信息化助力門診發藥便捷自動化

文/張振良

1 引言

為貫徹落實“互聯網+醫療健康”相關政策精神，不斷提升醫院醫療服務水平，讓群眾切實感受到“互聯網+醫療健康”創新成果帶來的實惠，真正實現便民惠民、實現智慧醫院。我院轉變傳統的管理理念，對標“互聯網+醫療健康”各項工作要求，借助信息化手段，優化診療流程，改善就診體驗。門診藥房是醫院的窗口，也是醫院的形象，是為患者提供藥學服務的最終環節，這一環節流程優化好不好，直接影響患者的就診體驗。為把綜合樓門診藥房建設成智慧型藥房，我院上線了排隊叫號系統、全自動發藥系統，并與HIS實現無縫對接，改變了傳統的人工取藥方式，實現了自動接收處方、自動分配窗口、藥品全自動軌道傳送，大大節省了患者等待時間，降低了發藥錯誤率，提高了用藥安全。

2 流程優化

2.1 自助排隊

傳統的排隊模式存在擁擠、混亂、無序的現象，容易引發醫患矛盾或者患者之間的糾紛，現代醫療模式對門診藥房的服務標準已由過去的供應式配發藥品發展為堅持以病人為中心、運用技術提供優質的藥學服務。我院在原有HIS系統的基礎上，引入藥房排隊叫號系統和ROWA門診發藥系統，在綜合樓門診藥房大廳安裝3臺自助報到機，能夠識別患者就診卡和社保卡，用于患者自助報到，在門診藥房內安裝3臺Rowa Vmax發藥機，用于存儲藥品、分配窗口號和自動發藥，其中報到機是HIS系統與發藥機之間信息交互的紐帶。患者到達藥房大廳刷卡報到后，自助報到系統通過與HIS無縫對接，查詢患者基本信息、處方信息，自動判斷就診卡余額和藥房庫存，如余額不足或庫存不足，會提示患者充值或重回診室開處方。如處方信息、余額信息和藥品庫存信息無誤，ROWA門診發藥系統將根據處方信息和存儲的藥品信息自動分配窗口并傳送給報到機，報到機顯示屏會提示患者“請到xx號窗口等候取藥”。部分代碼如下：

表1

表2

2.2 自動分配窗口號

傳統排隊模式因為窗口的不同位置，會導致窗口處方分配不均，我院日均門診量近5000人次,大部分就診患者都需要到門診藥房取藥。在門診藥房大廳，靠近大廳入口的窗口排隊人數往往較多，發藥窗口藥師工作量大，容易發生錯誤發藥的情況。流程改造后，患者到達門診藥房大廳，在自助報到機刷卡報到，患者在刷卡報到的瞬間，發藥機自動接收處方，自動發藥系統根據處方信息、儲藥柜的藥品分布情況以及實時開放的發藥窗口號碼，自動分配發藥窗口。平衡了各發藥窗口的工作量，提高了工作效率，降低了發藥風險。

2.3 窗口自動打印處方

系統自動分配窗口之后，發藥窗口的HIS系統通過自動打印功能，將患者門診處方簽打印出來，處方簽上有患者的姓名、性別、年齡、診斷、藥名、劑型、規格、數量等，藥師在配藥的時候對照處方簽“四查十對”。該功能能夠幫助藥師調配藥品過程中的初步審核，加強處方審核力度，提高患者用藥安全。

2.4 藥品的直發與混發

我院配置的3臺Rowa Vmax發藥機共存儲了近5萬盒藥品，ROWA 設備在入庫、出庫、庫存優化等都可以進行自動化,它密集的存儲方式大大節省了藥房的存儲空間，但是針劑藥品以及其他不適合發藥機存儲的藥品需要單獨存放，這就導致并非同一處方上的所有藥品都能夠通過發藥機軌道自動發送到發藥窗口，因此發藥機提供了直發窗口和混發窗口。

直發窗口：當患者報到后，處方上的所有藥品都能由發藥機提供的，發藥機會自動分配到直發窗口。發藥機通過機械臂取藥、軌道傳送，自動將所有藥品發送到窗口，藥師只需審核處方即可，減少了大量的機械勞動，用更多的時間為患者提供用藥咨詢。

混發窗口：混發窗口由配藥窗口和發藥窗口兩部分組成。患者刷卡報到后，在配藥窗口，配藥師通過RFID射頻識別將藥框與患者綁定，發藥機將能夠提供的藥品通過傳輸軌道傳遞給配藥窗口，同時將處方中剩余其他藥品的信息及數量發送至配藥師的手持終端（iTouch），配藥師根據手持終端的顯示信息到固定藥架手工取藥，并將所有藥品放入與患者綁定的藥框中，配藥結束，配藥師將藥框傳遞給發藥窗口，藥師核對處方、確認發藥后藥框與患者自動解綁。

2.5 大屏顯示叫號

門診藥房大廳共13個發藥窗口，每個發藥窗口上方配置一臺50寸電視機。自動發藥機通過軌道將藥品傳送到發藥窗口后，藥師點擊“通知”按鈕，會有語音提示“請xxx到x號窗口取藥”，該窗口上方的電視機隨即顯示取藥患者的姓名，姓名用“*”隱藏中間字，保護患者隱私，待藥師確認處方后，患者姓名自動消失。叫號聲音響亮，大屏顯示醒目，患者刷卡報到后會自覺到等候區等待取藥，避免了患者在窗口扎堆等待的情況發生。

3 應用效果

3.1 患者等候時間縮短

筆者利用ROWA門診發藥系統的統計功能對2019年8月我院綜合樓門診藥房患者等候時間進行了統計分析，以患者在自助機刷卡報到開始，至藥師發藥確認結束，統計結果如表1所示，超過78%的患者在5分鐘內就能拿到藥品，大大減少了患者的無效等待時間。僅有3.68%的患者取藥等候時間超過15分鐘，這種情況一般是由周一或周二上午處方量過大且患者取藥時間過于集中導致，存在處方積壓的現象，針對這種情況，我院綜合樓門診藥房陸續將直發窗口由3個增加至6個，逐步緩解業務壓力，減少患者等待時間。

3.2 發藥差錯率降低

由于存在混發窗口，人工發藥在所難免。但由于我院3臺發藥機能夠存放大部分藥品，如表2所示，2019年3月至8月，半年時間統計結果顯示，我院綜合樓門診藥房純手工發藥僅占13.8%，大大降低了人為原因導致的發藥錯誤率，有效提高了患者用藥安全。純手工取藥的藥品基本是針劑、麻醉和精神類藥品，針對這種情況，我院購置了門急診針劑擺藥機和麻精藥柜，完善門診藥房對藥品的自動化和安全化管理，進一步降低發藥差錯率，提高患者用藥的安全性。

4 總結

優化就診流程是我院貫徹落實“互聯網+醫療健康”工程、改善就醫體驗的有效舉措，是提供“舒心就醫”服務、智慧醫療再升級的直接體現。我院轉變管理思路，引入信息技術手段和自動化設備，優化了門診發藥流程，大大減少了患者無效等待時間，降低了發藥差錯率，提高了醫療質量，提升了醫院的品牌形象。