本草古籍中的水之藥用探討

許佳 程偉

[摘要] 水作為自然界常見物質之一，大致可分為天然水與人工水兩類。在眾多本草古籍中所記載的水，多以天然水為主，后因社會時代變化、醫療水平提升以及生活經驗豐富又增加了某些加工后的水液或藥液即人工水。從最早僅記載2種水之藥用的《名醫別錄》，后經不斷實踐發展補充，有關水之藥用記載經歷了初步認知、逐漸重視直至反思創新的3個階段。到古代本草巔峰之作明代李時珍所著《本草綱目》，關于水之藥用記載已達到43種，并開始傾向于中醫臨床用水。本文以本草古籍中記載的天然水與人工水液作為研究對象，力求科學認知水之藥用，取其精華去其糟粕，辯證分析其治療價值、養生價值和輔助價值，知往鑒今。在中醫藥繼承和創新過程中，以期掇菁擷華為現代中醫藥發展助力。

[關鍵詞] 水;本草古籍;中醫藥;藥用

[中圖分類號] R243? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）09（c）-0147-04

Discussion on the medicinal value of water in many ancient herbal books

XU Jia1? ?CHENG Wei2

1.Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin? ?150040， China; 2.Harbin University of Commerce， Heilongjiang Province， Harbin? ?150028， China

[Abstract] As one of the common substances in nature， water can be roughly divided into natural water and artificial water. The water recorded in many ancient books of materia medica is mostly natural water. Later， due to changes in the social age， improved medical standards and rich experience in life， some processed water or liquids， namely artificial water， have been added. From the “Ming Yi Bie Lu” earliest records， of only two kinds of water medicinal， after continuous development and supplement， the medical records of water experienced three stages： preliminary cognition， gradual attention， and reflective innovation. There are 43 records of the medicinal use of water in Li Shizhen′s “Compendium of Materia Medica” which is the peak work of ancient herb books， and water has begun to apply to clinical. The article takes the natural water and artificial water liquid recorded in the ancient herbal books of the original as the research object. We can learn from the past only by scientific understanding of the medicinal use of water， taking its essence and abandon the dross， analysis the therapeutic value， health value and auxiliary value dialectically. In order to select essence to assist the developing of modern Chinese medicine. In the process of inheritance and innovation of traditional Chinese medicine， in order to promote the development of modern Chinese medicine.

[Key words] Water; Ancient books of ancient Chinese; Traditional Chinese medicine; Medicinal value

水作為五行元素之一，在中醫藥漫長發展過程中一直發揮著不可替代的重要作用。學界對本草古籍中水之藥用主要集中于《本草綱目》水部的相關研究，如《<本草綱目>對水的認識與應用》介紹了不同性味水的不同作用，提出治療疾病也應選擇適當的水以提升療效[1]。《<本草綱目>水的類別與效用考證》將水分為天降之水、大地之水、加工之水三類，考證其效用[2]。《<本草綱目>水環境醫學思想探析》從水的重要性、水之性味、擇水保健、擇水治療、水污染及應對之策方面探討水環境中的醫學思想[3]。此外，亦有從煎藥用水層面倡導中醫應選擇用水的文章，如《仲景煎藥用水漫談》，進一步突出不同溶劑在參與藥物煎煮過程中所發揮的不同功效[4]。可見，對于水的藥用研究已開始受到學界的關注。其實，本草古籍關于水之藥用記載并不局限于某部著作，其發展經歷了由初步認知到逐漸重視再到反思發展創新的階段。在梳理過程中我們不僅能夠看到醫學理論發展對于用藥理論深入的影響，也能夠深刻感受到不同社會環境與醫藥理論之間密不可分的關系。

1 發展階段

1.1 初步認知——內容過簡、分類不清

第一階段主要指唐代以前。此時的本草古籍數量較少，內容較為簡略，在水之藥用記載中也有所體現。首先，本草古籍開山之作《神農本草經》現流傳版本中，上中下三品365種藥物未見水之蹤影。其次，在之后成書的《名醫別錄》下品卷三中雖出現了關于水之藥用記載，即：“半天河：微寒。主治鬼疰，狂，邪氣，惡毒。”“地漿：寒。主解中毒，煩悶。”[5]但在名稱上并未對兩類水進行相應的介紹，藥效記載過簡，給今人理解帶來不便，對醫者用藥指導作用有限。再次，《本草經集注》雖盡量補充了這兩類水的相關記載，在分類上卻容易引起質疑。按照“療寒以熱藥，療熱以寒藥。飲食不消以吐下藥。鬼疰蠱毒以毒藥。癰腫瘡瘤以瘡藥，風濕以風濕藥，各隨其所宜”的用藥原則，半天河能夠主治鬼疰，應為毒藥。《本草經集注》中也確把此水歸為玉石下品，但根據其旁注此水為“竹籬頭水或空樹中水”應無毒性，被列為下品，緣何[6]？

總之，水之藥用在初步認知階段的亮相不算驚艷，記載類型不僅少且在性味等方面內容極簡。一是當時醫者在識藥上由于地域、認知水平等限制造成的，二是藥物分類受到了當時社會思想的影響。如上、中、下三品分別對應于天、人、地，是受“漢代三才思想的影響”[7]。

1.2 逐漸重視——種類增多、內容增詳

隨著本草古籍的不斷增多，關于水之藥用的論述也逐漸豐富起來，具體體現在唐宋元時期的本草古籍中。唐代最具有代表性的是官修《新修本草》與陳藏器所編著的《本草拾遺》。前者被譽為中國第一部藥典。后者則被李時珍盛贊“其所著述，博極群書，精核物類，訂繩謬誤，搜羅幽隱，自本草以來，一人而已”[8]。兩者在水之藥用記述上有所不同。《新修本草》新增的114種藥物中，大部分是經過嚴格篩選由外國傳入的新藥如郁金、胡椒等，這與唐王朝開放包容的政策密不可分。但對于水之藥用內容卻并無增加。《本草拾遺》關于水之藥用則出現了飛躍式發展。共記載了39種與水有關的藥用內容，其中26種被《本草綱目》收錄。

到了宋代，本草古籍編撰基本沿襲了唐代的方式與內容，技術上略有創新。如出現了活字印刷術，一定程度上促進了本草學的發展。其中本草集大成者宋代唐慎微所著《經史證類備急本草》（簡稱《證類本草》），在水之藥用上除了繼承《本草拾遺》的35種水外，還增加了漿水、井華水、菊花水、地漿、泉水、半天河6種水之藥用，數量已經超過了40種，體現了對唐代的繼承與發展。

金元時期是藥理學體系迅速建構期。在原來四氣五味的基礎上，形成了藥物歸經、歸臟腑的系統理論，用藥時主張注意藥物的升降沉浮。由于水在歸經中較難界定，因此這一時期本草古籍中涉及水之藥用的內容較少。如王好古《湯液本草》中僅記載了東流水、甘瀾水兩類水的藥用。但與之前相比所記載的治療價值更為明確，并增加了歸經的內容。

總之，在逐漸重視階段，水之藥用記載整體數量有所增加。反映出人們隨著醫學技術不斷發展，對于水的藥用認知逐漸深入。此外，在記載內容上更為詳實。對水之性味、藥效、針對病癥、如何治療以及哪些水為有毒之水都詳加論述。體現了人們對于實際生活經驗積累增多，也是中醫藥繼續蓬勃發展的必然。

1.3 反思創新——批判繼承、緊扣時代

本草古籍中記載水之藥用高潮階段在明清時期，其記載數量水平均超過了前代。不僅有綜合類論著如《本草綱目》《本草綱目拾遺》等，也有某一主題的專門性論著如關于食療的《隨息居飲食譜》《食物本草》等，亦有關于本草內容的雜論如《本草約言》《本草詳節》等。這些論著中有關水之藥用記載，或標注主治病癥及附方，或描述不同類型水入藥來提升藥效，對于醫家運用具有實際的指導作用。

明代《本草綱目》作為古代本草的巔峰之作，最大的貢獻在于將1892種藥物按照自然物質的部類法劃分為16部60類，以部為綱，以類為目形成了科學的綱目體系。第一次將各類水劃定在水部，共記載43類，分為天水類13種，地水類30種，其中有11種水為新增，突出了臨床用水的內容。隨后的本草古籍大多沿用《本草綱目》水部的分類，實現了較為科學的分類方法，便于查找和應用。

清代本草古籍與明代相比雖缺少劃時代的綜合著作，但專題類文獻增多，領域有所拓展，在水之藥用上恰好體現了批判性繼承與創新性發展的特點。其中最有代表性的為陳士鐸《本草新編》與趙學敏《本草綱目拾遺》。《本草新編》在第五卷羽集中有專門的水論。以設問的形式，自問自答，采取藥理與醫理相結合的思想，對各類水的功效主治進行評說，尊古又不拘泥于古法，體現了批判與繼承性。《本草綱目拾遺》則更突出時代性的特點。由于此書撰寫在17世紀與18世紀之交，當時清王朝正實行閉關鎖國政策，趙學敏卻能在《本草綱目拾遺》中將一些液體的西方藥物記入水部。在新增24種水中，就有強水、刀創水、沖鼻水等舶來品。由于此類液體已添加某些西藥成分屬于藥液，故不在本文研究范圍內。

總之，在反思發展創新階段，諸多本草古籍中關于水之藥用記載呈現了巔峰式發展。在明代甚至還出現了專門寫水的著作，以田藝蘅《煮泉小品》、徐獻忠《水品》為代表。兩者均從飲茶用水著手，在評定水之優劣時亦有醫藥養生內容，既拓展了研究水的領域和視角，同時對水的藥用研究亦有所補益。繼明清之后關于水之藥用關注度逐漸減弱。原因當然較為復雜，但可從本草古籍水之藥用價值的辯證分析中略窺一二。

2 價值思辨

2.1 治療價值——辯證分析、去偽存真

本草古籍中記載的各類水是否具有治療價值？這應該是醫者忽略用水或不愿擇水用藥的原因之一。筆者認為，關于水的治療價值應該一分為二的辯證看待。首先，符合中醫藥治療理論者可借鑒。用中醫藥理論來思考記錄水之藥用，是大部分本草古籍秉持的基本原則。李時珍在《本草綱目》開篇就用中醫的“營衛理論”肯定了水之藥效，并號召醫藥從業人員應潛心研究水之性味。“飲食者，人之命脈也，而營衛賴之。故曰：水去則營竭，谷去則衛亡。然則水之性味，尤慎疾衛生者之所當潛心也”[8]。從早期《本草經集注》中關于水詞條下簡單描述性味和主治，到頂峰時期《本草綱目》中釋名、氣味、主治、附方等內容的增加，凸顯了藥為醫用的實效性。如早在《黃帝內經》中就有關于四時養生治病的記載，李時珍在《本草綱目》中也提出了節氣水的理論。立春、清明二節貯水，謂之神水“宜浸造諸風脾胃虛損諸丹丸散之藥酒，久留不壞”。寒露、冬至、小寒、大寒及臘日水“宜浸造滋補五臟及痰火、積聚、蟲毒諸丹丸，并煮釀藥酒，與雪水同功”。小滿、芒種、白露三節內水“并有毒。造藥，釀酒醋一應食物，皆易敗壞。人飲之，亦生脾胃疾”[8]。這些內容不僅符合中醫藥治療思想，對于當代中醫藥發展也具有借鑒意義。其次，對于帶有明顯巫醫或民間風俗的內容可棄。“中藥功效自古以來表現出很強的二重性：經驗性和社會性”[9]。故水的治療價值一些來源于有效的實踐經驗，另一些則是在特定社會生活中，人們由于思想認識、科學技術水平等局限性暫時賦予的。這些內容常常會引起現代醫者對水之藥用的詬病，理應摒棄。如《名醫別錄》與《本草經集注》中均有記載：“半天河：微寒。主治鬼疰，狂，邪氣，惡毒。”在《本草綱目》記載主治中又增加了“殺鬼精，恍惚妄語，與飲之，勿令知之”的內容，有明顯的巫醫之感。此外，帶有民間偏方性質的內容，也容易引起非議。如立春之雨水。陳藏器《本草拾遺》中記為正月雨水，其藥用為“夫妻各飲一杯，還房，當獲時有子，神效也”[10]。陳士鐸《本草新編》則質疑：“或問立春節雨水，夫婦飲之，易于得孕，驗乎不驗乎？曰：春為陽氣之首，立春之雨水，似乎得發育之義。然而，男女媾精，始能生子，未聞媾水而可以得男者也。此說尚在可信不可信之間，未可全恃飲立春之水，便為種子奇方也。”[11]可見飲此水而孕，其實是“取其資始發育萬物之義也”[8]。

2.2 養生價值——藥食同源、切忌夸大

伴隨著物質生活水平的不斷提升，人們越來越渴望有質量的延長生命，因而更注重養生。養生包含兩個層面即養身和養神。前者根據陰陽平衡理論，通過對飲食、作息、運動等外在因素調整來使體內平衡，實現體健。后者通過情志心態調整實現“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”，達到神康。兩者結合“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”（《黃帝內經·素問·上古天真論》）。

首先，切忌無限夸大。本草古籍水之養生相關記載，主要體現延年不饑、體潤不老等內容，帶有明顯的道家追求長生不死的思想。今人如果不加分析，盲目效古，輕則會引起一些商家的唯利是圖，重則會給自身帶來一些危害。古籍中記載具有養生價值的水主要是各類露水和泉水。如《證類本草》中記載：“菊花水：味甘，溫，無毒。除風補衰，久服不老，令人好顏色，肥健，益陽道，溫中，去痼疾。”后又引用葛洪《抱樸子》中記載此水為菊味的原因及飲之長生的佐證。或許連編者也認為此水之功效過神，又援引了《本草衍義》對其提出的相關質疑。至于其記載的玉井水和乳穴中水按描述應為具有多種礦物質和微量元素呈弱堿性的泉水。現代科學雖已證明水中某些元素對人體有保健作用，但由此得出飲之可長生之結論，應屬夸張之說。故《本草綱目》對于此類水的記載僅保留了四種即露水、甘露、玉井水、乳穴水，在條目中亦化繁為簡，略去了一些援引，還增加了與養生不宜的內容。如“凌霄花上露，入目損目”[8]。

其次，體現了藥食同源性。記載水之養生集大成者當屬《食物本草》，其書由元代李杲編輯、明代李時珍參訂，姚可成補輯，成書時間尚存爭議。書中卷一記載各類水共94種，卷二至卷四記載全國各地名泉共657處。此書在記述水之養生價值上具有三個特點：其一沿襲了前朝本草古籍中的基本內容。卷一天水類與地水類記載養生之水種類與《證類本草》相同。其二增加了水的數量，并將水之養生提升到養神的高度。在卷一名水類增加了一些能夠延年益壽之水如千秋水、溫池水等。還出現了能夠養神之水，如“蘭溪水：主清神益氣，添文思，助豪興，涵養情懷，伸舒郁滯。利耳目而破情開聰，啟元陽而和心悅志”[12]。其三，重視水具有的協助養生功效。后附錄明代田藝蘅關于茶之用水的名篇《煮泉小品》，將水之效用由醫藥領域拓展到茶之領域，在擇水入茶中體現了養生內容，亦為此書的貢獻所在。

2.3 輔助價值——與時俱進、科學驗證

《道德經》第八章云：“上善若水，水利萬物而不爭。”這不僅是道家追求的人生最高境界之一，也是對水之品性的最恰當概括。本草古籍中所記載水之藥用除其本身具有藥效外，還具有內用與外用的輔助價值。

首先，內用輔助價值不可忽略。陳嘉謨在《本草蒙筌》言：“藥之治病也，貴擇水而煎湯液，若非合其水性，則藥制雖妙，亦難收愈病之全功。”[13]可見水作為煎藥溶劑之一在湯藥中的重要作用。《本草綱目》中也明確記載了水的內用輔助價值。如潦水“煎調脾胃、去濕熱之藥”、秋露水“宜煎潤肺殺崇之藥”等[8]。值得注意的是，在醫藥偕行的年代，有關水的內在輔助作用，在許多醫藥文獻中亦能找到彼此互證的例子。如《本草綱目》逆流水，李時珍就援引孫思邈關于治療五勞七傷羸弱之病的用水之選，“煎藥宜以陳蘆、勞水，取其水不強、火不盛也”[8]。而在張仲景所撰寫的《金匱要略》及《傷寒雜病論》中均能看到其對煎藥溶劑的選擇。在清代名為《醫碥》的醫學著作中，諸方后還特別附錄了煎藥用水歌，方便用藥者根據藥的不同特性選擇不同類型水來煎制。可見古代醫藥人員對于一些藥物在用水選擇上的重視程度，較比現今僅用單一水來煎制藥物，其藥效上是否有別，值得驗證。

其次，外用輔助價值多為臨床實踐需辯證看待。一些有效臨床實踐的記載，今人應以現代科學技術，創造合適條件加以驗證。如梅雨水“洗瘡疥，滅瘢痕”。柏葉上露，菖蒲上露“并能明目，旦旦洗之”。韭葉上露“去白癜風，旦旦涂之”。冬霜“和蚌粉，傅暑月痱瘡，及腋下赤腫，立瘥”。夏冰“滅瘢痕以凍凌頻熨之，良”等。這些水可以作為現代藥理學研究對象，用科學實驗驗證其藥效的準確性，豐富中醫藥治療內容。但也有一些具有外用價值的水，帶有明顯時代特征，是古代醫學技術不發達之產物，依今人視角或無處覓尋或難以理解，應堅決舍棄。如屋漏水“洗犬咬瘡，更以水澆屋檐，取滴下土傅之，效”。按書中記載，此水似乎具有治療狂犬病之功效。但現代鋼筋水泥的建筑材料已無土可循，隨時被污染的雨水亦有別于古代，因此，對于其功效已無從驗證。況現代醫學技術中早已有治療狂犬病疫苗，故此用水可棄。與之類似的古冢中水、糧罌中水、車轍中水、甑氣水、三家洗碗水等外用輔助治療的記載亦可舍棄。此外，在古籍中還出現了可內外兼用之水，如臘雪“宜煎傷寒火暍之藥，抹痱亦良”。也應運用現代科學技術驗證后，辯證對待。

3 小結

有關水之重要，李時珍在《本草綱目》水部開篇就提出“水為萬化之源”。陳嘉謨更是以“用藥如用兵”的思想提出了“水之為用，寧不謹乎”的呼吁。但當中醫藥發展到近代，尤其在廢棄中醫理論漸盛之時，水之藥用似乎被中醫藥人群體式遺忘。時至今日，關于中醫藥用水，視而不見者有之;望而卻步者有之;鄙夷不屑者有之;不明其理者有之，當屬中醫藥發展之悲哀。

自《神農本草經》根據醫家用藥經驗運用哲學思維創建了四氣五味、君臣佐使、三品七情等藥學理論體系后，醫者在此后行醫過程中對于藥物的選擇大都遵循此藥理體系，并不斷發展創新。依據此體系，水為寒溫，由于“氣之所鐘既異，甘淡咸苦，味之所入不同”。因何不能為藥？中藥配伍講究君臣佐使，養命之藥多為君，養性之藥多為臣，療本之藥多為佐使。如果將用藥體系看成一個社會，賢君與良臣均要在好的社會環境中才能夠發揮更大的作用，水就是這個社會大環境。為了營造更好的環境，以水之蘊化提升其他藥物的藥性，因何不甄別入藥？誠然，受當時科學技術水平的限制及人們思維認知的局限，本草古籍中記載水之藥用確有糟粕，但不能因此就全盤否定，避之不及。因何不用辯證的觀點科學的方法驗證后再客觀看待？

當前中醫藥發展進入到前所未有的黃金時期。中醫藥的創新性發展必須以傳統為基礎，否則創新就會成為無本之木，無源之水，甚至會導致中醫藥的面目全非。中醫藥水之藥用被忽略只是冰山一角，打著去偽存真的旗號，以現代科學所謂的標準引領中醫藥人不斷否定自我，才是中醫藥未來發展路上應該警覺的。

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（收稿日期：2019-03-14? 本文編輯：李亞聰）