康復護理在腦卒中后言語障礙患者中的應用

施丹

腦卒中屬神經內科常見病，是由大腦血管阻塞、破裂致使血液不能流入大腦引發的突發性腦組織損傷。該病具有極高的致死率、發病率、致殘率，位居患者死亡原因之首，給患者身心健康帶來嚴重危害。近年來，該病發病率呈現出上升趨勢。調查研究顯示：腦卒中患者中語言障礙率約70%～75%，失語癥發生率約20%～30%[1-3]。腦卒中并發語言障礙若不能給予有效護理，則會對患者日常交流與生活質量產生極為嚴重的影響。因此，如何給予腦卒中并發語言障礙患者科學、有效的康復訓練，提升其語言能力以及對護理的滿意程度成為醫學界普遍關注的重要課題，必須予以高度重視。為提升腦卒中語言障礙日常交流能力，提高其生活質量，本文對比分析常規護理、康復護理干預對腦卒中后言語障礙患者的護理效果，詳情如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月—2018年2月收治腦卒中后言語障礙患者60例，隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組：男、女患者分別為13例、17例，年齡40～95歲，平均年齡（58.3±5.4）歲，體質量45～75 kg，平均體質量（60.0±4.5）kg；對照組男、女患者分別為15例、15例，年齡42～76歲，平均年齡（59.1±5.5）歲，體質量43～77 kg，平均體質量（60.5±4.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質量等基礎資料有可比性（P＞0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情同意，且自愿簽署知情同意書。本研究已獲我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）所有患者均確診為腦卒中；（2）意識形態清晰[4]。

排除標準：（1）腦部惡性腫瘤患者予以排除；（2）心臟病以及其它嚴重性疾病患者予以排除[5]。

1.2 方法

對照組：常規護理。常規護理主要包括：健康知識宣教、疾病監測、患者體位擺放以及心理疏導。觀察組：康復護理干預。康復護理干預主要包括：（1）制定護理計劃。收集患者資料，評定其功能障礙恢復情況。以團隊總目標和言語治療師康復計劃，建立個性化的初期、中期以及后期康復計劃，確保整個康復過程按照計劃推進；（2）疾病護理。①密切觀察并記錄患者各生命體征，對于呼吸道產生分泌物予以及時清除，確保呼吸暢通，降低肺部感染率；②定時給予患者翻身，有效防止壓瘡。同時，強化安全意識，降低跌倒、墜床發生率；（3）科學指導患者飲食，鼓勵多食用高蛋白以及高纖維食物，減少便秘發生率，加強機體營養。（4）言語障礙護理是康復護理的核心與關鍵，主要包括發音訓練、理解能力的訓練、語言訓練以及書寫能力的訓練。①發音訓練：首先引導患者進行口腔肌肉協調運動，速度從慢到快。其次，指導患者做唇部運動，每個動作盡量多做幾次，提升語言肌肉運動的協調能力。再者，指導患者從單音節字開始練，5遍/字，3次/日。②理解能力的訓練：借助圖片、卡片、日用品等，醫護人員發出語言指令，患者找出對應實物。③語言訓練：為患者播放廣播、電視等，讓患者慢慢跟著練習簡單字-詞-斷句-短句，指導患者正確發音。與患者交流溝通其感興趣的事物，適時給予患者肯定。幫助患者掌握科學的語言訓練途徑，提高其語言自學能力。④書寫能力的訓練：讓患者書寫其喜歡的事物名稱，提倡邊說邊寫，實現口語、書寫能力同步提升；（5）心理疏導。加強與患者及家屬交流，掌握患者心理狀態，給予患者針對性、個性化疏導，使其充分了解語言矯正的科學性與重要性，重視家屬參與性。

1.3 觀察指標

采用問卷調查形式，評估患者干預前、干預后的語言能力。總分=10分，分數越高表明語言能力越好，反之則越差。1～2分表明：無語言能力；3～5分表明：可吐單字，但不夠清晰；6～7分表明：能用簡單句子表達，仍存在交流障礙；8～9分表明：可清晰表自己意愿，語言連續性輕微欠缺；10分表明：語言能力正常[6]。護理滿意度評價標準：由醫院自制護理滿意度問卷調查表，對患者進行護理滿意度調查，調查表總分為100分，劃分為非常滿意、較為滿意、不滿意3級，≥90分為非常滿意，71～89分為較為滿意，≤70分為不滿意，總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[7]。

2 結果

2.1 干預前與干預后兩組患者語言能力對比

觀察組（n=30），干預前后語言能力得分分別為（2.11±0.98）分、（8.47±1.01）分。對照組（n = 30），干預前后語言能力得分分別為（2.14±1.03）分、（6.01±0.47）分。觀察組語言恢復能力優于對照組，t=12.059 1，P=0.000 0，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度（96.67%）優于對照組（73.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦卒中是常見腦血管疾病，是指患者突發局灶性的神經功能缺損。該病誘因繁雜，具有極高的死亡率和殘疾率[8-9]。隨著科技不斷發展，現代醫學技術不斷提升，腦卒中臨床搶救成功率明顯上升。雖然得以搶救成功，但是大部分患者各種程度的殘疾癥狀。常見的有：運動功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙等，對患者生活能力與生活質量帶來嚴重影響[10]。近年來，現代護理與康復醫學不斷發展與提升，早期康復護理干預被逐漸應用于腦卒中患者護理中，旨在矯正及預防認知功能、語言功能和運動功能的障礙，為患者生活質量提供可靠保障。言語障礙屬于腦卒中最為常見的嚴重并發癥，語言功能減退是其最為顯著的臨床表現，嚴重影響患者康復治療效果。語言功能障礙癥對患者身心均造成嚴重負面影響，有時候其影響力遠遠超過偏癱[11]。因此，語言障礙一經確診，應當及時采取語言功能康復訓練。

康復護理干預要求護理團隊在常規護理基礎上，結合患者病情與實際情況制定與之相適應的護理計劃。然后，給予患者舒適環境，積極了解患者需求，給予個性化心理指導，并向其普及患者康復訓練的必要性與重要性，提升其認知水平，從而提升患者護理依從性，加速其身心恢復[12]。同時，鼓勵家屬參與到治療活動中，可讓患者深切感受到家庭的溫暖與支持，有助于幫助患者突破發音心理障礙，提升自信心。再者，還應當重視言語障礙護理與書寫能力培養。臨床研究顯示：發音肌肉訓練可有效促進言語功能恢復。康復護理干預中，指導患者進行口腔肌肉運動與唇部肌肉運動，可防止發音肌肉的萎縮，提升其協調能力[13-14]。本次研究結果顯示：護理1個月后，觀察組患者語言能力得分（8.47±1.01）分高于對照組得分（6.01±0.47）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度（96.67%）優于對照組（73.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在腦卒中后言語障礙患者中的應用，可促進患者語言能力恢復，提高患者生活質量，提升患者滿意度，有助于護理整體水平的提升。