補鋅治療小兒腹瀉病的臨床研究

胡淑愛　胡煒

【摘要】 目的 研究小兒腹瀉病補鋅治療的臨床效果。方法 80例小兒腹瀉病患兒， 依據治療方法不同分為單獨治療組與聯合治療組， 每組40例。單獨治療組采用常規治療， 聯合治療組采用常規治療聯合補鋅治療。比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間。結果 聯合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨治療組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d，?均顯著短于單獨治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 補鋅治療小兒腹瀉病效果明顯， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒腹瀉病;補鋅治療;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.042

小兒腹瀉病屬于一種消化道疾病， 誘發因素多種多樣， 主要臨床特征為大便次數增多、大便性狀改變， 嚴重情況下還會有水電解質酸堿平衡紊亂、全身中毒癥狀出現， 在我國有較高的發病率， 2～6歲嬰幼兒是高發人群， 極易造成年齡<5歲兒童死亡[1]。如果沒有給予患兒及時恰當的治療， 遷延疾病， 極易造成患兒營養不良、生長發育障礙， 因此臨床應充分重視小兒腹瀉病及時有效治療。本研究對本院2017年4月～2018年4月收治的80例小兒腹瀉病患兒的臨床資料進行統計分析， 比較小兒腹瀉病的常規治療與常規治療聯合補鋅治療的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的80例小兒腹瀉病患兒作為研究對象， 納入標準：①患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中小兒腹瀉病的診斷標準[3];②均經臨床檢查確診為小兒腹瀉病。排除標準：過敏體質患兒;心肝腎等重要器官系統疾病患兒。將患兒依據治療方法不同分為單獨治療組與聯合治療組， 每組40例。聯合治療組患兒中， 男23例， 女17例;年齡3個月～5歲， 平均年齡（2.3±1.4）歲;疾病嚴重程度：輕度19例， 中度21例。常規治療組患兒中， 男21例， 女19例;年齡4個月～5歲， 平均年齡（2.5±1.3）歲;疾病嚴重程度：輕度18例， 中度22例。兩組患兒的性別、年齡及疾病嚴重程度等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單獨治療組患兒接受常規治療。在患兒入院后讓其繼續堅持科學合理飲食， 使其生理需求得到有效滿足， 如果患兒有嚴重嘔吐， 則讓其暫時禁食4～6 h。對患兒應用微生態調節劑進行腸道菌群調節， 如果患兒脫水， 則給予其口服或靜脈補液， 糾正電解質紊亂， 如果患兒發熱， 則給予其退熱治療， 選擇性應用抗生素。聯合治療組患兒接受常規治療聯合補鋅治療。常規治療方法同單獨治療組， 同時給予患兒口服葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團三精制藥股份有限公司， 批準文號：衛食健字（2002）第0538號]， ≤6個月與>6個月患兒的劑量分別為10、20 mg/d， 治療10～14 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間。療效判定標準：①患兒大便次數正常， 臨床癥狀完全消失或基本消失， 判定為痊愈;②患兒大便次數正常或減少<3次/d， 臨床癥狀在一定程度上改善， 判定為好轉;③如果治療后患兒的大便次數沒有減少或增多， 臨床癥狀也沒有改善或惡化， 判定為無效[2]。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 聯合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨治療組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間比較 聯合治療組止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d， 均顯著短于單獨治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉病在我國較為常見， 嬰幼兒是高發人群， 誘發因素包括感染因素及非感染因素， 發病機制為病原體侵入消化道， 造成食物消化、吸收障礙， 發生腸黏膜充血、水腫、炎性反應細胞滲出、浸潤等病變， 細菌分解未消化的食物， 腸蠕動在其產物的作用下亢進， 提升腸腔內滲透壓， 最終促進腹瀉的發生。此外， 病原體產生毒素， 增加小腸液分泌， 比結腸的吸收能力大， 從而促進腹瀉的發生[3-5]。小兒生理特點、過敏、免疫缺血等因素均對小兒腹瀉病的發生造成了直接的影響， 飲食調理、微生態調節劑等對癥支持治療是臨床通常采用的治療方法， 利于腸道正常菌群恢復。近年來， 相關醫學研究表明， 補鋅治療能夠縮短患兒腹瀉病程及減輕嚴重程度。

在人體微量元素中鋅占有不可或缺的地位， 其參與多種酶的合成， 體內缺鋅會促進各種酶含量的減少， 進而對小腸黏膜增生造成阻礙， 促使組織缺損的形成。同時， 鋅還能夠促進人體消化道屏障作用及免疫功能的增強、感染源抵抗力的提升， 為蛋白質合成提供良好的前提條件， 促進小兒食欲的增進。此外， 鋅屬于一種氧化劑， 能夠對氧自由基進行對抗， 對細胞膜進行保護[6]。腹瀉患兒如果病程較長， 會丟失過多的鋅， 由于小兒生長發育速度較快， 因此鋅需求量較高， 以上均會造成小兒腹瀉病患兒缺鋅。而在小兒腹瀉病的治療中， 補鋅治療能夠促進腸黏膜修復、細胞免疫功能完善及腸道絨毛膜上皮細胞雙糖酶水平的提升、生長遲緩兒童食欲增加， 從而促進其生長速度的加快[7， 8]。本研究結果顯示， 聯合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨治療組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d顯著短于單獨治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 補鋅治療小兒腹瀉病的臨床效果明顯， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉清. 補鋅應用于小兒腹瀉治療的臨床價值分析. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（33）：100-102.

[2] 李俊艷， 顏國華， 鄭偉. 淺談臨床上治療小兒腹瀉癥的研究進展. 當代醫藥論叢， 2016， 14（24）：15-16.

[3] 肖姝慧. 補鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果觀察. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（85）：127-129.

[4] 楊光偉. 小兒腹瀉病診治的臨床研究進展. 中外醫學研究， 2013， 11（6）：153-154.

[5] 劉應波， 程冬蘭， 賴忠華. 思密達灌腸聯合口服補鋅治療小兒腹瀉病的臨床觀察. 咸寧學院學報（醫學版）， 2009， 23（4）：335.

[6] 李智君. 小兒腹瀉住院治療的口服補鋅分析. 當代醫學， 2012， 18（2）：58-59.

[7] 陳麗紅， 王評. 補鋅輔助治療嬰兒腹瀉病臨床分析. 中國誤診學雜志， 2010， 10（31）：7582.

[8] 歐陽蘭芳. 小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏的相關性研究. 當代醫藥論叢， 2015， 5（1）：192-193.

[收稿日期：2019-01-30]