護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

沈雪芬

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是一種護(hù)理質(zhì)量測(cè)定方式，可以通過數(shù)據(jù)的量化準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，找出薄弱點(diǎn)并進(jìn)行改善[1]。血液透析室是進(jìn)行血液透析治療的科室，本科室所接收的患者軀體抵抗力較差，有腎功能衰退情況，在治療過程中，極易出現(xiàn)感染情況，因此，護(hù)理質(zhì)量的要求極高。有研究指出，在血液透析室應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)，有效的降低感染風(fēng)險(xiǎn)。為明確護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，文章選取了2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行分組，先入院的26例患者作為對(duì)照組，給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，后入院的26例患者作為試驗(yàn)組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組患者年齡23～65歲，平均年齡（46.7±1.1）歲，包括男性10例，女性16例，其中慢性腎衰患者13例，急性腎衰患者13例；對(duì)照組患者年齡21～68歲，平均年齡（46.1±1.7）歲，包括男性11例，女性15例，其中慢性腎衰患者15例，急性腎衰患者11例。所有患者均符合血液透析治療的適應(yīng)證，患者及其家屬同意進(jìn)行本次研究，兩組患者病情、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如：（1）病情評(píng)估。在患者入院后，積極輔導(dǎo)患者進(jìn)行身體檢查，結(jié)合患者病史，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，分析治療過程中存在的高危風(fēng)險(xiǎn)，并提出針對(duì)性的預(yù)防方案，提出護(hù)理要點(diǎn)和個(gè)體化的護(hù)理對(duì)策。（2）心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的護(hù)理需求，并預(yù)以滿足，講解血液透析治療的相關(guān)注意事項(xiàng)、治療過程中，讓患者做好心理準(zhǔn)備，傾聽患者傾訴，給與心理治療。（3）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。在治療過程中，給與嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，查看儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，注意查看患者面色變化，詢問患者身體感受，合理的調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要立即停止治療。（4）環(huán)境護(hù)理。營(yíng)造良好的治療環(huán)境，清潔治療室，做好環(huán)境和設(shè)備的清潔消毒工作，堅(jiān)持無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確的進(jìn)行穿刺，降低身體不適感，提高環(huán)境舒適度。

1.2.2 試驗(yàn)組 本組患者在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，首先，組織科室人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)和應(yīng)用方式，提高其專業(yè)技術(shù)水平，而后在護(hù)理過程中，利用德爾菲法設(shè)立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量[2]，找出護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，并提出解決對(duì)策。在實(shí)施護(hù)理改進(jìn)后，及時(shí)反饋改進(jìn)結(jié)局，并重復(fù)上述操作，持續(xù)的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，由科室主任聯(lián)合護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，本評(píng)量表包括藥品使用、風(fēng)險(xiǎn)處理、患者識(shí)別和基礎(chǔ)操作四項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分10分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管不通以及感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量分析

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較（分， ）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較（分， ）

images/BZ_151_177_372_2265_419.png試驗(yàn)組 9.44±0.37 9.51±0.22 9.49±0.37 9.63±0.27對(duì)照組 8.45±0.45 8.51±0.32 8.33±0.46 8.25±0.53 t值 8.664 9 13.130 6 10.019 4 11.830 1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析

試驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.85%（1例），低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

近幾年，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)獲得了全面發(fā)展，臨床護(hù)理工作也越來(lái)越受到重視，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更是在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[3-7]。然而，從實(shí)際的應(yīng)用狀況來(lái)看，臨床護(hù)理水平雖然得到了一定程度上的提升，但仍然存在一些不足之處。以血液透析室的護(hù)理來(lái)說，該科室患者存在較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，病情較為嚴(yán)重，對(duì)臨床護(hù)理要求較高，因而，需要更高等級(jí)的護(hù)理服務(wù)[8-10]。

在臨床中，通過應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的量化分析，有助于護(hù)理人員清晰準(zhǔn)確的了解到當(dāng)前的護(hù)理情況，找到護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性的解決對(duì)策[11]。該評(píng)價(jià)方式的使用有效減少了臨床護(hù)理中的漏洞和不足之處，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全。

從本次研究結(jié)果來(lái)看：試驗(yàn)組患者藥品使用質(zhì)量評(píng)分為（9.44±0.37）分，風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分為（9.51±0.22）分，患者識(shí)別評(píng)分為（9.49±0.37）分，基礎(chǔ)操作評(píng)分為（9.63±0.27）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。通過量化護(hù)理指標(biāo)，可以幫助護(hù)理人員明確護(hù)理問題，從而做出改進(jìn)，提高了護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理更佳具有針對(duì)性。梅嵐等[12-14]的研究與本研究論證的觀點(diǎn)一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異，可以忽略。結(jié)果2.2則論證了護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用對(duì)于減少感染風(fēng)險(xiǎn)的有效性。造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素比較多樣化，例如患者配合度低、護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)鹊龋@些因素難以實(shí)現(xiàn)完全控制，因此即便通過應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)也無(wú)法100%的保證零風(fēng)險(xiǎn)。所以，在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，除了要合理應(yīng)用護(hù)理管理措施外，該應(yīng)當(dāng)結(jié)合工作實(shí)際，靈活調(diào)整護(hù)理方式，確保護(hù)理質(zhì)量與患者安全。

綜上所述：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。