骨折術后患者接受蒙醫護理的體會

斯琴格日樂

【摘要】 目的 探究骨折患者術后接受蒙醫護理的效果。方法 97例骨折患者， 所有患者的骨折復位固定手術均采用蒙醫傳統方法進行治療， 并在術后開展蒙醫護理。觀察患者治療時間， 出院后隨訪12個月， 記錄患者骨折愈合時間及并發癥發生情況。結果 97例骨折患者術后恢復良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±16.4）d。8個月骨折患者全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中無一例患者發生并發癥。結論 骨折患者術后接受蒙醫護理效果良好， 患者恢復速度較快， 且無并發癥發生， 值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 骨折;蒙醫;術后護理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.098

骨折是臨床上常見的一種外傷性疾病， 通常因外部暴力作用或積累性勞損引發， 常見于青少年和老年人群體中， 發病率較高[1， 2]。由于骨折會導致患者特定部位活動受限， 對其心理和生理上都會造成巨大的痛苦， 從而影響患者的正常生活， 必須及時采取有效的治療[3]。臨床上對骨折患者通常采取復位固定手術進行治療， 該方案治療效果明確， 患者通常在3～6個月內即可痊愈。但由于疾病疼痛帶來的影響， 患者常在術后出現失眠、焦慮、易怒、情緒不穩定等癥狀， 臨床研究表明， 上述癥狀會對患者的術后恢復造成嚴重影響， 且會引起內分泌功能紊亂、免疫力下降等問題， 導致患者發生并發癥的風險大大增加[4]。為了探究骨折患者術后接受蒙醫護理的效果， 本文將選取2016年3月～2018年1月在內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院接受治療的97例骨折患者作為研究對象， 開展此實驗研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月在內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院接受治療的97例骨折患者作為研究對象， 排除合并有心肝腎功能不全、所用治療藥物不能耐受或神志、溝通障礙者。其中男54例， 女43例;年齡7～83歲， 平均年齡（49.6±14.3）歲;骨折位置：下肢骨折32例， 上肢骨折39例， 骨盆骨折5例， 腰椎骨折4例， 單純合并多處骨折11例， 多發性粉碎性骨折6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者的骨折復位固定手術均采用蒙醫傳統方法進行， 在術后常規給予患者抗生素進行抗感染治療， 并根據不同患者所處的骨折時期， 分別辨證給予蒙藥治療。早期應用消腫止痛、促進外傷愈合的藥物;中期應用接骨續筋、促進骨痂盡快生長的藥物;后期應用強筋健骨、保護骨骼的藥物。此外， 給予患者蒙藥外敷熏洗， 早期和中期應用哈布德仁-9外敷， 并給予紅外線照射治療， 加快患處腫脹消退速度， 促進深部活血化瘀， 2次/d;晚期給予塔拉必古魯其湯劑熏洗， 1次/d， 促進患處功能恢復。

1. 2. 2 蒙醫護理方法

1. 2. 2. 1 心理護理 骨折患者在治療過程中常常會因疾病疼痛導致情緒不穩定的情況出現， 也有部分患者擔心會導致終身殘疾或發生后遺癥等， 產生恐懼、焦慮、抑郁或緊張等負性情緒。因此護理人員應加強對患者的心理護理， 主動與其進行溝通， 傾聽患者的苦惱， 并使用積極、正面的語言鼓勵患者， 使其樹立治療自信心， 配合醫護人員操作;為患者及其家屬介紹醫院治療經驗， 說明患者病癥實際情況， 以穩定患者情緒[5， 6]。由于骨折患者年齡跨度較大， 護理人員在面對不同年齡段的患者時應采取不同的溝通方法， 有針對性地做好心理輔導工作， 強調配合治療對疾病康復的重要性， 努力爭取患者家屬的支持， 指導其多陪伴患者， 以緩解患者的心理負擔和負性情緒。

1. 2. 2. 2 用藥護理 蒙醫護理方法中會用到各種不同類型的蒙藥， 其用藥方法、性能、禁忌、副作用和功效都存在很大的區別， 醫院應加強對護理人員的培訓工作， 指導其熟練掌握骨折患者在不同時期的用藥種類及其使用方法。例如在骨折早期應給予烏蘭十三味散、止血紅花八味散、清熱八味散和三子散等活血化瘀的蒙藥藥方;中期應選用八味朱砂散、六味銅錢散、二十五味接骨散等接骨續筋、降熱勢的蒙藥藥方;后期應選用調元大補二十五味湯散、石榴五味散、沉香安神散等強筋健骨、壯身潤僵的蒙藥藥方[7]。

1. 2. 2. 3 飲食護理 蒙藥在使用過程中對飲食禁忌有很大的講究， 同時合理的飲食也可以提高人體組織的修復速度， 促進骨痂生長， 因此必須根據患者所處的不同時期制定相應的飲食方案。在骨折早期， 應嚴禁飲酒， 忌食辛辣、油膩、重口的食物， 多食蔬菜、水果、稀粥等清淡食物， 并適量進食羊、牛奶制成的酸奶、奶酪和奶油等食物;中期應注意為患者補充營養， 給予豬牛羊的肝腎和軟骨、黃豆和瓜類等富含營養的食材， 主食以小米和炒米等谷類為主， 每隔2 d給予1次養骨湯， 忌食豆腐、醋、死畜肉等;后期注意調節患者飲食， 針對不同年齡段的患者應用不同食譜， 年幼者加奶油， 青年加鮮奶， 高齡者加酒， 早餐主食為炒米， 中餐主食為大米和骨湯， 晚餐主食為小米粥和豬牛羊的內臟， 以促進骨折愈合。

1. 2. 2. 4 生活指導 保證患者每日都有足夠的休息和睡眠時間， 以促進身體恢復;早晚各打掃1次病房， 確保房間內干凈整潔、空氣清新、溫濕度適宜， 走廊和病房內嚴禁大聲喧嘩， 保持安靜， 為患者提供一個能夠安心休養的環境。對于四肢骨折， 需要長期臥床或生活不能自理的患者， 應加強對其身體的護理， 建立翻身卡， 每隔2 h幫助患者改變體位或翻身1次， 減少局部受壓， 預防壓瘡;此外還可以使用氣墊床、棉墊、氣圈等道具作為輔助手段;對患者活動受限的肢體進行按摩， 1次/d， 并指導患者利用健側開展床上自主活動， 防止四肢肌肉退化;定期為患者更換床單， 保持皮膚干燥和清潔， 并注意對患肢的保暖工作[6]。

1. 2. 2. 5 康復訓練 以患者骨折部位、身體恢復情況為其制定科學合理的康復訓練方案， 以改善血液循環， 促進骨痂生長。康復訓練應遵循由小到大、由輕到重、循序漸進的原則， 每次訓練的強度以患者的耐受度為標準。護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通， 講解康復訓練的方法和注意事項， 強調開展訓練的重要性， 以爭取患者的主動配合， 提高鍛煉效果。

1. 3 觀察指標 觀察患者治療時間， 出院后隨訪12個月， 記錄患者骨折愈合時間及并發癥發生情況。

2 結果

97例骨折患者術后恢復良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±16.4）d。8個月骨折患者全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中無一例患者發生并發癥。

3 討論

骨折在臨床治療中是常見的一種外傷性疾病， 大多數患者因外部暴力作用或積累性勞損引發， 多見于青少年和老年人， 發病率較高。該癥會使患者活動受限， 對其心理和生理上都造成了較大痛苦， 影響患者正常生活， 須采取有效的治療與護理。

蒙醫護理過程中， ①可積極鼓勵患者， 樹立治療自信心， 緩解患者的心理負擔和負性情緒;②會用到各種不同類型的蒙藥可幫助患者活血化瘀、接骨續筋、壯身潤僵;③可根據患者所處的不同時期制定相應的飲食方案， 促進其骨折愈合;④會為患者提供一個能夠安心休養的環境， 保證患者每日都有足夠的休息和睡眠時間， 以促進其身體恢復。對于需要長期臥床或生活不能自理的患者， 加強對其身體的護理， 并指導患者利用健側開展床上自主活動， 防止四肢肌肉退化;⑤會以患者骨折部位、身體恢復情況為其制定科學合理的康復訓練方案， 以改善血液循環， 促進骨痂生長。本次研究中在骨折患者術后護理中嘗試應用蒙醫護理方案， 研究結果表明， 97例骨折患者術后恢復良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±4.4）d。8個月內骨折全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中未發現患者有并發癥發生， 患者生活質量較骨折前均未出現明顯降低。

綜上所述， 骨折患者術后接受蒙醫護理效果良好， 患者恢復速度較快， 且無并發癥發生， 值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1] 崔秀枝， 史圣華. 蒙醫傳統整骨術治療橈骨遠端骨折的護理體會. 中國民族醫藥雜志， 2017， 23（8）：79-80.

[2] 王成雪. 下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成的危險因素分析及中醫護理體會. 基層醫學論壇， 2017， 21（3）：324-326.

[3] 李翠梅， 王梅蘭. 骨折病人的蒙醫護理. 中國民族醫藥雜志， 2018， 24（1）：76-77.

[4] 敖麗霞. 骨折術后蒙醫護理體會. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2015， 15（58）：182.

[5] 楊美玲， 程琳. 骨折術后中醫護理體會. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（13）：68.

[6] 梁玉梅， 秦春芳. 77例中老年股骨頸骨折患者術后的護理體會. 中國保健營養（中旬刊）， 2014， 25（5）：3018.

[7] 旭仁其其格， 滿小， 賽罕其木格. 淺談骨折患者的蒙醫飲食護理. 中國民族民間醫藥， 2011， 20（22）：2.

[收稿日期：2019-01-27]