi)積液主要原理則是通過(guò)胸膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，增厚患者胸膜纖維，能有效防止胸腔內(nèi)體液外露。但在使用欖香烯時(shí)需評(píng)估患者病情狀況，注意和利多卡因的使用，在使用后觀察患者有無(wú)胸痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等情況。同時(shí)，本研究中研究組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液腔內(nèi)注射治療，更能顯著提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸腹腔積液的臨床效果觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，使用欖香烯注射液聯(lián)合卡鉑注射液治療惡性胸腹腔積液患者，不僅能減少患者不良反應(yīng)，還能有效提高治療效果。

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