2型糖尿病合并急性腦梗死患者行前列地爾注射液聯合注射用血塞通治療的臨床效果及預后研究

裴琴

【摘要】 目的 分析注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果。方法 62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 按照入院先后順序分為研究組和對照組， 各31例。對照組開展常規治療， 研究組在對照組基礎上使用注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療。觀察對比兩組臨床效果、治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分和Barthel指數評分。結果 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS評分和Barthel指數評分對比差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 有助于提升臨床療效， 改善患者預后。

【關鍵詞】 2型糖尿病;急性腦梗死;前列地爾注射液;注射用血塞通

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.028

臨床中常見的腦血管疾病之一為腦梗死， 占所有腦血管疾病的60%～70%， 好發于老年患者， 呈現年輕化[1]。該疾病也是一種誘發糖尿病患者死亡的重要因素， 屬于糖尿病中較為嚴重的并發癥。此類患者發病后病變面積較大， 且存在死亡率和復發率高等特點。臨床主要以改善腦部循環和保護腦神經元為主， 本次對前列地爾注射液聯合血塞通治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果進行了研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月于本院進行治療的62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為研究組和對照組， 各31例。研究組中男22例， 女9例;年齡59～78歲， 平均年齡（68.4±

3.7）歲;平均病程（6.9±1.6）年。對照組中男21例， 女10例;年齡60～78歲， 平均年齡（69.1±3.8）歲;平均病程（7.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組開展常規治療。給予0.4 g小牛血去蛋白提取物（吉林康乃爾藥業有限公司， 國藥準字H20059134）加入0.9%氯化鈉溶液100 ml， 靜脈滴注， 1次/d;將1 g胞磷膽堿鈉注射液（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司， 國藥準字H14021994）加入 5%葡萄糖注射液250 ml中， 靜脈滴注，?1次/d。研究組在對照組基礎上使用注射用血塞通聯合前列地爾注射液治療。將10 μg前列地爾注射液置入 0.9%氯化鈉溶液20 ml中， 靜脈推注;0.5 g注射用血塞通加入5%葡萄糖注射液250 ml 中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組持續治療15 d， 治療期間均給予降糖、抗凝等常規治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組臨床效果、治療前后NIHSS和Barthel指數評分。對患者治療前后的神經功能缺損情況通過NIHSS進行評估， 神經功能缺損情況越輕分值越低[2]。對患者治療前后日常生活活動功能通過Barthel指數評定量表開展綜合評價， 滿分100分， 分值越高生活基本自理能力越強[3]。療效判定標準：治愈：患者治療后NIHSS評分下降>90%， 且未有殘疾;進步：治療后NIHSS評分下降>18%～90%， 且患者殘疾分級為Ⅰ～Ⅲ級;無效：治療后未達到以上標準?？傆行?（治愈+進步）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果對比 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS和Barthel指數評分對比 治療前， 兩組NIHSS和Barthel指數評分對比差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床多發疾病之一， 該疾病極易誘發多種較嚴重的并發癥， 會損傷患者身心健康， 影響預后質量[4]。在2型糖尿病中常發生且嚴重的一種并發癥為腦梗死， 隨著患者病程的不斷發展， 機體會出現多種物質代謝異常情況， 如蛋白質、脂類、糖類等， 同時還會發生與動脈粥樣硬化相關的多種癥狀?；颊甙l病后會嚴重阻礙腦組織微循環， 損傷腦神經， 進而發生腦神經功能異常， 而隨著病情的進一步發展和時間推移， 腦神經功能受損情況會逐漸加重。有學者研究顯示， 可能和腦缺血過程中患者出現應激情況密切相關[5-7]。因此臨床中主要以預防血小板凝聚、加速側支循環和血液循環、控制血糖為主。臨床中常用藥物為前列地爾注射液和注射用血塞通， 前一種藥物能夠有效改善微循環， 對病變血管進行有效擴張， 保護神經的同時減輕再灌注情況[8-10]。此外該藥物還能夠緩解血管痙攣癥狀， 進而幫助血管恢復收縮、舒張功能;還可以加速側支循環改善血供， 減弱血小板凝聚， 在一定程度上增加腦梗死部位血流量[6]。而注射用血塞通可改善痙攣血管阻力， 減少血小板凝集[11， 12]， 和前列地爾注射液功效相似， 但注射用血塞通還能夠提高纖溶酶（PL）活性， 進而預防血栓的出現， 同時還能夠清除梗死部位的自由基， 以起到溶栓和預防動脈硬化作用[13]。

在本次實驗結果中， 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對照組的64.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組NIHSS評分（13.25±7.06）分低于對照組的（18.89±6.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;研究組Barthel指數評分（68.58±10.25）分高于對照組的（45.56±8.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明注射用血塞通與前列地爾注射液聯合使用， 可相互作用， 共同起到改善側支循環和血流量、抑制血小板集聚、預防梗死范圍增加等作用， 幫助患者康復， 并提高患者預后質量。

綜上所述， 注射用血塞通與前列地爾注射液聯合治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床治療效果較好， 有助于患者預后質量的提升。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]