基于醫院信息平臺的醫技檢查預約系統設計與應用*

金 輝

(上海市浦東新區浦南醫院 上海 200125)

1 引言

隨著人們健康意識的不斷提升和社會老齡化程度的持續加深，醫院的就診人次逐年攀升。預約難、排隊時間長一直是我國各大醫院普遍存在的現象，尤其是各種醫技檢查涉及到設備、人員技能和一些特殊性要求，已成為患者等待時間長的主要環節之一。通過信息化手段開展醫技檢查預約服務，成為普遍采用的縮短等待時間的最有效方式。

上海市浦東新區浦南醫院是世博醫療聯合體的中心醫院，承擔著周圍9家社區衛生服務中心及1家專科醫院的轉診及專業檢查檢驗等工作。目前非周末日均門急診量為3 378人次，較2018年增長3.7%，住院患者近600人，非周末日均醫技檢查量為1 137人次，較2018年增長8.5%，各臨床科室特別是醫技科室的接診壓力不斷增大。醫院通過上線醫技檢查預約系統，補齊檢查資源規劃短板，同時以各種方式優化患者就醫流程，旨在創建上海市服務最佳醫院。

2 醫技檢查預約方式

2.1 常見的檢查預約方式

目前常見的醫技檢查預約方式有3種，前兩種是醫生開具檢查申請單后由患者或病區工作人員到各醫技科室進行檢查預約，或者到集中預約中心進行檢查預約。雖然集中預約中心減少患者在各醫技科室往返排隊的時間，但實質上工作人員使用的預約信息系統及流程與醫技科室的預約并無本質區別，各個檢查科室無法實現共享，很難統籌預約信息[1]。第3種是在醫生開出檢查申請單的同時利用醫技檢查預約系統完成檢查預約，有助于優化患者就醫流程，提高其滿意率。上海市浦東新區浦南醫院醫技檢查預約系統采用第3種預約方式，見圖1。

圖1 醫技檢查預約系統架構

2.2 預約規則分析

常見的醫技檢查預約一般采用按檢查設備分時段設定固定號源，再由預約系統按時間順序向患者提供預約檢查時間。這種號源規劃方式未對每個檢查設備所提供的檢查項目、花費時間做進一步細化，而且對不同檢查科室之間的檢查順序控制完全由預約人員根據經驗完成。時常造成患者多次往返各檢查科室，增加無效的就診等候時間，進而引起患者情緒焦慮，就醫滿意率下降。

2.3 預約規則再設計

了解到各種預約規則的優缺點后醫院對預約規則進行重新設計。首先通過對醫技檢查系統近兩年歷史數據的分析得到每個檢查項目的平均檢查時長，見表1，將其作為預約規則初始化過程中的重要基礎參數。然后從預約渠道、醫技科室、檢查設備等多個維度創建排班并將檢查項目與排班進行關聯，結合個別檢查的特殊要求，形成更精細化的醫技檢查預約排班。

表1 各檢查項目的初始化時長

3 醫技檢查預約系統設計

3.1 系統架構

醫技檢查預約系統基于醫院信息集成平臺進行部署。采用面向服務架構(Service Oriented Architecture，SOA)，通過企業總線(Enterprise Service Bus，ESB)，以Web Service為數據接口方式向醫院臨床系統、體檢系統、醫聯體中各社區醫院系統等提供醫技檢查預約服務。醫院信息集成平臺具備HL7、CDA等多種標準化數據轉換服務，支持醫技檢查預約服務被更多標準化的醫療信息系統所使用。

3.2 主要功能

3.2.1 基礎數據維護 系統提供院區、預約類別、檢查設備、檢查要求(注意事項)、檢查項目、預約渠道維護等基礎數據維護模塊，方便進行各種基礎數據的配置和調整。

3.2.2 項目與設備關聯管理 系統提供將收費項目與醫技檢查設備進行關聯的管理模塊。管理員可以將科室執行項目和檢查設備進行綁定，允許單獨針對住院、門診、急診進行設置。一個檢查設備可以對應多條預約項目。當根據科室具體情況刪除已維護好的預約項目時并不影響預約系統的使用。

3.2.3 預約規則管理 針對各醫技科室的需求調研結果，系統內建立多種預約規則。如：空腹項目安排在每天上午10點前；患者有多個待檢查項目時盡可能安排預約在同一天并允許配置各項目的優先級別；通過預先配置的項目排斥庫發現檢查項目之間可能存在的排斥關系；僅門診醫生站允許繳費前預約，預約后號源鎖定，若患者未在設定時間內完成繳費，系統將自動釋放號源并通過微信消息通知患者，繳費后到服務臺重新預約；在線預約和服務臺預約只對已經繳費的申請單進行預約，以提高預約完成率。在號源分配時，系統采用患者檢查項目時長除以號源時長得到的倍數進行四舍五入取整。在需要兩個及以上預約號源時控制分配連續空間，預約號源分配規則，見圖2。

圖2 預約號源分配規則

3.2.4 排班管理 提供模板功能，用于維護醫技科室的預約周計劃，每項預約分類對應7條(周一至周日)數據。每條數據包含上下午開始時間、預約人數上限(門診、住院、急診)。排班管理將科室執行項目和預約類別進行綁定，可單獨針對住院、門診、急診進行設置。預約排班維護模塊通過將預約模板按星期復制，完成各個醫技科室每天實際預約排班。系統支持針對每天特殊情況修改預約排班，調整預約人數限制、開放類別、取消或暫停預約分類。調整預約信息后系統將立即發送微信通知至患者手機，減少患者往返醫院的次數。排班管理還提供查看預約排班情況的功能，實時了解需要護送病區及檢查項目、注意事項等信息。根據預約情況合理安排相應的護送人員，導出護送人員排班表，提高護送質量。

3.2.5 醫生站預約 醫生在門急診醫生工作站、住院電子醫囑系統或社區醫院臨床系統中開具醫技檢查申請單后，可使用內嵌的醫技預約接口將患者檢查申請單信息按照醫院信息集成平臺定義的標準結構，作為參數通過ESB傳入醫技檢查預約系統。預約系統通過判斷申請單中的各種條件，匹配系統中預設定的各種規則，利用歷史數據綜合分析得到的各種檢查時長影響因子的影響系數計算得出建議的預約日期，同時也提供符合條件的其他日期區間。臨床醫生在與患者簡單溝通后較為輕松地為患者完成醫技檢查預約。這樣不僅節省患者往返預約時間也改善患者就醫體驗。

3.3 系統應用效果

醫技檢查預約系統通過分時段檢查預約大幅縮短患者檢查等候時間，做到一人一號，杜絕插隊，避免患者扎堆現象[2]。同時最大程度降低患者在院診療期間交叉感染的機率，有效緩解醫院高峰期檢查分診壓力[3]，達到提高醫療資源利用率、提升醫院管理效率和合理統籌患者就診時間的目的[4]。

4 結語

醫技檢查預約系統通過科學配置醫技資源，提高醫院工作效率，縮短平均住院日，降低患者社會醫療成本[5]。運用多維度分析運算系統向患者提供更精確的預約檢查時間，在縮短患者候診時間的同時進一步提升患者滿意度，充分利用信息化手段為患者帶來更好的就醫體驗，助推醫院成為服務最佳醫院。