超聲在冠心病合并房顫心功能診斷中的臨床研究

王海濤

【摘要】 目的 研究超聲在冠心病合并心房顫動（房顫）心功能診斷中的臨床應用價值。方法 選取30例冠心病合并房顫患者作為房顫組， 30例冠心病合并竇性心律患者作為竇性心律組， 另選取同時期30例健康體檢者作為對照組。三組均采用超聲心電圖進行檢測。觀察比較三組左心房內徑（LAD）、左心房最大容積（LAVmax）、左心房最小容積（LAVmin）、舒張早期血流峰值（E）、E峰速度時間積分（E-VTI）、舒張晚期血流峰值（A）、A峰速度時間積分（A-VTI）、E/A、E峰減速時間（DT）。結果 房顫組患者LAD、LAVmax、LAVmin分別為（43.17±2.76）mm、（41.38±2.86）ml、（20.19±1.58）ml， 竇性心律組分別為（38.76±2.57）mm、（37.58±3.82）ml、（16.84±1.42）ml， 均大于對照組的（34.67±2.85）mm、（31.06±3.05）ml、（14.19±1.85）ml， 且房顫組大于竇性心律組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于對照組， 竇性心律組均低于對照組;房顫組患者的A、A-VTI和DT均低于對照組， 竇性心律組均高于對照組均房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于竇性心律組， A、A-VTI和DT均低于竇性心律組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用超聲技術能夠有效正確的檢測出冠心病合并房顫患者的心功能， 提高了診斷的準確率， 有利于進一步的臨床治療， 值得廣泛應用于臨床檢測中。

【關鍵詞】 超聲;冠心病合并心房顫動;心功能;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.011

房顫屬于心律失常的一種， 在臨床觀察中具有常見性， 多發性。發病人數近年來呈逐漸上升趨勢， 尤其在中老年人群中， 病發率極高并呈上升趨勢。冠心病患者的心肌存在一定程度的缺血現象， 一旦發生心律失常， 同時也會提高房顫的發病率[1]。對于冠心病的初期患者， 及時進行診斷并積極就醫， 其房顫的是可以進行控制并利用藥物治療的?？梢云鸬胶芎玫闹委熜Ч?。對于合并器質性心臟病的患者， 發生房顫的幾率更高。例如高血壓性心臟病， 心肌病， 冠心病， 這些疾病容易對心功能造成一定的損傷[2]。有相關研究表明， 房顫對于心力衰竭的威脅性極大， 是引發心力衰竭的重要原因[3]， 并且房顫很大程度上會引發不良反應的發生， 預后情況較差。隨著醫療技術的不斷進步與發展， 在臨床治療中， 利用超聲心電圖技術檢測診斷心功能成為了一種有效的理想方式， 具有較高的臨床應用價值。此次調查旨在討論超聲對于診斷冠心病合并房顫患者心功能的重要作用及意義， 正確引導臨床醫生進行準確的病情鑒定， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月接受治療的30例冠心病合并房顫患者作為房顫組， 所有患者利用冠狀動脈造影技術被確診為冠心病[4]。采取常規的心電圖對患者進行檢查， 均符合房顫的標準。選取本院同時期接受治療的30例冠心病合并竇性心律患者作為竇性心律組， 采用心電圖檢查后均被確診為竇性心律。排除存在對心臟造成干擾的疾病， 如肺源性心臟病、心肌病。另外， 選取同時期30例健康體檢者作為對照組。房顫組男18例， 女12例;平均年齡（63.78±4.02）歲;冠心病平均病程（8.49±1.85）年。竇性心律組男20例， 女10例;平均年齡（63.58±43.97）歲;冠心病平均病程（8.29±157）年。對照組男19例， 女11例;平均年齡（62.84±1.86）歲。三組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 利用超聲心電圖對三組進行檢查。在進行檢測的過程中， 保持仰臥位。使呼吸頻率保持在16～20次/min。采用不同的導聯方式多次測量， 以得到心臟不同切面的心電圖指數[5]， 并將左心房大小、容量的數值記錄下來。采用多普勒超聲技術進行檢查， 記錄二尖瓣血流頻譜結果。

1. 3 觀察指標 觀察比較三組左心房大小和容量（LAD、LAVmax、LAVmin）、二尖瓣血流頻譜的檢查結果（E、E-VTI、A、A-VTI、E/A、DT）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組左心房大小和容量比較 房顫組和竇性心律組患者LAD、LAVmax、LAVmin均大于對照組， 且房顫組大于竇性心律組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組二尖瓣血流頻譜的檢查結果比較 房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于對照組， 竇性心律組均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。房顫組患者的A、A-VTI和DT均低于對照組， 竇性心律組均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于竇性心律組， A、A-VTI和DT均低于竇性心律組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大多數患者發生房顫的關鍵因素是本身患有冠心病。房顫經心電圖檢查有以下特點， 其心律絕對不齊， 不具有規律性。房顫次數在350～600次之間， 具有多個起搏點[6-8]。房顫通常會導致左心房增大， 從而引發左心功能不全。據相關資料顯示， 左房功能與整個心功能有密切的聯系。當心臟發生器質性病變時， 左心房不能正常的舒張， 經代償后左室保持短暫的充盈狀態[9]。隨著時間的延長， 會增加左心房負荷量， 使心功能受到干擾。心腦血管性疾病也會隨之而來， 不利于病情的控制， 甚至加重預后情況。臨床上采用超聲心電圖檢測房顫， 在一定程度上效果良好， 能夠有效的檢測出冠心病患者是否伴有房顫。但是， 利用超聲心電圖檢查不能確定出病因所在。就目前來說， 臨床上廣泛應用于檢測房顫的是超聲技術。經超聲檢測后， 心房瓣膜的病變、室壁厚度、左心房的功能均能被清楚的呈現出來。其檢測的正確度較強， 心功能的情況均能很好的被檢測出來。具有一定的可靠性， 對于臨床上診斷冠心病， 心肌病患者的左房體積意義重大。利用超聲技術可以有效的檢測患者左心房大小， 容量， 二尖瓣血流頻譜， 以便準確的評定患者的左心房功能。同時， 可以有助于醫生更全面的掌握患者的病情， 其臨床應用價值較高， 可廣泛應用于臨床檢測冠心病合并房顫患者中。

綜上所述， 采用超聲技術能夠有效正確的檢測出冠心病合并房顫患者的心功能， 提高診斷的準確率， 有利于進一步的臨床治療， 值得廣泛應用于臨床檢測中。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-30]