探討外科優質護理模式在肺結核患者利福平用藥護理中的作用

2019-11-18 09:40:01田曉清

中國實用醫藥 2019年26期

田曉清

【摘要】目的探討外科優質護理模式在肺結核患者利福平用藥護理中的作用。方法 88例肺結核患者，根據患者入院單雙數順序分為觀察組和對照組，每組44例。對照組實施常規護理措施，觀察組實施優質護理。觀察比較兩組護理質量評分及不良反應發生情況。結果觀察組護理質量評分為（85.6±2.5）分，高于對照組的（71.3±2.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為9.1%，明顯低于對照組的27.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論采用優質護理模式能夠更好地幫助結核患者進行病情改善，有利于減少不良反應的發生，并給予積極地醫療護理服務，能夠遵循現代護理的要求，具有積極意義。

【關鍵詞】優質護理;肺結核;利福平;用藥護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.077

肺結核屬于常見的一種疾病，在治療用藥上包括利福平和異煙肼，能夠對臨床并且進行改善治療。而肺結核屬于慢性傳染病，具有較高的病死率。多數患者在患病后沒有及時顯露出來，當細胞介導的變態反應增高，患者免疫力、抵抗力下降時則有顯現[1]。本次實驗選取了2015年1月～2018年12月在本院外科進行治療的88例肺結核患者作為研究對象，經過檢查后均已確診為肺結核，本文通過分析利福平用藥情況，并加強對患者的優質護理，進一步分析現代護理對疾病的幫助和作用，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年1月～2018年12月本院外科收治的88例肺結核患者作為研究對象，其中男48例，女40例;年齡24～68歲，平均年齡（45.6±8.1）歲;病程0.5～3.0年，?平均病程（2.4±0.9）年。根據患者入院單雙數順序分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男25例，女19例;年齡24～65歲，平均年齡（44.8±7.8）歲;病程0.5～2.8年，平均病程（2.2±0.7）年。觀察組男23例，女21例;年齡25～68歲，平均年齡（45.9±8.2）歲;病程0.6～3.0年，平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。實驗得到了倫理委員會的批準，患者及其家屬均知情，從而保證實驗的順利進行。

1. 2 方法兩組患者均采用利福平進行治療， 450 mg/次，?1次/d。對照采用常規護理措施，主要是對患者進行藥物指導，注意事項說明，以及并發癥的后續管理。觀察組實施優質護理，具體如下：①醫護人員需要針對該藥物可能引起的并發癥進行歸納，分析原因，做好預防準備;②在患者使用藥物前進行過敏史、疾病史的了解，從而更好地了解患者的身體狀況，通過交流提升與家屬之間的信任感，并調整用藥劑量，關注患者是否出現不適感。需要對患者進行藥物知識、疾病知識的講解，通過健康教育的方式提升患者的自我保護意識;③做好患者的用藥、治療檔案，并對治療結果進行與醫師之間的反饋，協助治療的順利進行。

1. 3 觀察指標及判定標準觀察比較兩組護理質量評分及不良反應發生情況。不良反應包括胃腸道反應、皮疹及對肝功能傷害。護理質量以本院自制的護理干預測評表進行評估，分數越高，護理質量越好。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理質量比較觀察組護理質量評分為（85.6±2.5）分，高于對照組的（71.3±2.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較觀察組不良反應發生率為9.1%，明顯低于對照組的27.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結核病多存在潛伏期，通常在1～2個月，以肺結核作為多見，呼吸道傳播是主要的傳播方式。隨著空氣質量問題的嚴峻化，肺結核的發病率也越來越高，并且存在慢性特征，患者多以低熱、乏力、咳血為主要臨床表現[2-5]。當患者抵抗力下降的時候，或者在短時間內進行多次侵入血循環之后，則可能出現機體的變態反應，并引發血液擴散。最后一種傳染方式則屬于繼發型，即受到病毒的再次感染而導致的[8， 9]。

利福平在肺結核的治療上有著不錯的治療效果，其作用機制主要是對致病菌脫氧核糖核酸（DNA）的抑制，防止其合成核糖核酸（RNA）聚合酶活性，能夠起到殺菌消毒的作用。此外，該藥物在治療中也會引起一些不良反應，影響患者的病情康復速度，甚至會導致疾病的惡化發展。在患者住院治療期間，給予優質的護理模式，有助于增強治療的有效性，減少不良反應，提升患者的滿意度。

對于肺結核患者而言，由于疾病具有傳染性，因此常存在自卑、焦慮、恐懼的心理，在社交上也存在一定的程度的心理障礙，而如何提升患者的治療依從性，幫助患者正確認識疾病，這就需要醫護人員給予專業的指導，增強心理建設則是關鍵的步驟[10， 11]。通過調節患者的情緒，能夠降低負面情緒帶來的影響，能夠促進患者堅持治療，并學習疾病相關知識。對于外科手術后的患者，需要關注心理問題，而多數患者即使在手術后也擔心疾病是否能夠得到康復，手術是否有效及疼痛度等，這些都需要專業的醫護人員給予心理協助，共同度過難關。對于胸膜剝脫、胸膜炎、結核性膿胸之類的術后患者也需要加強關注，優化護理行為，為患者提供幫助。結核疾病患者的病程較長，通常在半年以上，因此存在精神上的乏力，生活自理能力不足[12， 13]。而護理人員需要督促患者建立健康的生活方式，包括飲食習慣、睡眠質量的調整，并加強每天的體質鍛煉。與此同時，加強個人衛生管理，做好病房消毒錯數，幫助患者早日康復。

本院外科采取的優質護理服務堅持以患者為中心，堅持全面落實護理責任制度，提升護理水平。在以患者為中心的護理行為中，需要清除患者的實際需求。對于結核疾病患者而言，他們不僅僅要求疾病上的痊愈，更多是需要家人的支持、安慰，從而建立治療的信心。與此同時，為患者提供高效、滿意、放心的護理服務，控制不良反應，也是對患者治療安全性的基礎保障。優質護理的實施能夠提升患者對治療服務的滿意度。

本院外科對優質護理服務的開展能夠給予患者良好的形象，并對主治醫師、醫院制度、環境等進行簡要的介紹，消除患者的緊張情緒。同時，也需要聽取患者的意見，幫助其建立樂觀面對疾病的治療心態。在建立相互信賴的基礎上，能夠消除患者的陌生感、拘束感，有利于推動治療進展。

綜上所述，采用優質護理模式能夠更好地幫助結核患者進行病情改善，有利于減少不良反應的發生，并給予積極地醫療護理服務，能夠遵循現代護理的要求，能夠滿足患者的實際需求，具有積極的意義。

參考文獻

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