血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果分析

閆明瑞

【摘要】 目的 探究血必凈聯合抗生素治療重癥加強護理病房（ICU）重癥肺感染的臨床效果。方法 60例ICU重癥肺感染患者， 采用國際隨機字母表法分為觀察組和對照組， 各30例。兩組患者均采用常規治療， 在此基礎上， 對照組實施抗生素治療， 觀察組實施血必凈與抗生素聯合用藥治療。比較兩組患者的臨床療效、白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）、臨床肺部感染評分法（CPIS）評分， 觀察不良反應發生情況。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率86.67%顯著高于對照組的63.33%;觀察組WBC（8.76±1.92）×109/L、CRP（31.8±18.6）mg/L及CPIS評分（2.45±2.25）分明顯低于對照組的（9.87±2.07）×109/L、（42.9±15.8）mg/L、（4.23±2.23）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者均無不良反應發生。結論 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染可以提高治療效果， 安全性高， 可以大力推廣應用。

【關鍵詞】 血必凈;抗生素;重癥加強護理病房;重癥肺感染;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.036

由于ICU患者長期處于臥床狀態， 因此極易引發重癥肺炎和膿毒癥等并發癥， 對患者的生命健康造成威脅。雖然重癥監護室的護理手段正在不斷提升， 但并發率仍然得不到控制。目前， 胸腔科相關學者對于ICU重癥肺感染治療的方式正在不斷探索， 可以選擇的治療藥物和方式有很多， 但由于抗菌藥物的濫用， 導致患者的耐藥性嚴重， 給臨床治療帶來許多困難[1]。選取本院2013年1月～2017年8月收治60例ICU重癥肺感染患者， 研究血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年8月本院收治的60例ICU重癥肺感染患者， 采用國際隨機字母表法分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組患者年齡21～78歲， 平均年齡（45.21±3.26）歲;男女比例17∶13。對照組患者年齡22～79歲， 平均年齡（45.28±3.71）歲;男女比例16∶14。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均表現為發熱、咳嗽、出汗、呼吸困難等癥狀并排除過往病史中心臟疾病、呼吸衰竭等疾病的存在;所有病例均符合ICU重癥肺感染臨床癥狀確診標準[2]。本次研究經本院科研會討論批準， 獲得研究權限， 且患者自愿簽署知情書。

1. 2 方法 兩組患者均采取相同的祛痰、機械通氣、補充營養液等常規治療手段， 以及一般對癥治療方式所采取的治療技術。在西藥控制病原體的基礎上， 根據患者對藥物的過敏性使用敏感抗菌藥。對照組患者在常規治療的基礎之上， 給予患者靜脈滴注抗生素藥物， 具體包括對遭受細菌感染的患者注射頭孢替安、阿奇霉素等抗生素藥物， 同時注射氟康唑等抗真菌藥物。觀察組在對照組治療的基礎上實施血必凈治療， 血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司， 國藥準字Z20040033）100 ml加入0.9 %的氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注， 2次/d， 間隔3～4 h， 靜脈滴注在0.5 h左右滴注完畢， 連續治療7 d為1個療程， 根據患者病情發展可酌情延長治療時間至2個療程， 恢復情況良好的患者可以酌情減少藥量。對患者的體溫、呼吸、心率及血常規等生理指標進行觀察， 護理人員詳細記錄每天患者病情的發展情況， 為主治醫師提供用藥的參考依據， 記錄不良反應發生情況， 評定臨床治療效果分析。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、WBC、CRP、CPIS評分， 觀察兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 按患者體溫、咳嗽、胸片檢查以及血象情況等的臨床表癥把治療效果分成：①顯效：患者治療1個療程后體溫恢復正常， 咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀消失， 血常規檢查結果顯示血象正常， 胸片的炎癥全部吸收;②有效：患者治療1個療程后， 患者體溫恢復正常， 臨床咳嗽、呼吸困難等癥狀有所緩解， 痰量減少， 但血象并未恢復正常， 胸片檢查炎癥尚未全部吸收驚;③無效：患者治療1個療程后體溫仍然高熱， 咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀無任何改善， 血象以及肺炎癥狀甚至有加重傾向， 威脅患者生命[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率86.67%顯著高于對照組的63.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者WBC、CRP及CPIS評分比較 觀察組WBC（8.76±1.92）×109/L、CRP（31.8±18.6）mg/L及CPIS評分（2.45±2.25）分明顯低于對照組的（9.87±2.07）×109/L、（42.9±15.8）mg/L、（4.23±2.23）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況 觀察組和對照組在實施治療方式之后均沒有出現過敏癥狀， 患者的肝腎功能以及血尿常規等指標均顯示正常。

3 討論

ICU重癥肺感染患者以老人為多， 患者長期臥病在床， 其細胞和免疫功能具有不同程度的退化， 呼吸道免疫球蛋白分泌減少， 巨噬細胞功能減退， 使得患者出現心力衰竭等心臟功能的衰弱[4-6]。長期臥床患者肺部感染的情況有很多， 這類感染癥狀不具有典型性， 且感染后病情蔓延快， 感染體內沉積大量的毒素， 造成肺部炎癥的發生， 毛細血管系統緊接著受損， 凝血功能發揮不出作用， 致使臟器功能損害嚴重[7， 8]。目前臨床根據患者的病情進行藥物試敏， 選取相對應的抗生素治療患者的感染病菌， 但目前抗生素的濫用導致患者已有抗藥性和耐藥性， 單純使用抗生素效果并不理想。而血必凈注射液藥物組成主是由中藥原料紅花、赤芍、丹參、當歸等活血藥物中提取的， 可以有效抑制患者的炎性因子， 治療凝血功能障礙， 減少并發癥的發生[9， 10]。本次研究結果顯示， 實施血必凈與抗生素聯合用藥的治療總有效率顯著高于實施抗生素的治療總有效率， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染可以提高治療效果， 且安全性高， 不增加不良反應， 可以大力推廣應用。

參考文獻

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[10] 薛琳， 李晨鵬. 血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎的效果及安全性分析. 中國實用醫刊， 2016， 43（16）：85-86.

[收稿日期：2019-01-16]