基于紅外熱成像技術的益腎寧神湯治療圍絕經期不寐40例療效觀察

倪京麗 時 曄

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水323000

筆者采用紅外熱成像技術結合益腎寧神湯治療心腎不交型圍絕經期不寐40例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：西醫診斷參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD-2-R）制定[1]。辨證符合《失眠癥中醫臨床實踐指南（WHO/WPO）》中心腎不交證[2]。

1.2 一般資料：選取2017年11月至2018年11月在本院門診就診的圍絕經期不寐證屬心腎不交型患者80例，采用單盲隨機法分為兩組。治療組40例，年齡42～51歲，平均46.58±4.13歲；病程0.6～3.0年，平均1.52±2.17年。對照組40例，年齡43～50歲，平均47.8±3.11歲；病程0.5～4.0年，平均1.61±1.94年。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：用自擬益腎寧神湯（薏苡仁、淮小麥、百合各30g，旱蓮草20g，澤瀉、川牛膝、槐花、茯神各15g，生地、生白芍、生白術、菟絲子、女貞子各12g，續斷、狗脊各10g，陳皮6g）治療，日1劑，水煎，下午3～5時及夜晚臨睡前分服。痞悶嘈雜者酌加黃連、肉桂粉；怔忡驚悸，噩夢紛紜者酌加紫石英、煅龍牡；虛火內擾者，酌加黃柏、知母。

2.2 對照組：予維生素E 軟膠囊口服，100mg/次，1日3次；谷維素口服，20mg/次，每晚睡前口服1次。

以上兩組均4周為1療程，連續觀察2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評分?？倻p分率＝［（治療前PSQI 積分-治療后PSQI 積分）／治療前PSQI 積分］×100%。治愈：PSQI總分減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；有效：減分率≥25%～49%；無效：減分率＜25%。

3.2 兩組治療前后PSQI積分比較：見表1。

3.3 兩組治療后臨床療效比較：見表2。

3.4 紅外熱成像圖譜變化：①治療前：以額部、胸部（心前區、肝膽區）為中心的熱像圖，呈紅色或紅多黃少；以雙腎區、子宮、膀胱區為中心的寒像圖，呈藍色或藍中有紫、綠色。表明上焦所屬臟腑熱像趨熱，下焦所屬臟腑熱像趨涼。②治療后：對照組與治療前比較，額部未見明顯降溫區，或可有斑片狀區域溫度降低區，軀干部溫度改變不明顯；治療組以額部、胸部（心前區、肝膽區）為中心的熱像圖，各部位降溫較為均勻，呈現黃多紅少或黃色，熱區較前縮?。灰噪p腎區、子宮、膀胱區為中心的寒像圖，呈綠色或綠中帶黃，冷區較前縮小，以涼區為主。

表1 兩組治療前后PSQI積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后PSQI積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組治療組例數4040治療前16.61±2.7916.79±2.48治療后9.12±1.47*7.48±1.54*#

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫學認為，本病其源在腎，涉及心、肝、脾，主要因腎虛于下，心火失濟，水不涵木，致心腎不交、神魂不寧。自擬益腎寧神湯方中，生地入腎經而滋陰降火，養陰津而瀉伏熱；菟絲子、女貞子、旱蓮草、川牛膝、續斷、狗脊補益肝腎、填精益髓；槐花助生地清瀉相火；生白芍養陰柔肝；澤瀉利濕瀉腎；淮小麥緩肝養心；百合、茯神清心安神；生白術、薏苡仁健脾補中；陳皮理氣助運。合之，共奏滋腎養肝、寧心安神之效。此外，圍絕經期婦女身心變化較大，常存在寒熱錯雜、真寒假熱、真熱假寒等病態，在中醫傳統辨證施治的基礎上結合紅外熱成像技術對比治療前后的圖譜變化，能為臨床診治本病提供可視化的評判依據，更準確地辨證施治。