社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者防治效果的影響評(píng)價(jià)

高瀾

【摘要】 目的 探究社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病（DM）患者防護(hù)效果的影響。方法 80例糖尿病患者， 按照護(hù)理方式不同分為參照組與研究組， 每組40例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者給予社區(qū)健康教育。比較兩組患者的血壓水平[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]及血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]、健康行為評(píng)分（飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理）。結(jié)果 研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%， 均明顯低于參照組的（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的DBP、SBP水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理評(píng)分分別為（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分均高于參照組的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者施予社區(qū)健康教育的防治效果較為理想， 能夠明顯改善患者的血糖水平及健康行為， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;糖尿病;防治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.103

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是由于胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受到損害而引起高血糖反應(yīng)的常見(jiàn)代謝疾病， 它是一種慢性疾病， 其發(fā)病病因可概括為遺傳因素和環(huán)境因素兩種。糖尿病患者主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿以及體重減少（簡(jiǎn)稱“三多一少”癥狀）等臨床癥狀， 也有患者會(huì)出現(xiàn)疲勞乏力、肥胖的癥狀， 前者多發(fā)生于1型糖尿病患者;后者多發(fā)生于2型糖尿病患者[1]。由于糖尿病需要終身藥物控制治療， 治療期間常伴有并發(fā)癥的發(fā)生， 人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各器官、神經(jīng)出現(xiàn)功能性障礙， 若不能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平， 可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥從而致亡， 在此期間的血糖管理及并發(fā)癥預(yù)防相當(dāng)重要。現(xiàn)如今， 糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)并趨于年輕化， 因此， 本文對(duì)社區(qū)健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的防治效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年11月本社區(qū)收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方式不同分為參照組與研究組， 每組40例。參照組患者中， 男21例， 女19例;年齡46～74歲， 平均年齡（56.89±7.06）歲;病程4～10年， 平均病程（5.46±1.52）年。研究組患者中， 男22例， 女18例;年齡45～75歲， 平均年齡（57.12±7.18）歲;病程3～11年， 平均病程（5.74±1.76）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者均知情研究?jī)?nèi)容并簽署同意書(shū)和相關(guān)保密協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重精神疾病患者;嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者;癌癥患者;不經(jīng)常在社區(qū)居住的患者。

1. 3 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 即均接受免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)、血壓測(cè)量、用藥及飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施。研究組患者給予健康教育， 具體內(nèi)容如下。

1. 3. 1 創(chuàng)建患者健康檔案 統(tǒng)計(jì)患者姓名、年齡、病程、房號(hào)、聯(lián)系方式、飲食習(xí)慣、喜好運(yùn)動(dòng)程度、前期降糖藥的用法用量以及糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度等信息。

1. 3. 2 開(kāi)展健康教育 定期以座談和PPT講解的形式將患者召集起來(lái)， 詳細(xì)為其講述糖尿病的形成原因、治療方法、患病后的飲食控制， 口服降糖藥和胰島素的注意要點(diǎn)， 患病后如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及怎樣適宜運(yùn)動(dòng)， 如何更好地管理血糖和監(jiān)測(cè)血糖， 服藥期間出現(xiàn)低血糖的處理方法等。PPT可以復(fù)印多份發(fā)放給患者。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪， 并實(shí)施護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)和自我管理血糖檢查。詳細(xì)記錄每次隨訪患者的用藥情況、血糖水平及其健康行為等情況并在月末交給醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)， 加強(qiáng)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)并改進(jìn)工作[2]。

1. 3. 3 健康飲食指導(dǎo)及生活護(hù)理 叮囑患者每天保持500 g蔬菜的攝入量， 利用其富含的膳食纖維增加飽腹感， 可以多食用綠葉蔬菜， 土豆、山藥等根莖類蔬菜可適量食用， 而多種蔬菜應(yīng)交替食用。主食盡量控制在≤100 g/d， 最好粗細(xì)糧搭配食用以均衡營(yíng)養(yǎng)。此外， 可以食用草莓、柚子、櫻桃、圣女果等含糖量較低的水果， 以150 g/d為宜。煮菜時(shí)應(yīng)交替使用橄欖油、花生油和菜籽油， 溫度不宜過(guò)高以菜品不冒煙為宜， 食鹽攝入量應(yīng)<6 g/d。每天補(bǔ)充足夠的水分， 為溫開(kāi)水為宜， 還可攝入適量的豆制品、魚(yú)、瘦肉、雞蛋以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。同時(shí)避免食用巧克力及含糖量高的食物， 以控制總熱量， 寧可多餐少量不可少餐多量， 并戒煙限酒， 確保8 h/d的充足睡眠， 養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣[3]。

1. 3. 4 用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)管理 叮囑患者定時(shí)定量嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥， 不可因?yàn)閾?dān)心費(fèi)用而擅自減少藥量或?yàn)榱藦?qiáng)效控糖增加藥量， 養(yǎng)成規(guī)律用藥的好習(xí)慣， 若怕忘記服藥可定鬧鐘提醒[4]。同時(shí)結(jié)合患者具體情況制定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表， 每天適當(dāng)鍛煉15～30 min， 如飯后散步、打太極拳、慢跑等， 所有訓(xùn)練以稍感勞累為宜[5]。每天使用合適力度活動(dòng)手臂舒活筋骨， 以促進(jìn)身體血液循環(huán)和新陳代謝[6]。

1. 3. 5 健康心理教育 由于病情需要， 患者需長(zhǎng)期服藥， 難免產(chǎn)生負(fù)性情緒， 特別是有些患者進(jìn)入更年期后會(huì)莫名煩躁， 所以應(yīng)當(dāng)積極給予心理干預(yù)， 及時(shí)灌輸“慢病小病在社區(qū)， 急病大病往醫(yī)院”等正確健康理念， 切不可中途放棄服藥導(dǎo)致血糖升高引起嚴(yán)重的并發(fā)癥， 癥狀加重不僅會(huì)給家人增加心理負(fù)擔(dān)， 還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用， 因此， 需要護(hù)理人員曉之以情， 動(dòng)之以理地緩解患者的負(fù)性情緒， 使之能夠積極配合治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血壓及血糖水平， 包括DBP、SBP、FPG、2 h PG及HbA1c。正常血壓范圍：收縮壓90～140 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）， 舒張壓60～90 mm Hg。

②比較兩組患者健康行為評(píng)分， 包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理等方面。每個(gè)項(xiàng)目按照10分制進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的健康行為越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓及血糖水平比較 研究組患者DBP、SBP水平分別為（77.1±6.9）、（127.4±9.6）mm Hg;參照組患者DBP、SBP水平分別為（77.3±7.5）、（125.7±11.4） mm Hg。兩組患者的DBP、SBP水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（5.6±2.1）mmol/L、（10.3±2.8）mmol/L、（5.4±0.8）%;參照組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（8.7±1.6）mmol/L、（12.3±2.9）mmol/L、（6.4±0.9）%。研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均明顯低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康行為評(píng)分比較 研究組患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理評(píng)分分別為（8.4±1.1）、（8.1±1.5）、（9.0±0.3）、（8.9±0.7）、（8.5±1.0）分， 均明顯高于參照組的（6.9±2.3）、（7.1±0.6）、（7.5±1.4）、（6.6±1.2）、（6.3±1.9）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育等護(hù)理干預(yù)措施， 是在延續(xù)病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行具備目標(biāo)性、計(jì)劃性、整體性的護(hù)理服務(wù)， 多方面加強(qiáng)健康教育以助于提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)， 學(xué)習(xí)自我管理相關(guān)知識(shí)以提高自我管理水平， 同時(shí)糾正以往的不良行為、飲食及生活習(xí)慣， 養(yǎng)成均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣， 遵醫(yī)囑并規(guī)律用藥， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并改善各項(xiàng)代謝指標(biāo)， 整體提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[7]。通過(guò)多種途徑進(jìn)行社區(qū)健康教育， 做好糖尿病健康管理和服務(wù)， 能夠根據(jù)相關(guān)影響因素更好地預(yù)防和控制血糖水平， 為日后護(hù)理工作的開(kāi)展提供豐富的經(jīng)驗(yàn)和參考依據(jù)。社區(qū)健康教育的意義不僅是完成小范圍的糖尿病患者的防治， 更是促進(jìn)社會(huì)慢性疾病防治工作質(zhì)量的改善， 同時(shí)確保人們能夠正視疾病， 盡快給予治療， 從而減輕病痛的折磨。

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者施予社區(qū)健康教育的防治效果理想， 能夠明顯改善患者的血糖水平及健康行為， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-27]