五行音樂療法聯合中藥熏洗治療混合痔術后疼痛和肛緣水腫30例

宋海紅 趙軍超 鄭 靜 陳 平

浙江省海鹽縣中醫院 浙江 海鹽314300

我們采用五行音樂療法聯合中藥熏洗治療混合痔術后疼痛和肛緣水腫，取得較為滿意的療效。現報道如下。

1 一般資料

60例均為2018年3月至8月在我院肛腸外科住院的混合痔患者。納入標準：①年齡≥18歲；②術中使用神經阻滯麻醉；③術后未使用止痛藥物。排除標準：①年齡≥70歲；②有聽力障礙的患者；③曾經接受過音樂療法或長期堅持聽音樂的患者；④干預過程中疼痛無法忍受接受藥物治療；⑤術后病情較重需要重癥監護患者。按隨機數字表法將收治患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組男19例，女11例；平均年齡38.25±3.32歲。對照組男17例，女13例；平均年齡39.68±3.59歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：給予常規治療和術后護理，術后第1天開始，采用五倍子湯加減熏洗，組方：五倍子、芒硝各30g，蒲公英24g，生側柏葉15g，荊芥、蒼術、生地榆、防風、黃柏、赤芍各12g，生甘草9g。由院內統一制作成袋包裝湯劑，每日1劑，200ml×2袋。使用時，取1袋藥液倒入熏洗盆中，加入1500ml 開水，水溫控制在40℃左右，每次20分鐘。

2.2 觀察組：在對照組基礎上予五行音樂療法。介紹五行音樂療法目的、意義及實施方法，取得患者配合，從中華醫學會音像出版社出版的《中國傳統五行音樂正調式》中選取角調、徵調。角調音代表曲目有《胡笳十八拍》《草木青春》等；徵調音代表曲目有《喜相逢》《百鳥朝鳳》《紫竹調》等。給予術前1天及術后中藥熏洗時、晚上入睡（21：00）前，行中醫五行音樂療法（使用耳機），每天2次，每次20～30分鐘，持續到術后第5天。

3 療效觀察

3.1 觀察指標和療效標準：①分別對兩組患者在術后6h、術后連續3天早晨（8：00）進行評分，了解疼痛程度；分別觀察兩組患者術后第1天、第3天、第5天肛緣水腫消退情況。②采用1～10級疼痛視覺模擬評分法，0分表示無痛，10分代表難以忍受的劇烈疼痛。③肛緣水腫評價指標：無水腫（0分）；水腫僅限1處，直徑≤1cm（2分）；水腫1處以上，直徑＞1.1cm，但≤2.0cm（4分）；水腫1處以上，直徑＞2.1cm（6分）。消腫療效標準參考《中醫病證診斷療效標準》中有關標準。治愈：積分值減少≥90%；顯效：積分值減少≥60%；有效：積分值減少≥30%；無效：積分值減少＜30%。積分值=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

3.2 兩組疼痛評分比較：見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（n=30，±s，分)

表1 兩組疼痛評分比較（n=30，±s，分)

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組術后6h 4.89±1.684.87±1.57術后第1天3.78±1.352.65±1.32#術后第2天2.39±0.251.65±0.12#術后第3天2.12±0.311.23±0.20#

3.3 兩組肛緣水腫療效比較：對照組30例治愈13例，顯效4例，有效8例，無效5例，總有效率83.3%；觀察組30例治愈19例，顯效5例，有效5例，無效1例，總有效率96.7%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

五行音樂療法基于中醫五行理論，將五音“宮、商、角、徵、羽”與五臟“脾、肺、肝、心、腎”、五志“思、憂、怒、喜、恐”相結合。本觀察中，徵調樂曲有熱烈升騰、性情歡暢的氣氛，具“火”之性，可入心。角調樂曲有大地回春、萬物萌生的旋律，具“木”之性，可入肝。音樂與機體產生共鳴可以對患者生理和心理形成刺激，轉移患者注意力，減輕疼痛體驗，改善患者情緒。中醫學認為，痔術后的肛緣水腫多因金刃所傷導致筋脈橫斷、氣血凝聚，加上濕熱下注，以致氣血瘀滯而產生。治療上宜清熱利濕解毒、活血化瘀、消腫止痛。五倍子湯加減方中，五倍子收濕斂瘡；芒硝消腫散結；荊芥、防風、蒼術、桑寄生祛風勝濕止痛；蒲公英清熱解毒；側柏葉、赤芍、生地榆涼血止血，活血散瘀；黃柏清熱燥濕；甘草緩急止痛，調和諸藥。全方借助熱力作用，使藥力直接作用于患處，加快局部血液循環，減輕水腫。本觀察中，讓患者在中藥熏蒸時聆聽五行音樂，曲調、情志、臟氣產生共鳴互動，達到通暢血脈、調暢精神的作用，進一步減輕局部疼痛，促進肛緣切口愈合。