胎盤(pán)早剝發(fā)病原因及不同處理時(shí)機(jī)及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

潘能里

（東興市人民醫(yī)院，廣西 防城港 538100）

最近幾年，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我們國(guó)家在醫(yī)療水平上也取得了較為引人矚目的成就，以前的很多頑性臨床疾病的治療都取得了較大的突破，但在我國(guó)乃至在全世界[1]，胎盤(pán)早剝依然是對(duì)妊娠期產(chǎn)婦的身體健康有著極大威脅的疾病。胎盤(pán)早剝是產(chǎn)婦在妊娠后期，胎兒從子宮壁部分或者全部剝離，同時(shí)伴隨著陰道出血現(xiàn)象發(fā)生，若不及時(shí)治療很可能危及到產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。故隨機(jī)選取2013年5月～2019年4月內(nèi)我院接診的20例患有胎盤(pán)早剝的患者的病例資料，探究分析不同處理時(shí)機(jī)在胎盤(pán)早剝臨床治療中的影響比較，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)研究討論，隨機(jī)選取2013年5月～2019年4月內(nèi)我院接診的20例患有胎盤(pán)早剝的患者的病例資，將其根據(jù)入院治療時(shí)間分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者8例，年齡為20～40歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者12例，年齡為22～41歲，平均年齡（29.4±3.1）歲。所選取的患者且在其他基本資料上無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診治方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)剖宮產(chǎn)的治療方法，同時(shí)每日定時(shí)對(duì)患者病情做到及時(shí)記錄，監(jiān)督患者的服藥情況并記錄，與患者及時(shí)交流了解患者的需求以及心理并進(jìn)行適當(dāng)處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者在剖宮產(chǎn)前采用西藥治療，具體方式如下：在手術(shù)開(kāi)始之前協(xié)助患者幫其尋找一個(gè)合適的身體姿勢(shì)，在手術(shù)開(kāi)始之后時(shí)刻觀察患者身體各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不適或者生命指標(biāo)異常，應(yīng)立刻與主治醫(yī)師溝通報(bào)告。最后在手術(shù)期間要注意做好患者的隱私保護(hù)工作[2]。西藥注射液的主要成分為硫酸鎂與氨甲環(huán)酸，其中硫酸鎂采用4 g快速靜滴，然后1～2 g/h緩慢靜滴的輸液方式；氨甲環(huán)酸采用1.0 g靜滴的輸液方式。其主要作用為抑制宮縮同時(shí)減輕患者陰道流血現(xiàn)象。

1.2.2 宣傳教育

定期進(jìn)行孕期教育，給孕婦講解孕期相關(guān)知識(shí)。將自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程、相關(guān)知識(shí)、其中利弊給孕婦講解清楚，由于孕婦均為年輕女性，對(duì)自身身材會(huì)很在意，因此要對(duì)于孕婦所擔(dān)心的自然分娩影響身材，導(dǎo)致子宮脫垂等誤解著重講清，讓孕婦明確自然分娩不會(huì)影響身材，相較于剖宮產(chǎn)，自然分娩的新生兒呼吸疾病發(fā)生率相對(duì)較低，新生兒相對(duì)更加健康，引導(dǎo)孕婦選擇自然分娩[3]。定期召集所有孕婦，進(jìn)行助產(chǎn)培訓(xùn)，對(duì)于孕婦提出的各種問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)于不聽(tīng)從知識(shí)的孕婦不可急躁，要與其進(jìn)行及時(shí)的溝通，從而促進(jìn)孕婦分娩順利。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期組織登記信息的孕婦開(kāi)展關(guān)于預(yù)防胎盤(pán)早剝的相關(guān)講座，防止孕婦由于對(duì)相關(guān)疾病的了解過(guò)少，當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似病癥的突發(fā)狀況時(shí)過(guò)度恐慌，心理負(fù)擔(dān)過(guò)大，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。每當(dāng)孕產(chǎn)婦來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)可以安排醫(yī)護(hù)人員分發(fā)相關(guān)疾病知識(shí)的教育宣傳冊(cè)，幫助孕婦更好地了解該類(lèi)疾病的危害性，使孕產(chǎn)婦可以有充分的準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者母嬰結(jié)局。

②胎盤(pán)早剝的臨床癥狀比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組開(kāi)放性胎盤(pán)早剝患者進(jìn)行治療記錄所得全部數(shù)據(jù)錄入到相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中去，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于奇數(shù)資料進(jìn)行相應(yīng)的x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為本次實(shí)驗(yàn)的兩組患者具有較為明顯的差異，將其認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一段時(shí)間治療后，實(shí)驗(yàn)組患者胎兒正常人數(shù)為11人（91.7%），死胎人數(shù)為1人（8.3%），胎兒窒息人數(shù)為0人（0%），胎兒死亡人數(shù)0人（0%），總正常率為91.7%。對(duì)照組患者胎兒正常人數(shù)為5人（62.5%），死胎人數(shù)為1人（12.5%），胎兒窒息人數(shù)為1人（12.5%），胎兒死亡人數(shù)1人（12.5%），總正常率為62.5%。如表1所示。

表1 比較兩組患者的母嬰結(jié)局[n（%）]

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的總有效率P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)表1可知實(shí)驗(yàn)組中對(duì)患者采用西藥治療后再進(jìn)行剖宮產(chǎn)進(jìn)行治療的作用更加顯著，差異十分明顯（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的臨床癥狀[n（%）]

由表2可知妊娠高血壓對(duì)于胎盤(pán)早剝有著較大的影響，是其發(fā)病的主要誘因。

3 討 論

胎盤(pán)早剝是孕期產(chǎn)婦的一種常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，孕產(chǎn)婦數(shù)量也逐年增多。大多數(shù)胎盤(pán)早剝疾病通過(guò)剖宮產(chǎn)進(jìn)行治療，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其治療效果遠(yuǎn)不如采用西藥治療后再進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因此現(xiàn)在大多采用西藥治療之后再進(jìn)行剖宮產(chǎn)的治療方式。

隨著二胎政策的放開(kāi)，產(chǎn)婦數(shù)量激增，并且出現(xiàn)了更多的高齡產(chǎn)婦，因此胎盤(pán)早剝患者的數(shù)目也一直居高不下。胎盤(pán)早剝患者若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取治療措施，對(duì)于母嬰均有極大的風(fēng)險(xiǎn)，延誤時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡，一般的剖宮產(chǎn)手術(shù)方法治療效果不盡人意，相比于西藥治療之后的剖宮產(chǎn)手術(shù)，其手術(shù)之后因?yàn)槟笅胝a(chǎn)比例相對(duì)較低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大等因素，逐漸被新的手術(shù)方法所取代。如今一般采用西藥治療后進(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)治療胎盤(pán)早剝患者，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)探究可知，通過(guò)西藥治療后剖宮產(chǎn)可大幅度改善患者病情，減輕對(duì)患者與嬰兒產(chǎn)生的不良影響，患者滿意度較高，具有恢復(fù)周期短，治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床探究推廣。