專科護士在老年糖尿病患者自我管理及血糖控制中的作用

楊蕾　吳玉娥

【摘要】 目的 探討專科護士在老年糖尿病患者自我管理及血糖控制中的護理效果。方法 62例老年糖尿病患者， 采用隨機分組表法分為常規組和干預組， 每組31例。常規組患者實施基礎護理干預， 干預組患者實施專科護士護理。比較兩組患者干預前后自我管理能力評分及血糖水平。結果 干預前， 兩組患者飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分均顯著高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均顯著低于常規組的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 專科護士在老年糖尿病患者中應用， 能顯著提高患者自我管理能力， 協助控制患者血糖水平。

【關鍵詞】 糖尿病;專科護士;自我管理;血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.104

糖尿病為內分泌科常見慢性疾病之一， 與遺傳、肥胖、不良飲食習慣、不良生活習慣等有相關性， 隨著生活水平提高及生活習慣改變， 發病率呈顯著升高趨勢[1]。2型糖尿病為糖尿病常見類型， 好發于中老年人群， 以血糖水平升高為主要臨床特征， 隨著病情發生、發展， 能引起大血管、微血管、眼底、神經等全身性并發癥， 為影響患者生活質量， 導致患者死亡重要原因。研究指出， 控制糖尿病患者血糖水平穩定， 為降低相并發癥發生率， 延遲疾病發生、發展的關鍵[2]。老年糖尿病患者對健康知識認知程度較差， 難以避免相關危險因素， 對長期有效控制和維持患者血糖水平穩定有一定局限性。專科護士針對老年糖尿病患者實施專業性護理干預， 重點在于提高患者自護能力， 以協助患者長期對血糖水平進行控制。為探究專科護士在老年糖尿病患者中實施對自我管理和血糖控制的護理效果， 本文選取62例患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10～12月本院診治的老年糖尿病患者62例進行研究。納入標準：①收集患者臨床病史， 完善實驗室檢驗， 患者明確診斷為2型糖尿病;②向患者講解此次研究和干預方法， 獲得患者同意。排除標準：①語言溝通障礙、精神病史等不能配合進行護理干預患者;②認知功能差、文化程度差， 不能獨立完成本次研究所需量表評估患者。采用隨機分組表法將患者分為常規組和干預組， 每組31例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 實施基礎護理干預， 患者入院后， 向患者講解糖尿病相關知識， 提高患者對糖尿病治療和管理認知程度;指導患者清淡、低脂、高蛋白、高纖維飲食， 少食多餐為原則;根據患者降糖方案， 指導患者用藥、胰島素使用;空腹、三餐后2 h及睡眠時， 檢測并記錄患者的血糖水平， 及時將患者血糖水平提供給醫師， 以針對性調節降糖藥物。

1. 2. 2 干預組 患者實施專科護士護理， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 成立糖尿病專科護士管理平臺 由糖尿病專科專業護士構成管理團隊， 對患者進行糖尿病健康知識教育、

情緒管理、飲食和藥物管理、技能管理。將患者歸為團體形式進行管理， 5～10例患者為1個團體， 由專門護理人員進行管理。

1. 2. 2. 2 健康教育 首先向患者講解糖尿病發生機制、治療方法及可引起的并發癥， 提高患者重視。根據患者能量需求、飲食口味， 計劃、安排患者三餐飲食種類、攝入量及進食時間， 讓患者能自主掌握。每天15：00～16：00， 組織患者進行跳操、快走等運動， 并讓患者自主掌握一門運動， 堅持每天進行運動。

1. 2. 2. 3 基本技能指導 服用降糖藥物患者， 讓患者掌握服藥種類、劑量和用藥時機;采用胰島素注射患者， 指導患者掌握胰島素正確注射方法、注射劑量和注射時機;指導患者能獨立掌握指尖血糖儀測量方法， 并指導患者掌握測量血糖時機;確保患者能獨立監測血糖和服用、使用降糖藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 自我管理能力 干預結束患者出院后， 對兩組患者進行3個月隨訪。干預前及干預后3個月采用自制糖尿病自護能力量表對患者的飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為4個維度進行評分， 每項評分0～10分， 得分越高表示自我管理能力越強[3]。

1. 3. 2 血糖水平 干預前、干預后3個月， 抽取患者空腹靜脈血， 送檢驗科， 檢測并比較兩組患者FPG、HbA1c水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較 干預前， 兩組患者飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分均顯著高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后血糖水平比較 干預前， 兩組患者FPG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均顯著低于常規組的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床中常見慢性內分泌系統性疾病， 需要患者終身控制血糖水平穩定， 積極預防或延緩相關并發癥發生， 以保障患者健康， 提高患者生活質量[4]。臨床調查指出， 糖尿病患者缺乏疾病相關知識， 患者自我管理能力較差， 表現在飲食、用藥、運動及血糖監測方面， 患者自我管理能力與文化程度、年齡及接受糖尿病健康教育等有相關性[5]。糖尿病好發于中老年人群， 隨著我國人口老齡化， 老年糖尿病發病顯著升高， 為影響老年人群健康和生活質量公共衛生問題。

護理干預對提高糖尿病患者自我管理能力、協助長期控制血糖水平方面由重要發揮價值， 傳統護理干預重視對患者疾病進行干預， 糖尿病患者在住院期間， 有護士完成血糖監測、藥物發放和胰島素注射， 患者出院后難以掌握專業、科學自護方法[6-9]。專科護士改變既往傳統護理理念， 指導患者掌握用藥、飲食、運動和血糖監測， 以確保患者出院后能提高自我管理能力。本研究結果顯示， 干預前， 兩組患者飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的飲食行為、用藥行為、運動行為、血糖監測行為評分均顯著高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者FPG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月， 干預組患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均顯著低于常規組的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。上述結果說明， 專科護士在老年糖尿病患者中實施， 能顯著提高患者自我管理能力， 且協助改善患者血糖水平。血糖控制為綜合性干預方法， 包括藥物、運動、飲食等， 可指導患者掌握基本技能， 對長期維持患者血糖水平穩定有重要價值。

綜上所述， 專科護士在老年糖尿病患者中應用， 能顯著提高患者自我管理能力， 協助控制患者血糖水平。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-01]