優質護理在血液凈化護理中對患者臨床指標的改善效果

劉棟

【摘要】 目的 探討優質護理在血液凈化護理中對患者指標改善效果。方法 108例血液凈化患者， 采用雙盲法分為對照組和研究組， 各54例。兩組均進行血液凈化， 對照組采用常規護理方案， 研究組在常規護理基礎上提供優質護理服務。觀察比較兩組臨床觀察指標、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 研究組患者正確服藥率100.0%、血液控制合格率81.5%、營養狀況合格率88.9%、透析充分性達標率96.3%均高于對照組的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 導管感染率0低于對照組的7.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率5.6%明顯低于對照組的18.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度98.1%明顯高于對照組的85.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 血液凈化護理中， 優質護理對患者的臨床指標的改善效果顯著， 建議推廣。

【關鍵詞】 優質護理;血液凈化;臨床指標;改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.062

【Abstract】 Objective? ?To discuss the improvement effect of high-quality nursing on improvement of clinical indicators of patients in blood purification nursing. Methods? ?A total of 108 blood purification patients were divided by double-blind method into control group and research group， with 54 cases in each group. Blood purification was performed in both groups， and the control group received conventional nursing regimen. The research group received high-quality nursing on the basis of conventional nursing. Observation and comparison were made on clinical observation indicators， occurrence of complications and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results? ?The correct medication rate 100.0%， qualified rate of blood control 81.5%， qualified rate of nutritional status 88.9%， and dialysis adequacy rate up to the standard 96.3% in the research group were all higher than those of the control group as 90.7%， 63.0%， 74.1% and 83.3%. The catheter infection rate in the research group was 0， which was lower than 7.4% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the research group was 5.6%， which was obviously lower than 18.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing in the research group was 98.1%， which was obviously higher than 85.2% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The effect of high-quality nursing on the improvement of clinical indicators is remarkable in blood purification nursing， and it is suggested to be popularized.

【Key words】 High-quality nursing; Blood purification; Clinical indicators; Improvement effect

近年來， 血液凈化技術不斷改進， 成為疾病治療的重要手段， 然而， 治療中仍存在各方面的風險， 且并發癥多， 如心力衰竭、營養不良、感染、低血壓、出血等， 影響血液凈化效果， 降低生存質量， 甚至危及患者生命健康[1]。本文為觀察優質護理在血液凈化護理中對患者臨床指標的改善效果， 選取2017年3月～2018年11月收治的108例患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年11月收治的108例血液凈化患者， 所有患者均接受血液凈化治療， 年齡30～80歲， 同意參與這次研究且簽署有知情同意書。排除標準：不愿參與這次研究的患者;合并有其他嚴重臟器功能障礙的患者;精神障礙、意識障礙、語言功能障礙、聽覺功能障礙以及無法正常交流的患者。采用雙盲法將患者分為對照組和研究組， 各54例。對照組男31例， 女23例;年齡35～76歲， 平均年齡（55.92±6.98）歲;多囊腎21例， 慢性腎炎17例， 高血壓腎病11例， 糖尿病腎病5例。研究組男34例， 女20例;年齡32～79歲， 平均年齡（54.27±8.25）歲;多囊腎19例， 慢性腎炎18例， 高血壓腎病12例， 糖尿病腎病5例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 血液凈化：選用貝朗和費森尤斯血液透析機， 電壓設定220 V、50 Hz， 輸出功率200 W。頸內靜脈置管、內瘺穿刺作為患者的血管通道， 予以普通肝素抗凝， 含有肝素12500 U/支， 首劑肝素量控制2000 U， 根據凝血功能， 對維持量進行調節。對照組采用常規護理方案， 遵照醫囑， 對癥護理。研究組在常規護理基礎上提供優質護理服務， 具體措施如下。

1. 2. 1 心理護理 護士加強與患者的溝通交流， 了解患者情緒變化， 根據患者情緒狀態進行針對性疏導， 通過勸說、安慰、鼓勵等話語， 配合肢體動作、眼神交流等， 給予患者支持， 緩解患者消極情緒， 保持樂觀心態， 積極配合治療。

1. 2. 2 健康教育 護士用通俗易懂的語言向患者介紹疾病知識， 講解血液凈化的目的、意義和作用等， 說明凈化中的注意事項、可能產生的負面情緒， 提高患者對治療和疾病的認知程度， 掌握自我護理管理的辦法， 樹立戰勝疾病的信心。1. 2. 3 血液凈化護理 ①血液凈化前， 護士做好各項準備， 為患者提供一個舒適的環境， 告知凈化中注意事項， 并用成功案例鼓勵支持患者， 消除患者不良情緒。血液凈化室保持干凈整潔， 病房內定時開窗， 保持空氣新鮮， 光線充足， 根據天氣變化， 調節室內溫度與濕度， 設置專門的咨詢臺及休息室， 并張貼醒目的指示標志， 張貼宣傳資料， 借助媒體播放宣傳視頻， 為患者提供一個輕松的就診環境。②血液凈化中， 根據患者疾病類型和實際情況， 按照相關規定進行規范操作。內瘺穿刺時， 注意規范性及準確性， 遵循無菌原則， 盡量一次性穿刺成功， 減輕患者痛苦。血液凈化過程中， 病房內保持安靜狀態， 減少人員走動， 加強巡視， 時刻關注患者情況， 詢問患者有無不適感覺， 若是出現異常情況， 及時通知醫生， 予以對癥處理干預， 以免對血液凈化效果造成不良影響。③治療后， 穿刺針拔除時， 壓迫止血至少持續10 min， 如果出現出血情況， 可給予魚精蛋白進行止血。血液凈化結束后， 護士詳細告知注意事項， 介紹疾病知識和下次治療時間等情況， 叮囑患者休息片刻， 若出現不良情況， 及時告知護士或醫生。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組臨床觀察指標（正確服藥、血液控制合格、導管感染、營養狀況合格、透析充分性達標）、并發癥發生情況以及護理滿意度。采用本院自制的滿意度調查表評價患者的護理滿意度， 總分100分， 60～100分為滿意， 0～59分為不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床觀察指標比較 研究組患者正確服藥率100.0%、血液控制合格率81.5%、營養狀況合格率88.9%、透析充分性達標率96.3%均高于對照組的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 導管感染率0低于對照組的7.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血液凈化即透析， 是一種將患者血液引出身體外， 經過一個凈化裝置， 將某些致病物質去除， 凈化血液， 達到治療的目的[2]。其中， 血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等均是血液凈化方法[3]。血液凈化中， 科學的護理不僅影響血液凈化效果， 而且直接關系患者預后， 顯得尤為重要。常規護理模式屬于傳統被動護理形式， 強調疾病， 忽視患者， 未將患者作為護理的中心， 護理內容片面、單一， 針對性不強， 難以滿足新時代下人們對護理的需求， 與“生物—心理—社會”醫療模式的發展需求不相符。在此背景下， 護理模式改革勢在必行， 旨在提高護理整體水平， 滿足人們對護理的新需求[4]。

優質護理是一種新型護理模式， 強調以人為本的思想， 注重基礎護理， 全面貫徹落實護理責任制， 深化護理專業內涵， 提高護理質量[5， 6]。優質護理， 不管是思想上， 或者是醫療行為上， 都處處為患者的利益著想， 在護理方案計劃中、護理方案實施中和護理效果評價中， 都圍繞患者進行， 確保護理服務與患者需求相吻合， 提高護理整體質量。血液凈化護理中， 采用優質護理， 著眼于生理和心理等各方面， 根據患者實際情況， 制定護理計劃， 指導護理實踐， 加強心理護理， 緩解患者負面情緒， 注重健康教育， 提高患者對疾病及治療的認知程度， 另配合血液凈化護理， 從凈化前、凈化中和凈化后3個環節出發， 在不同階段提供不同的護理服務， 保證血液凈化效果， 促使患者早日康復， 改善預后[7， 8]。本文通過比較發現， 研究組患者正確服藥率100.0%、血液控制合格率81.5%、營養狀況合格率88.9%、透析充分性達標率96.3%均高于對照組的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 導管感染率0低于對照組的7.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率5.6%明顯低于對照組的18.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度98.1%明顯高于對照組的85.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 血液凈化護理中， 優質護理對患者的臨床指標的改善效果顯著， 建議推廣應用。

參考文獻

[1] 李彩萍. 優質護理在血液凈化護理中的應用效果分析. 現代診斷與治療， 2016， 27（5）：969-970.

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[4] 段德蕊. 優質護理在血液凈化中心的應用效果分析. 河南醫學研究， 2017， 26（5）：909-910.

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[8] 侯潔. 探究人性化護理在血液凈化護理中的應用. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（27）：11， 190.

[收稿日期：2019-02-11]