汶川地震災后心理干預研究進展與展望

楊一 石遠鵬 張曉林

摘要：通過中國知網（CNKI）所搜集的近十年文獻，對汶川地震災后心理主要癥狀、干預實施體系、干預主要方法、實踐模式與干預取得效果等進行評述。結果發現，采用國際公認的通用心理調查量表實施調查是災后心理干預廣泛采用的手段，災區人民與參與救援人員是主要調查對象，借鑒國外心理干預方法、傳統心理援助并結合實際創立了針灸療法、書法療法、體育運動療法、融合藏文化與羌文化的復合式文化療法等多種心理干預方法，形成了地震災后心理援助與干預的應激響應和聯動運行機制。應對頻發自然災害，需要構建起“醫院—學校—行業”等多元主體協同運行的專業化研究隊伍，逐步完善地震災后心理援助與干預的應激預案與響應機制。

關鍵詞：地震;心理健康;干預;述評

中圖分類號： B845.67文獻標志碼： A 文章編號：1672?0539（2019）05?0061?08

近十年我國災害性地震頻發，汶川特大地震、玉樹地震、蘆山地震以及魯甸地震，給人民的生產生活帶來了巨大的災難，也在地震救災中抒寫了一幅幅刻骨銘心的人間大愛感恩故事和八方支援的濃濃真情。災后重建中，心理危機的干預受到黨和政府、社會各界的高度重視[1]。國務院的《汶川地震災后恢復重建條例》中明確提出了災后心理援助工作;衛生部的《緊急心理危機指導原則》專門對災后心理援助做出了部署;中國心理學會更從長遠干預入手，提出了《汶川地震災后心理援助二十年行動綱要》。地震災后災區人民與參與救災的人員均表現出不同的心理癥狀，研究人員對這些心理癥狀采取了一定的干預措施和援助方案，取得了階段性的干預效果。2018年是紀念汶川特大地震十周年，為了全面深入地總結梳理地震災后心理干預采取的措施以及所取得的研究進展，特通過中國知網搜集自2008年5月至2018年5月的有關地震災后心理干預的文獻，對其進行綜述。

一、地震災后心理表現主要癥狀

（一）地震受災人民的心理癥狀

地震不僅帶來家園的損毀，更給人們心理造成巨大的創傷。地震發生后大量的心理工作者奔赴前線參與心理援助，深入地震第一線了解災區人民的心理現狀，從科學援助與干預的視角積極投身到災區重建之中。在掌握地震災區人民心理癥狀的主要方法上，大多數研究實施問卷調查方法，通過與常模進行對比，統計各項因子的顯著性進行判別具體的心理癥狀。四川省人民醫院心理工作者采用精神癥狀自測量表（SCL-90）對890例汶川地震傷員問卷調查后發現[2]，各項調查因子均高于全國常模（p<0.05），其中強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮和恐懼幾項因子的差異性尤其顯著（p<0.01）。任凱等[3]借助衛生部頒發的《心理健康自評問卷》（SRQ-20）調查后發現，感到疲勞（78.46%）、焦慮擔心（77.64%）和抑郁不高興（71.95%）是最常見的心理問題，其中，男女嚴重度無明顯差異，文化程度較低者受損程度較高。為了深入了解災民心理癥狀，對住進醫院進行救治的傷員進行調查，是獲取一手資料的重要途徑。李潔等[4]對廣州7家醫院接受的156例汶川地震傷員，利用美國精神障礙診斷和統計手冊第四版（DSM-IV）進行評估，發現有12.8%的人為急性應激障礙（ASD），2.6%的為重性抑郁障礙（MDD），5.1%出現與應激有關的非特異性哀傷反映。羅興偉等[5]對342例受災群眾進行事件影響量表修訂版（IES-R）測試后發現，災后一個月內的PTSD癥狀發生率達45.9%，且女性比例高于男性。地震災區青少年學生群體的心理問題發生率為31.3%，主要表現出強迫（35.8%）、人際關系敏感（30.7%）、焦慮（24.1%）、抑郁（22.6%）、敵意（20%）和恐懼（15.3%）[6]。隨著災后重建的推進，在震后3年的居民PTSD隨機調查中，其流行率為10.3%，在5年后的抽樣調查中PTSD流行率仍為9.2%[4]，可見災后心理援助是一項長期的系統工作。

（二）參與救援人員的心理癥狀

災后心理問題不僅僅體現在受災群眾，也體現在參與地震救災的人群。從近十年的研究成果來看，研究對象主要集中在參與救災官兵、醫務人員和普通大眾三類。武小梅等[7]在汶川地震發生兩周后對8個重災區100個點的參與救災的海、陸、空與武警官兵1284人進行隨機整群抽樣調查，發現抗震救災一線官兵的抑郁癥狀明顯，且不同任務性質和年齡的抗震救災一線官兵心理癥狀存在顯著性差異。參與救援的官兵存在不同心理壓力源，救災任務的性質和強度決定了救援官兵的心理壓力源，對救援人員的應激反應程度也產生一定影響[8]。在參與救援的第一線官兵中，在第32至42天中心理狀況基本正常，出現某些陽性癥狀與處理遇難者遺體等具體事件相關[9]。胡廣濤等[10]對災后1周年參與抗震救災官兵心理應急情況調查得出，救援官兵PTSD現患率3.45%，軀體化因子分顯著高于軍人常模（p<0.01），抑郁與焦慮因子分以及EPQ中神經質（N）因子分顯著低于軍人常模（p<0.01），并發現焦慮情緒和神經質傾向是發生PTSD的主要危險因素。

在汶川地震救援中的骨科醫務人員主要在軀體化、焦慮和恐怖等因子上得分顯著高于全國常模（p<0.05）[11]。參與地震傷員救治與沒有參加傷員救治的外科醫務人員主要表現出軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖與精神病等8項癥狀的因子均值均有統計學差異[12]。參與地震傷員病房救治的醫護人員表現出不同程度的心理不適，與未參與地震傷員救護的醫務人員呈顯著性差異（p<0.01）。這些心理不適是由于極度疲勞、休息與睡眠不足以及對生還者的共情所導致的身心困擾[13]。地震后一周年，參加地震救援的醫療人員有23.3%的篩出創傷后應激障礙（PTSD），21.6%的焦慮，49.9%的抑郁，焦慮合并抑郁的19.54%，這一比例高于非災區參與救護醫務人員[14]。劉勇等[15]在汶川地震災后兩周年對救災醫務人員心理健康調查發現，重災區醫務人員心理健康較差，述情障礙對心理健康產生影響。同一醫務人員在重復參與地震救援一周后，其SCL-90的各項因子均值、因子陽性項目數以及心理問題的發生率等都出現了明顯的差異性，表現出恐怖心理顯著降低[16]。

參與地震救援的人員不僅要面對災區受災群眾各種不同的心理問題，同時自身也會出現心理健康狀況，他們的發病率是介于一般人群和災區民眾之間[17]。地震救援人員的早期心理狀況表現為軀體化因子顯著高于地方常模（p<0.05），強迫、人際關系、抑郁、焦慮與偏執等因子得分顯著低于地方常模（P<0.01），同時，在軀體化因子、強迫、焦慮及敵對性因子得分上參與尸體搬運組顯著高于未參與尸體搬運組（p<0.01）[18]。馬強等[19]研究發現，救援人員存在顯著的心理應激方面癥狀，在睡眠、警覺、對工作的興趣（p=0.05）與身心疲勞（p<0.01）等均顯著高于對照組，同時，救援人員的心理應激狀況與救災地區受災程度、自身文化程度及婚姻狀況呈正相關（p<0.01），與救災的時間天數呈負相關（p<0.01），參與救災地域和受教育程度是影響救援人員心理應激狀況的獨立危險因素。在玉樹地震救援中，救援人員多存在替代創傷或稱第二現場創傷，主要表現為體能下降、暈眩、呼吸困難、胃痛等身體反應，以及情感遲鈍、焦慮等心理反應[20]。張金川等[21]在對不同類型救援人員心理狀況調查后發現，應激搶救人員在自身心理壓力增加的情形下，以及睡眠飲食受到影響，常有做噩夢、急躁、恐懼、厭倦和抑郁等心理癥狀，有2%的救援人員出現較重的創傷后應激障礙;救災志愿者心理狀況較應急救援人員嚴重，主要有創傷反應和人際沖突，失去對公平、善惡的信念等。

二、地震災后心理援助與干預的應激響應和聯動運行機制

（一）災后心理援助與干預的應激響應

地震災后心理援助與干預的應激響應體現出社會援助機制運行效率和心理援助的專業建設水平。而心理應激反應是人對各種緊張刺激情境下所產生的適應性反應，對地震災后心理應激反應做出科學合理的援助和干預響應是有效治療災后心理創傷的重要內容。黃媛和張敏強[22]通過文獻回顧整理突發災難事件與心理應激表現，提出對地震災難幸存者和見證者一同進行心理應激反應的援助，建立災后24小時至72小時的心理應激援助干預響應對策。韋波與蘇莉等[23]采用自編《突發事件后的心理反應問卷》，對地震災后第7天的壯族受災居民心理應激情況調查，從心理應激狀況視角進行了描述性分析，發現95.5%的災民認為地震可怕，64.1%的災民產生命運不公等消極想法，有63.2%的災民想離開災區，90.5%的災民希望獲得心理上的支持援助。許愛萍和孫麗云等[24]抗震救災人員的心理應激反應視角進行分析，通過對264名部隊救援人員的創傷后心理應激障礙情況調研后發現，輕度應激障礙者占9.8%，中重度的占4.5%;68.2%的救援人員認為災害對精神具有打擊性，59.1%的擔心災害會繼續發生，50.4%的記憶力出現下降。

（二）災后心理援助與干預的聯動運行機制

開展災后心理援助的多方資源聯動機制，是有效解決地震災后心理問題的有效方法，也是從心理專業發展視角對地震災后創傷實施跟蹤援助和干預的長效方案。在汶川地震災后三周年的心理援助模式學術研討會上，來自各級機構、各個單位、各個地域的30名專家學者與社會各界代表一致認為應該形成華人心理援助專家聯動機制，積極融入災后心理援助工作，構建一套完善的適合本土文化、符合國情的災后心理援助模式。王寧霞[25]從中外災難危機心理衛生服務比較分析視角入手，在總結國內災后心理援助進展基礎上，通過借鑒國外災后心理援助的多方聯動運行模式，提出了建立科學高效的組織，整合資源、協同工作，分階段、有序地實施災后聯動心理援助運行機制。艾正揚[26]從社會學的角度對地震災后心理援助進行了機制構建，通過對汶川地震某縣留守學生之家和12355心靈救助站的救助對象進行調查，提出了地震災后心理救助聯動運行機制應該包括資源整合機制、管理監督機制、心理溝通機制和預警機制。

三、地震災后心理干預的方法

（一）地震災后心理干預的基本認識

嚴文華[22]通過對唐山地震后心理研究的文獻梳理，針對已有研究存在的局限，提出汶川地震災后心理干預的特點主要表現在受重視程度得到提高、干預的對象拓寬以及專業的研究成果與實踐工作者無法滿足重大災難的心理干預需求。 災后心理危機同樣是災難，心理危機的干預也是應對突發公共事件的重要構成內容，而做好突發事件心理危機干預的主要目的就在于避免自傷或傷及他人、恢復心理平衡與動力[27]。開展災區心理干預工作應當注重穩定性、完整性開展、分類實施的原則，借助科學干預技術的同時，防止心理第二次傷害[28]。劉丹[29]提出災后的心理重建可分為應激階段、災后階段和恢復與重建階段三個階段;災后心理重建的目標人群主要從個體和群體層面予以實施，心理救援的群體層面工作主要針對媒體覆蓋人群。

（二）地震災區現場的心理干預方式

地震災后生命救援的72小時，也被稱為心理救援的72小時，心理救援可采取：給予物質支持以獲得安全體驗，順其自然地進行適度心理支持，針對心理情緒進行初步檢傷分類，利用“心理傷票”進行登記，及時溝通現況啟動社會支持系統[30]。謝正等[31]采用個體和小組干預結合的方法，一是利用支持技術，包括物質支持與心理支持，二是采用認知技術，對抑郁的負性認知進行矯正，三是采用放松技術，如呼吸放松、靜坐冥想等，實施災區現場心理干預，效果顯著。呂建國等[32]對北川縣地震安置點26例災民采用支持性陪伴、積極宣泄、交互式放松、理性情緒療法和認知行為療法等短期性策略，實施心理干預。心理障礙作為汶川地震災后出現比例較高的心理問題，可采取心理急救、嚴重事件應激晤談、認知行為療法、眼動脫敏再加工技術等實施早期心理干預[33]。向明芳等[34]對住院地震傷員的應激反應采取個體與群體干預的方法，借助溝通交流、心理健康教育、針對性心理支持等干預措施，減少了嚴重心理障礙的發生。此外，張虹充分融合中國傳統文化，將針灸治療用于PTSD治療，實現本土干預技術的創立，發現促進HPA軸活性降低，其療效與抗抑郁藥物相當。以每周5次、每一次45分鐘，一共4周的書法治療也在災后創傷犀利干預取得了較好的效果，創立本土心理干預的又一新方法。在玉樹地震后早期（56小時），通過西藏文化特點建立信任關系后，采用認知療法、呼吸放松、想象放松、肌肉放松、危機干預、建立心靈安全島、解釋、說明與指導等方法，實施本土化心理干預能夠減輕ASR[35]。在雅安蘆山地震中，通過借助汶川經驗，四川省衛生廳及時向地震受災縣鄉派駐心理及精神領域專業醫生，并在兩周或一個月輪休，實現外來專業心理支援由短期“輸血”到本土化的長期服務“造血”轉化，最終提升了本土化心理服務的長效化[32]。

（三）學校實施的心理干預方式

青少年群體作為地震災后心理干預的重點對象，是災后教育重建的重要內容之一。賈運橋[36]通過電話咨詢方式，引導其傾訴并用認知療法及時地對汶川地震極度重災區的一名中學生實施個體性心理干預，使求助者的災后負面情緒得到有效緩解。胡麗等[37]采用團體輔導、個別輔導、心理講座與心理晤談四種干預方式，有效降低了汶川地震后中學生在軀體化、人際敏感、焦慮和精神病四個因子癥狀。郝尚雄[38]采用分類干預的方式，利用支持、合理化解釋、安全確認等技術干預一般的中小學生恐懼心理;以多鼓勵、支持，特別是多以擁抱、握手等肢體語言，與學生建立友好溝通與信任，積極傾聽、共情，幫助他們認識應激反應;以認知療法干預存在嚴重抑郁心理的學生。譚友果等[39]采用班級團體結合個別輔導，從震后2個月開始連續持續開展1年的心理干預，低年級兒童的心理創傷康復得到肯定的療效。體育運動干預作為震后中小學心理健康促進的重要手段，在學校得到廣泛使用。孫明財[40]通過晨練和課外體育鍛煉組合方式，單獨對災區兒童進行體育鍛煉干預，有效改善了災后學生的心理癥狀。通過建立交際類、對抗類、養心類、生態體育類、體育服務類等不同運動處方，開展3個月的運動干預后，可改善災后學生在強迫、抑郁、焦慮和敵對等方面的心理癥狀[41]。實施項目分組式干預方案，分成中長跑組、籃球組、太極拳組和健美操組進行三個月的干預，有效緩解了學生的悲觀、恐懼和抑郁癥狀[42]。張曉林[43]在對災區恢復學校體育正常教學后進行調查發現，通過每周兩次體育教學、每天半小時課間操和課外1小時體育鍛煉的系統干預后，學生的心理健康各項因子逐漸趨近全國常模水平，且運動參與可減少學生的焦慮和抑郁情緒。

四、地震災后心理干預的實踐模式

近十年來的多次地震災后心理干預實踐模式，均是建立在以汶川地震災后心理援助和干預的實踐總結基礎上。田祖國等[44]以自身醫院的心理干預運行為案例，從培訓、預案設置、分類評估、分類干預、溝通協調與總結反饋等，全面梳理出綜合性醫院災后心理干預的運行模式。依托高校心理學系開展心理援助志愿者干預方式，實施心理危機干預、心理輔導與咨詢、教育培訓與志愿者組織管理等活動，從個體認知層面、情緒層面和行為層面，師生和諧關系層面，校外聯動發展生態關系層面等構建的“立體化”災后心理援助模式[45]。以醫療服務、支持性心理治療、集體心理治療、藥物治療和隨訪等組合式的綜合干預模式，對改善災區居民心理創傷后應激障礙癥狀發揮積極作用[46]。林崇德等[47]對汶川地震心理干預進行全面梳理與總結，得出了“專家—教練—教師”相結合的創傷干預模式，創建了一套專門用于災后心理疏導的教育培訓新體系。在汲取汶川地震災后心理干預的基本經驗后，彝良地震中開展了以支持性心理干預為核心的整體康復運行模式[48]，在玉樹地震中實施了融合藏文化的急性應激心理干預模式[20]，在蘆山地震中實施了知己知彼、情緒表達、情緒疏泄、心靈陪伴、情緒識別、我的情緒我做主、實踐操作與情緒恢復等八個環節的平衡模式[49]。

五、地震災后心理干預成效研究

（一）受災群眾的心理干預成效

汶川地震災后廣大心理工作者積極從專業視角對受災群眾心理創傷實施援助和干預，在借鑒國外災后心理干預經驗和開創本土心理干預方案領域都取得了一定的實效。王鳳鳴等人[50]以抗震心理救助隊成員的身份親自參與實踐了對汶川地震災后兩個臨時災民安置點的創傷后急性應激期災民的心理危機干預工作，通過危機評估，采用指導式干預，點面結合，運行三大干預措施后，災民創傷后急性應激反應逐漸減輕，情緒總體趨于穩定，其中172名被重點實施干預的危機者，其危機程度明顯減輕，15名青少年學生被干預后的心理狀態基本恢復到震前水平。呂建國和劉勇等[51]通過對北川26例災民采用支持性陪伴、積極宣泄、交互式放松、認知行為療法和理性情緒療法等短期治療方案，發現社會支持系統與災民個體內在心理因素相互作用，影響個體心理問題的形成和發展，實施多元化援助方案取得一定的效果。歐陽新輝和雷慧等[52]通過隨機抽取異地寄讀的150名汶川中學生，對其進行心理癥狀診斷測試，發現86%的學生不同程度產生了心理障礙，運用體育運動處方干預模式，進行三個月的運動干預實驗后在抑郁等6個維度上的改善作用顯著。馬筠與張焱等[53]探討了心理危機干預方案對地震傷員和陪護家屬的干預效果，發現地震傷員和陪護家屬成員在心理危機干預前后均有明顯的差異（p<0.001），系統的心理危機干預對地震受難者心理危機預防和減少PTSD發生是有效的。

（二）參與救災人群的心理干預成效

加大對參與地震救援人員的心理援助和干預，是持續提高地震災后心理援助工作的重要保障。在地震災后心理研究中，部分專家學者對參與救援人員的心理癥狀進行了干預效果研究，其中主要對參與救援的部隊官兵、社會人士和專業人員等進行了專門性研究。高存友和甘景梨等[54]采用不同干預方案對抗震官兵應激反應狀況進行了干預研究，發現不同干預方式的效果不同（R=9.158，p<0.05），以綜合心理干預方法獲得干預效果最好，抗震官兵應激狀態下的心理干預首選綜合心理干預方法。韋永勝和肖軍[55]對參與汶川地震醫療救援人員心理干預進行了研究，發現參與救援醫療人員均出現不同程度心理不適，在與不參與醫療救援的醫護人員比較中，呈現顯著性差異（P<0.01），采取積極的心理干預措施能使這些參與救援的醫療人員心理創傷減輕，甚至消失。趙威麗和陸海紅等[56]對參與汶川地震救援的飛行員心理狀態進行調查，并實施有針對性的心理護理干預，發現參與救援的飛行員有過半指標與對照組的比較差異具有統計學意義（p<0.05），通過心理干預可以有效應對并緩解參與救援飛行員的心理危機出現。

六、結論

在近十年里，我國經歷了汶川特大地震、玉樹地震、盈江地震、彝良地震、蘆山地震等數次地震，在地震發生后的第一時間里迅速啟動了心理援助工作，以地震現場心理援助和干預方式加入到救災與重建中，促進了家園重建與心理重建的同步。借助多樣化的心理問卷，以近距離的深入訪談、與災區居民共同生活等形式實時掌握了地震災區的真實心理狀況，借鑒國外心理干預方法、傳統心理援助，并結合實際創立了針灸療法、書法療法、體育運動療法、融合藏文化與羌文化的復合式文化療法等多種心理干預方法，形成了地震災后心理援助與干預的應激響應和聯動運行機制。尤其是在汶川地震災后心理重建中積累的經驗，以及形成的政府、醫院、學校、協會及志愿者等多主體協同的社會援助體系已成為災難心理發展的重要成果。總體來看，目前的研究還存在以下不足。第一，對心理狀況調查多采用來自于國外的問卷調查，沿用國外的理論范式和操作流程，而對地震這一我國特殊災難情形下的心理問題研究，還缺乏原創性理論。第二，由于地震的特殊性，以及災后心理重建的持續性，目前還未形成一致的地震災后心理癥狀檢測、評估、援助與干預操作路程，缺乏行業認定體系和有序的心理援助范式。第三，在借助通用的問卷實施心理調查中，未能對地震發生后的地域特性以及中國人群的特性進行針對性研究，不能反映出不同地域、不同民族文化環境下的災民創傷心理特性。如汶川地震中羌族、玉樹地震的藏族群眾受災心理與漢族災民存在民族差異性。第四，由于地震災后心理表現會出現波動性，心理干預也是一項長期的系統工作，但現有研究較多采用短期援助與干預，臨床研究較少，缺乏系統的長期干預跟蹤研究，從而導致研究成果的應用推廣性與轉化率低。第五，在實踐探索中所創立的本土化心理干預療法，雖取得了一定的效果，但未對該方法的局限性和實用性進行深入研究，缺乏對不同群體的臨床試驗研究，從而影響該方法的普及推廣。

鑒于目前研究的局限，對地震災難心理學的研究還應立足我國地震災害實際，強化基礎理論建設，在借鑒和學習國外已有研究成果基礎上，要構建起“醫院—學校—行業”等多元主體協同運行的專業化研究隊伍，逐步完善地震災后心理援助與干預的應激預案與響應機制。在實施災后心理干預中，要樹立扎根精神，加大長期持續的干預深入研究，提煉出地震災后心理干預的共性與差異性特點，不斷提升本土化干預方法的驗證性和推廣性研究，從而健全我國地震災后心理干預運行體系。

參考文獻：

[1]張侃，王日出.災后心理援助與心理重建[J].中國科學院院刊，2008，22（4）：14-16.

[2]何述萍，李惠玲，張安琴，等.地震傷員心理健康現狀調查及心理干預[J].當代醫學（學術版），2008，19（20）：22-24.

[3]任凱，彭龍顏，邢濟春，等.什邡地震災區984名災民心理健康調查[J].中國公共衛生管理，2008，22（6）：33-36.

[4]李潔，郭建雄，徐文軍，等.四川汶川地震傷員的心理衛生狀況調查[J].中國神經精神疾病雜志，2008，29（9）：20-25.

[5]楊艷杰，喬正學，邱曉惠. 地震災區青少年學生心理健康狀況調查[J].中國公共衛生，2008，24（12）：45-48.

[6]劉偉志，嚴進，沈興華，等.“5·12”大地震茂縣災民急性應激反應的統計調查[J].解放軍護理雜志，2008，18（12）：17-22.

[7]武小梅，吳寧，陳國民，等.四川地震災區抗震救災官兵心理健康狀況及影響因素研究[J].中國健康教育，2008，23（12）：20-26.

[8]李津強，胡文東，馬進.抗震救災中期軍人心理壓力源調查[J].現代生物醫學進展，2009，28（3）：33-37.

[9]常文軍，張遷，朱詩應，等.汶川地震一個月后救援部隊官兵心理健康狀況調查[J].第二軍醫大學學報，2008，20（7）：12-15.

[10]陳忠蘭，寧寧.汶川地震醫療救援中骨科醫務人員的心理狀況調查與分析[J].中國循證醫學雜志，2008，22（10）：33-36.

[11]蔣湘玲，高允鎖，王小丹，等.汶川地震救援人員焦慮抑郁癥狀調查[J].中國熱帶醫學，2009，25（02）：35-38.

[12]寧寧，李玲利，廖燈彬，等.參與汶川地震傷員救治與未參與傷員救治外科醫務人員的心理狀況分析[J].中南大學學報（醫學版），2008，23（9）：20-24.

[13]韋永勝，肖軍.5·12汶川大地震醫療救援人員常見心理反應及干預措施[J].實用醫院臨床雜志，2009，23（1）：22-26.

[14]李喆，李進，劉陽，等.汶川地震后一年參與災區醫療救援醫務人員的心理健康狀況調查[J].中國循證醫學雜志，2009，23（1） ：33-37.

[15]劉勇，楊琪，董毅，等.汶川地震兩周年后救災醫務人員心理健康和述情障礙的相關性研究[J].安徽醫學，2013，26（12）：39-43.

[16]楊慧，寧寧，朱紅，等.震災傷員救治醫務人員再次應對大地震的心理應激反應研究[J].現代預防醫學，2012，22（7）：45-49.

[17]湯晶晶.5.12漢中地震救援人員應對方式對心理健康狀況的影響[D].西安：中國人民解放軍空軍軍醫大學，2010，6.

[18]陳文軍，浦金輝，鄧勝平，等.地震救援人員早期心理狀況分析[J].中國康復，2009，22（2）：35-39.

[19]蔣湘玲，高允鎖，王小丹，等.汶川地震救援人員焦慮抑郁癥狀調查[J].中國熱帶醫學，2009，30（2）： 28-33.

[20]徐亞紅.玉樹地震后救援人員心理危機干預狀況調查分析[J].高原醫學雜志，2010，20（2）：57-59.

[21]張金川，孫碩.地震救援人員的心理傷害與預防[J].災害學，2015，28（1）：150-154.

[22]黃媛，張敏強.地震災難中的心理應激反應及相應的心理危機干預[J].中國健康心理學雜志，2009，17（2）：231-233.

[23]韋波，蘇莉，唐崢華，等.地震災后壯族災民心理應激反應分析[J].中國公共衛生，2008，20（8）：38-41.

[24]許愛萍，孫麗云，曾光，等.某部地震救援人員創傷后心理應激障礙調查[J].人民軍醫，2009，31（4）：30-34.

[25]王寧霞.災后長效心理援助機制構建[J].人民論壇，2011，17：44-46.

[26]艾正揚.災后心理救助社會機制研究[D].長春：東北師范大學，2010：6.

[27]嚴文華.汶川地震災后心理干預的特點及思考[J].第二軍醫大學學報，2008，29（6）：594-596.

[28]許建陽，孫波，李衛華，等.四川汶川大地震心理危機干預的思考[J].醫學與哲學（人文社會科學版），2008，29（9）：43-46.

[29]易彬樘，賀順喜，劉國平，等. 汶川地震災后心理重建應把握的幾個問題[J].沈陽部隊醫藥，2009，22（1）：33-36.

[30]劉丹.災害的心理影響及災后心理重建[J].思想政治工作研究，2009，8：22-25.

[31]汪茜，彭碧波，史宇，等.地震現場心理干預方法探討[J].中華災害救援醫學，2014，22（2）：25-29.

[32]謝正，常亮，付鵬鈺.汶川地震現場心理干預技術的實施及影響因素[J].2010，10（1）：16-19.

[33]呂建國，劉勇，楊曦，等.汶川地震災后26例急性應激反應心理危機干預綜合分析[J].成都醫學院學報，2008，20（2）：26-29.

[34]錢革.汶川地震災后心理危機的早期干預：文獻綜述與評價[J].蘭州學刊，2009，16（3）：135-137.

[35]向明芳，王國蓉，黃敏，等.住院地震傷員的應激反應與干預效果探討[J].中華物理醫學與康復雜志，2008，30（11）：769-772.

[36]吳雪華，李小麟，段艮芳，等.玉樹地震傷員本土化心理干預效果分析[J].實用醫學臨床雜志，2012，9（5）：67-69.

[37]張素娟.蘆山地震災區的社會心理援助與重建——汶川模式的良好實踐[J].中國減災，2014，（4）：24-27.

[38]賈運橋.關于汶川地震后學生災后心理危機干預的案例報告[C].中國心理咨詢師大會暨心理危機干預研討會，2008：33-36.

[39]胡麗，趙玉芳，蘇亮夫，等.汶川地震后中學生心理健康狀況與心理干預的關系[J].西南農業大學學報（社會科學版），2009，7（6）：169-173.

[40]郝尚雄.四川汶川大地震后中小學生心理及心理干預的調查分析[J].山西醫藥雜志，2009，38（9）：809-812.

[41]譚友果，甘枝勒，劉成文，等.汶川地震后低年級小學生心理狀況及連續1年心理干預分析[J].四川醫學，2011，32（5）：627-629.

[42]孫明財.體育干預促進汶川地震后中學生心理健康實驗研究[J].體育文化導刊，2009，（8）：33-36.

[43]歐陽新輝，雷慧，涂紹生，等.重大災害后青少年心理康復的體育干預策略及實證研究[J].中國特殊教育，2009，23（6）：22-27.

[44]李俊良.運動干預對地震災區學生心理重建的實驗研究[D].成都：西南交通大學，2014：6.

[45]張曉林.體育運動干預促進地震災后學生心理健康發展研究[J].西南師范大學報（自然科學版），2010，26（5）：44-49.

[46]田祖國，陳正平，甘建光.綜合性醫院地震災區傷病員的心理干預模式探索[J].醫學與社會，2010，23（5）：84-88.

[47]王斌，辛勇.汶川大地震“立體化”心理援助模式探索[J].北京電力高等專科學校學報，2011，（8）：10-14.

[48]溫盛霖，陶炯，王相蘭，等.四川地震災民災后心理健康狀況及綜合干預模式探討[J].新醫學，2009，25（8）：37-42.

[49]林崇德，伍新春，陳秋燕，等.專家——教練——教師相結合的創傷干預模式的建構——基于汶川地震后心理援助的經驗[J].北京師范大學學報（社會科學版），2018，45（2）：45-49.

[50]王鳳鳴，郭薇，胡瑩，等.汶川大地震災民創傷后急性應激期心理危機干預的實踐與探討[J].成都醫學院學報，2008，3（2）：79-82.

[51]呂建國，劉勇，楊曦，等.汶川地震災后26例急性應激反應心理危機干預綜合分析[J].成都醫學院學報，2008，3（2）：75-78.

[52]歐陽新輝，雷慧，涂紹生，等.重大災害后青少年心理康復的體育干預策略及實證研究[J].中國特殊教育，2009，32（6）：44-48.

[53]馬筠，張焱，包黎，等.心理危機干預對地震受難者的效果研究[J].醫學與社會，2009，22（3）：66-68.

[54]高存友，甘景梨，張衛紅，等.平武縣抗震官兵應激反應測試及干預方法[J].實用醫藥雜志，2010，27（10）：938-941.

[55]韋永勝，肖軍.5·12汶川特大地震醫療救援人員常見心理反應及干預措施[J].實用醫院臨床雜志，2009，28（1）：38-41.

[56]趙威麗，陸海紅，劉貞杰，等.參與地震救援飛行員心理健康狀況的調查與護理干預[J].解放軍護理雜志，2009，27（7）：45-49.

[57]張駿，劉桂昌，宣煦，等.彝良地震傷員的支持性心理干預模式[J].中國循證醫學雜志，2013，22（4）： 34-39.

[58]黃雪花，劉可智，黃霞，等.平衡模式心理干預在蘆山地震傷員早期心理干預中的應用研究[J].四川大學學報（醫學版），2014，33（4）：56-59.

Progress in Researches on Psychological Intervention after Wenchuan Earthquake

YANG Yi1， SHI Yuanpeng2， ZHANG Xiaolin3

（1. College of law， Chengdu University of Technology， Chengdu Sichuan610059， China;

2.College of education， Tangshan Normal University， Hebei Tangshan063000， China;

3. College of physical education， Sichuan Normal University， Chengdu Sichuan610101， China）

Abstract：This paper reviews the main psychological symptoms， intervention implementation system， intervention main methods， practice mode and intervention effect after Wenchuan earthquake through the literature collected by China National Knowledge Infrastructure （CNKI） for nearly ten years. We found that the use of internationally recognized universal psychological survey scale to carry out the survey is a widely used means of psychological intervention after the disaster. The people in the disaster area and the rescue workers involved are the main objects of investigation. Post?disaster psychological assistance often learns from foreign psychological intervention methods， traditional psychological assistance. After the Wenchuan earthquake， psychological assistance created a variety of psychological intervention methods such as acupuncture therapy， calligraphy therapy， sports therapy， compound cultural therapy that combines Tibetan culture and Qiang culture. The psychological reconstruction after Wenchuan earthquake formed the stress response and linkage operation mechanism of psychological assistance and intervention after the earthquake. In response to the frequent natural disasters， we need to construct a specialized team of multi?subjects， such as “hospital?school?industry”， and gradually perfect the stress plan and response mechanism of psychological aid and intervention after earthquake disaster.

Key words： ?earthquake; mental health; intervention; review