肝臟核磁共振成像增強掃描患者護理中呼吸訓練的應用效果分析

陳秀華

【摘要】 目的 研究肝臟核磁共振成像增強掃描患者在檢查期間接受系統化呼吸訓練干預的臨床價值。方法 94例接受肝臟核磁共振成像增強掃描檢查患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組實施常規影像學檢查護理， 觀察組在對照組基礎上實施系統化呼吸訓練干預。比較兩組患者影像學檢查操作時間、不良事件發生情況、護理滿意度及圖像質量情況。結果 對照組患者影像學檢查操作時間為（19.53±2.54）min， 長于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件發生率2.1%低于對照組的12.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.7%， 高于對照組的80.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組圖像質量合格率93.6%高于對照組的78.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝臟核磁共振成像增強掃描患者在檢查期間接受系統化呼吸訓練干預， 可以減少不良事件發生， 保證圖像質量， 縮短掃描操作時間， 進一步提高患者滿意度。

【關鍵詞】 肝臟;核磁共振成像;增強掃描;呼吸訓練;圖像質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.078

肝臟核磁共振成像增強掃描指通過注射造影劑的方式， 使肝臟組織之間或與發生病變的組織之間的對比度增大， 從而對肝臟內部病灶， 尤其是體積較小的病灶， 進行準確的檢測和定性， 可以作為臨床醫生對病情進行診斷的重要依據[1]。但肝臟核磁共振檢查操作所消耗的時間較長， 磁體空間相對較為封閉， 所產生的噪聲較大， 且檢查進行過程中， 需要多次進行良好的吸氣屏氣配合， 才能夠保證獲取到質量較為理想的圖像[2]。本文旨在研究肝臟核磁共振成像增強掃描患者在檢查期間接受系統化呼吸訓練干預的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院94例接受肝臟核磁共振成像增強掃描檢查患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組男29例， 女18例;年齡27～65歲， 平均年齡（46.2±7.1）歲;病史1～16個月， 平均病史（5.30±3.65）個月。觀察組男26例， 女21例;年齡25～66歲， 平均年齡（46.1±7.3）歲;病史1～19個月， 平均病史（5.50±4.61）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規影像學檢查護理， 在檢查操作前6 h保證絕對禁食禁飲， 對患者體內是否存在心臟起搏器、避孕環、人造關節等進行確認， 在掃描操作開始前務必要將金屬物品取下留在候診室當中， 以免掃描操作過程中所產生的磁場使上述金屬物質發生移動， 從而對患者的機體造成不必要的傷害。觀察組在對照組基礎上實施系統化呼吸訓練干預， 掃描操作開始前幫助患者在檢查床上取平臥位， 右手放在腹部位置， 可以感受到程度最為輕微的起伏為佳， 保持均勻呼吸狀態， 吸氣和呼氣都保證均勻。先讓患者進行數次深呼吸， 然后呼氣后屏住呼吸持續15～20 s。此外， 檢查期間大多數患者會出現不同程度的緊張和不安等情緒， 會使圖像的清晰程度下降， 在檢查開始前要與患者進行充分的溝通， 進行必要的心理疏導， 向患者說明檢查設備的安全性， 同時介紹相關醫療常識， 最大程度上消除其不良心理狀態。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者影像學檢查操作時間、不良事件發生情況、護理滿意度及圖像質量情況。運用本院自制的護理滿意度調查表， 對患者檢查期間護理滿意情況進行評價， 滿分為100分， 不滿意：<60分， 基本滿意：60～79分， 滿意：≥80分 [3， 4]。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。圖像質量判定參考文獻[5]分為清晰、稍模糊無影響、嚴重模糊。合格率=（清晰+稍模糊無影響）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者影像學檢查操作時間比較 對照組患者影像學檢查操作時間為（19.53±2.54）min， 長于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良事件發生情況比較 觀察組患者發生不良事件1例， 對照組患者發生不良事件6例;觀察組患者不良事件發生率2.1%（1/47）低于對照組的12.8%（6/47）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.7%， 高于對照組的80.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組患者圖像質量情況比較 觀察組患者圖像質量合格率93.6%高于對照組的78.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

核磁共振成像屬于近年來臨床上較為常用的一種醫學成像檢查技術， 是目前公認的繼CT后醫學成像學的又一重大進步。核磁共振成像檢查安全性高， 且不會對人體造成任何影響[4]。增強核磁共振成像掃描是指通過靜脈注射某種造影劑對病灶位置實施進一步掃描檢查。平掃未見明顯異常， 但其他檢查顯示肝臟可能有病變， 則需要接受進一步的檢查， 有時肝臟病變密度與周圍正常組織密度之間無明顯差異， 所以平掃無法顯示， 但病變部位血液供給量與正常部位不完全一致， 靜脈注射造影劑后， 病灶部位和正常部位的造影劑含量不同， 由造影劑造成的密度增高會出現不同， 因此平掃不能顯示的病變就會顯現出來[5-7]。此外， 平掃可發現病變， 但打印出的圖像清晰度不理想， 主治醫師則無法對病情做出準確的診斷， 此時對患者實施增強掃描， 可彌補平掃的缺陷， 為疾病的診斷提供依據。在進行檢查掃描的過程中， 大多數患者會出現緊張和不安等情緒， 從而造成圖像不清晰， 進一步影響疾病的診斷結果， 肝臟核磁共振成像增強掃描前對患者進行正確的呼吸訓練， 可以很大程度上解決上述問題[8]。

本次研究結果顯示， 對照組患者影像學檢查操作時間為（19.53±2.54）min， 長于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良事件發生率2.1%（1/47）低于對照組的12.8%（6/47）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.7%， 高于對照組的80.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者圖像質量合格率93.6%高于對照組的78.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝臟核磁共振成像增強掃描患者在檢查前接受系統化呼吸訓練干預， 可以減少不良事件發生， 保證圖像質量， 縮短掃描操作時間， 進一步提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 李巧芹. 心理護理干預對肝臟核磁共振增強檢查的影響研究. 中外女性健康研究， 2016， 24（18）：144.

[2] 肖夢強， 劉金豐， 譚麗蓉. 人文關懷護理在高場核磁共振成像增強檢查中的應用. 中國醫藥科學， 2014， 4（13）：128-130.

[3] 楊萍， 張桂敏， 李順. 呼吸訓練在肝臟核磁共振成像增強掃描患者護理中的應用. 解放軍護理雜志， 2014， 31（15）：44-45.

[4] 張素娟. 心理干預對磁共振成像檢查致幽閉恐怖癥患者的影響. 中國現代醫生， 2014， 51（2）：102-103.

[5] 張志花. 呼吸訓練在肝臟核磁共振成像增強掃描患者護理中的效果評價. 實用臨床護理學雜志， 2017， 2（51）：177.

[6] 黃芳， 池菊仙， 金宇， 等. 呼吸訓練對腹部動態增強磁共振檢查效果的觀察. 福建醫藥雜志， 2016， 38（1）：173-174.

[7] 位霞. 呼吸訓練在肝臟核磁共振成像增強掃描患者護理中的應用. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（19）：23-24.

[8] 陳麗云. 臨床護理路徑在肝臟核磁共振增強掃描中的應用. 全科護理， 2016， 14（29）：3078-3080.

[收稿日期：2019-04-01]